腹腔镜手术与宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

孙妍

作为一种女性常见病, 子宫肌瘤患者大多为压力较大所导致, 属于一种良性肿瘤。子宫肌瘤患者临床主要表现为贫血、子宫出血及月经不调等, 在发病初期患者会忽视这一点, 这也对患者的正常工作和生活产生了影响［1,2］。如果长时间没有采取正确的治疗措施则会产生子宫肌瘤退行性病变, 增加恶性肿瘤的发生率［3,4］。目前对于子宫肌瘤的治疗以手术为主, 随着这几年我国医疗技术的不断发展和进步, 子宫肌瘤的手术治疗方式主要有腹腔镜和宫腔镜治疗, 本次研究主要针对腹腔镜手术与宫腔镜手术在子宫肌瘤患者临床治疗中的疗效进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年2 月～2020 年2 月收治的70 例子宫肌瘤患者, 按照奇偶法分为对照组和观察组, 每组35 例。对照组患者年龄22～55 岁, 平均年龄(38.54±5.52)岁；单发肌瘤23 例, 多发肌瘤12 例。观察组患者年龄23～54 岁, 平均年龄(38.57±5.21)岁；单发肌瘤20 例, 多发肌瘤15 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：经临床诊断确诊为子宫肌瘤患者；知晓本次研究患者；对于腹腔镜及宫腔镜手术耐受的患者。排除标准：具有精神障碍患者；脏器功能障碍患者；子宫内膜病变患者。

1.2 方法 对照组患者接受腹腔镜手术治疗：患者需接受静脉麻醉, 需使用单机电钩将肌瘤浆肌层纵向切开至肿瘤, 并固定肿瘤位置。在将肌瘤取出后, 应冲洗盆腔内部, 检查患者是否存在出血情况, 以便及时止血。随后应进行消毒处理, 进行宫缩, 将切口缝合。

观察组患者接受宫腔镜手术治疗：对患者采取静脉麻醉, 在麻醉后需进行引道消毒, 在宫口进行葡萄糖液灌注, 在宫口扩张至12 cm 时需将带蒂黏膜下肌瘤切开, 在切到包膜的时候可以将肿瘤切片, 选择适合的镊子将其取出, 观察肌瘤状态。最后进行消毒处理, 并进行宫缩。采取电切镜观察患者手术情况, 选择适合的电切环, 通过超声观察患者手术状况。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间。效果判定标准：患者接受治疗后, 子宫肌瘤完全消失, 子宫恢复正常表示治疗显效；患者接受治疗后子宫肌瘤基本消失, 临床症状得到改善表示治疗有效；患者接受治疗后, 子宫肌瘤未消失, 临床症状无改变表示治疗无效。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为94.29%, 高于对照组的74.29%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间比较 观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间分别为(41.91±28.35)ml、(31.42±16.34)min、(9.32±1.65)h、(43.98±20.67)h, 对照组患者分别为(93.27±26.72)ml、(63.51±12.46)min、(32.68±1.92)h、(82.02±26.83)h, 观察组术中出血量小于对照组, 手术时间、排气时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min) 排气时间(h) 住院时间(h)观察组 35 41.91±28.35a 31.42±16.34a 9.32±1.65a 43.98±20.67a对照组 35 93.27±26.72 63.51±12.46 32.68±1.92 82.02±26.83 t 7.800 9.239 54.590 6.645 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫腺肌瘤, 由于子宫肌瘤主要是由于平滑肌细胞增生而导致, 因此一些纤维结缔组织也属于子宫肌瘤的组成部分。大多患者发病过程中无明显症状, 患者会在盆腔检查或超声检查时发现, 若患者存在较为明显的症状则与子宫肌瘤的生长部位及生长性状有着直接联系。患者在患有子宫肌瘤半年以上则会增加月经血量, 延长经期, 还存在非月经周期的不规则出血, 会对患者产生一定的影响［5, 6］。

近几年子宫肌瘤的治疗以手术治疗为主, 传统治疗方式主要使用开腹子宫肌瘤剔除术, 这种治疗方式虽然能够切除子宫肌瘤, 但也存在一定的弊端［7,8］。术后患者会由于切口较大而影响恢复速度, 同时一些体积较小的肌瘤容易忽视, 无法彻底切除, 增加了患者后续复发风险, 还会影响患者心理状态及身体素质［9,10］。因此为了更好地提升手术效率, 目前对于子宫肌瘤及子宫息肉患者主要采取腔镜下手术治疗, 这种手术治疗方式可以彻底清除患者病灶, 同时手术过程较为简单便捷, 降低了手术风险。与腹腔镜相比, 宫腔镜下电切术手术过程更为简单, 患者无需接受腹部开孔［11,12］。同时在超声检查下进行手术能够增加视野清晰度, 使医师在手术过程中能够灵活调整手术方向, 了解患者子宫肌瘤周围组织解剖关系及血液供应关系, 这对于患者手术安全性的提升有着非常重要的影响。同时在宫腔镜电切术下, 医师能够精准的进行子宫肌瘤的切除, 进一步避免了对于肌瘤周围组织的损伤, 保护了女性的生殖功能。相关研究表明, 使用宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤可以进一步减少手术出血量, 缩短手术时间及住院时间, 加速患者康复。

本次研究结果显示, 观察组治疗总有效率为94.29%, 高于对照组的74.29%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间分别为(41.91±28.35)ml、(31.42±16.34)min、(9.32±1.65)h、(43.98±20.67)h, 对照组患者分别为(93.27±26.72)ml、(63.51±12.46)min、(32.68±1.92)h、(82.02±26.83)h, 观察组术中出血量小于对照组,手术时间、排气时间、住院时间短于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 宫腔镜手术治疗子宫肌瘤临床效果较腹腔镜手术更优, 还能够减少患者术中出血量, 缩短手术时间、排气时间及住院时间。