重构本草——紫苏子

田传玺，张 伟，张宇昕，马凯乐，李 敏

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院代谢病研究所，北京 100053；3.甘肃中医药大学基础医学院，兰州 730000；4.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

紫苏子（Zisuzi，Fructus Perillae）为唇形科植物紫苏Perilla frutescens（L.）Britt.的成熟果实。其性辛、温。归肺、大肠经，无毒，具有降气化痰，止咳平喘，润肠通便之功。秋季果实成熟时采收，晒干，生用或微炒，用时捣碎。以饱满、均匀、灰棕色、无杂质者为佳。主产于江苏、安徽、河南等地。

1 临床应用

1.1 症靶

1.1.1 痰浊咳喘 适用于痰浊壅肺咳喘，临床以咳嗽反复发作、咳声重浊、因痰而嗽、痰出咳平，或喘而胸满闷塞，痰量多质稠色白，咳吐不利，舌苔白腻，脉濡滑为辨证要点。临床组方以三子养亲汤为代表，以紫苏子配伍白芥子、莱菔子，可祛痰消食。紫苏子是治疗痰喘的“靶药”[1]。《药品化义》云：“苏子主降，味辛气香主散，降而且散，故专利郁痰。咳逆则气升，喘急则肺胀，以此下气定喘。膈热则痰壅，痰结则闷痛，以此豁痰散结。《内经》云，膻中为上气海，如气郁不舒，及风寒客犯肺经，久遏不散，则邪气与真气相持，致饮食不进，痰嗽发热，似弱非弱，以此清气开郁，大为有效。临床治疗痰浊壅肺咳喘常与二陈汤、苏子降气汤等同用，如焦树德治疗寒痰壅肺的经验方麻杏二三汤即在麻黄汤、二陈汤、三子养亲汤基础上加减而成。临床上常用苏子降气汤治疗上实下虚咳喘，以痰浊壅肺致肺气不宣而见胸膈满闷，咳喘痰多等症，方中紫苏子降气平喘，祛痰止咳为君药，配伍半夏、厚朴、前胡助紫苏子降气祛痰平喘之功。仝小林院士倡导“随证施量”，对于劲咳、郁咳多缠绵日久，常施以重剂，如应用前百苏苈汤，紫苏子与葶苈子根据咳嗽以痰为主或以饮为主化裁使用，紫苏子化痰，常用剂量为9～15 g，葶苈子化饮，常用剂量为15～30 g[2]。相关文献研究，治疗肺系疾病（慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、咳嗽变异性哮喘、肺部感染、肺纤维化、肺癌、小儿支气管哮喘等），紫苏子用量为1.6～30 g；行气化痰时，常配伍王不留行、白芥子、莱菔子等，常用量为10～30 g[3]。目前有中成药三子止咳胶囊、苏子降气丸、橘红颗粒、痰饮丸等用于临床。

1.1.2 肺气不降便秘 适用于痰浊阻肺，肺气不降便秘，临床以便秘、痰涎壅盛，痰黏，胸膈满闷，纳差，舌苔腻，脉滑为辨证要点。临床组方以《济生方》紫苏麻仁粥为代表，言“顺气、滑大便，紫苏子、麻子仁，上二味不拘多少，研烂，水滤取汁，煮粥食之。”仝小林院士认为，紫苏子通过降肺气而具有通便作用，常配合瓜蒌子、葶苈子、皂荚子、火麻仁等富含油脂的子类药物润肠通便，同调肺肠，且功兼化痰止咳平喘。国医大师李辅仁创制的五子定喘汤，该方以豁痰下气之三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子）为基础，加杏仁宣肺以平喘，葶苈子以化饮，其中紫苏子降肺气而能平喘，气机通畅，肺气通利，大便亦自然正常。相关文献研究，紫苏子用于降肺气通便时，常配伍枇杷叶、半夏等，治疗肠梗阻、功能性便秘等，用量为9～50 g；润肠通便时，可单味紫苏子内服，分2～3 次空腹生食，用量为40～200 g[3]，未见毒副作用。

1.2 标靶

1.2.1 高血脂 宋春侠[4]认为，高脂血症的病机为纳入有余，不化精微而为痰浊，痰浊为脾土过盛之物，是由脾实所致，临床治疗常用繁木泻土汤，药用紫苏子合用半夏、浙贝母、瓜蒌、神曲、桔梗、竹茹等痰浊以泻土家之实，临床研究证实，繁木泻土汤能够有效地降低总胆固醇（TC），三酰甘油（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，并能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），治疗高脂血症安全有效，方中紫苏子剂量为10 g。临床研究表明，中药苏子油软胶囊降低血脂疗效确切，同时具有保护内皮细胞改善高血脂患者临床症状的作用[5]。苏子油含有丰富的α-亚麻酸等不饱和脂肪酸。目前，有中成药苏子油软胶囊用于治疗高脂血症，海豹紫苏籽油软胶囊辅助降脂。临床治疗高脂血症，常用量为10～30 g[3]。

2 现代药理研究

2.1 降脂

动物实验表明，紫苏子油预处能够抑制葡萄糖（GLU）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）、TG 和TC 的水平，在T2DM KKAy 小鼠中通过PI3K / AKT信号通路调节肠道微生物群并减轻胰岛素抵抗，并且可能是糖尿病治疗的潜在功能性食品[6]。也有研究表明，炒紫苏子醇提取物具有较强的降血脂作用[7]。

2.2 止咳平喘

药理学研究表明，紫苏仔油抑制辣椒素诱导小鼠咳嗽频率，还在一定程度上抑制了白三烯B4 从钙离子载体A23187 诱导的多形核中性粒细胞的释放，具有明显的抗炎和止咳作用[8]。有药理研究表明，紫苏子具有一定的镇咳、祛痰和平喘作用，其镇咳成分较分散，平喘成分的水溶性大，存在于炒紫苏子的平喘成分其极性较分散，既存在于极性大的部分也存在于极性小的部分[9]。研究发现，紫苏子水提物可有效改善哮喘患者喘息、气急、胸闷、咳嗽的临床症状，具有良好的镇咳、祛痰、平喘作用[10]。

2.3 增强记忆力

研究表明，予大鼠富含脂肪酸的紫苏饮食（紫苏油）后，认知功能改善与细胞骨架、能量代谢、运输、神经投射和细胞凋亡相关的海马蛋白的差异表达有关，齿状回区内对α-突触核蛋白和神经丝的免疫活性增强表明，补充紫苏饮食可促进神经元信号传导并改变突触可塑性，从而改善学习和记忆[11]。

2.4 其他

紫苏子及其化学成分还具有降糖、保肝、抗菌、抗过敏、抗肿瘤等作用[12-13]。

3 毒理研究及安全性评价

急性毒性试验表明，紫苏与白苏无论水提浸膏或种子脂肪油口服或腹腔注射，两者都无显著差异且白苏挥发油小鼠口服毒性显著小于紫苏挥发油，结果显示，白苏可以代替紫苏使用，同等剂量的白苏代替紫苏可以起到相同作用，而且是安全的[14]。亚慢性毒性研究发现，Wistar 大鼠未观察到不良反应，无可见有害作用水平（NOAEL）被确定为4 g·kg-1，这些结果可能为紫苏子油的使用提供安全性概况和有价值的参考[8]。

4 用药禁忌

阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。

5 用法与用量

5.1 《中国药典》用法与用量

内服5～10 g。煮粥食，或入丸、散剂。

5.2 经验用法与用量

内服常用量1～200 g。内服时当根据不同疾病，或同一疾病的不同阶段进行辨证使用，后续需继续完善紫苏子用量与症靶、标靶的量效关系构建。

6 小结

紫苏子作为化痰止咳平喘药的代表药物，在临床应用广泛。根据目前相关文献和临床研究，其症靶为痰浊咳喘，肺气不降便秘，标靶为高血脂。现代药理表明，紫苏子及其有效成分具有降脂、止咳平喘、增强记忆力、降糖、保肝、抗菌、抗过敏、抗肿瘤等作用。本品无毒，阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。内服时当根据不同疾病，或同一疾病的不同阶段进行辨证使用，切莫刻意追求大剂量使用，并积极探索紫苏子用量与症靶、标靶的量效关系构建。