中药竹罐联合中药热敷治疗腰痹症效果观察

张喆， 康京京， 孙飞飞， 王艾莹， 贾旻婷

（1.北京市丰台区新村社区卫生服务中心 护理部， 北京， 100070；2.北京中医药大学东直门医院 骨伤科， 北京， 100007）

腰椎间盘突出症是骨科临床中的常见病和多发病，也是日常型腰腿痛的最常见原因［1］。我国腰椎间盘突出症的发病率高达4%～7%，约占门诊腰腿痛疾病的15%［2］，严重影响患者的工作和生活，给社会带来了极大的经济负担［3］.。中医治疗腰椎间盘突出症有着丰富的经验和悠长的历史，中医学将腰椎间盘突出症归为“腰腿痛”“痹证”等范畴，认为肾精亏虚、腰部受风寒湿邪、瘀滞腰络，致使气血运行失调为其病因，其治疗应围绕祛寒除湿、补肾强骨、活血化瘀、通络止痛进行［4］。2022年5月—12月，医院科室采用竹罐联合中药热敷疗法治疗腰痹症50例，现将治疗和护理经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院骨伤科收治住院的腰痹患者50例，男27例，女23例；年龄30～70岁；病程6个月～10年；临床表现腰腿同时疼痛者25例，双腿疼痛者10例，单侧腿疼痛者8例，单纯性腰疼7例。纳入标准：50例患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，入院后患者疼痛视觉模拟评分（VAS）4～8分，腰椎X线、CT、MRI等影像学检查提示腰椎间盘突出。排除标准：排除合并心血管、脑血管、肝、肾、神经系统病变的患者，排除合并风湿病、肿瘤病的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗：50例患者均给予0.9%氯化钠注射液250 mL加入盐酸川穹嗪0.12 g静脉滴注以改善微循环，0.9%氯化钠注射液250 mL加入鹿瓜多肽注射液24 mg静脉滴注以增强骨质。

1.2.2 竹罐疗法：将竹罐置于中药（秦艽15 g、川穹12 g、桃仁20 g、红花20 g、生甘草12 g、羌活25g、炙没药20 g、炙乳香20 g、地龙25 g、当归25g、炙香附25 g、怀牛膝25 g、醋炙五灵脂25 g、三七25 g）水煎取汁。放入锅中。将制好口径1.5～5 cm，长度6～10 cm一端留节作底，另一端作罐口，罐口用砂纸磨光并碳化的竹罐，投入中药药液中同煮10 min，直至锅开。将准备竹罐处皮肤擦净，迅速将竹罐夹处，甩净罐口及罐内余液，依次循经络拔满疼痛部位，留罐8～10 min，隔日1次，5 d为1个疗程。

1.2.3 中药热敷疗法：取罐后立即给予中药热敷（当归10 g、羌活10 g、红花10 g、白芷10 g、防风10 g、炙乳香10 g、炙没药10 g、川断10 g、木瓜10g、透骨草10 g、川椒10 g、厚朴10 g、肉桂10 g、三七10 g、金果榄10 g、骨碎补10 g、大青盐20 g、生杜仲10 g、桑寄生10 g）打粉置入布袋中。将蜡疗包加热到60 ℃，中药粉包表面喷洒低度黄酒置于拔罐后皮肤处，粉包外覆盖蜡疗包注意保暖，30 min/次，2次/d，5 d为1个疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标

参考中医病证诊断疗效标准［5］。痊愈：患者临床症状改善率＞95%，直腿抬高试验＞70°，腰腿疼痛消退，患者正常工作生活不受影响；显效：患者临床症状改善率 60%～95%，直抬腿搞试验50°～70°，腰功能得到一定程度改善，日常工作学习不受影响；有效：患者临床症状改善率25%～60%腰腿疼痛得到一定程度缓解，腰部活动得到一定程度改善，日程生活、工作仍受一定影响；无效：患者临床症状改善率＜25%，临床症状、体征未得到任何改善。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%

2 结果

经2个疗程的治疗后，痊愈32例，显效10例，有效6例，无效2例，有效治愈率为96.00%。

3 讨论

腰椎间盘突出症是导致腰腿疼痛的常见病因之一，严重影响患者日常生活和工作。近年来，我国腰椎间盘突出症的发病率呈上升趋势，发病主要人群为青壮年，男性偏多。本病属于中医学“痹症”范畴，认为其主要由于患者肾精亏虚、腰部受风寒湿邪、瘀滞腰络，致使气血运行失衡［6］。中医治疗本病，多以补肾强骨、祛寒除湿、活血化瘀、通络止痛等方法进行治疗。竹罐疗法可以到温经通络、除湿散寒的效果。中药热敷疗法可以达到活血解读、疏经通络、消肿止痛的效果。在竹罐拔罐结束后实施中药热敷，通过热敷的强效热力，起到温经散寒、祛风胜湿、活血化瘀的作用，从而有效缓解腰椎间盘突出症引起的症状。中药竹罐联合中药热敷治疗时，竹罐中药的药力和中药热敷的热力向内传递到软组织、椎间盘纤维环等病变部位，患者腰部热感药力明显增强，这种热感药力可以使小动脉和毛细血管扩张，局部血液含量增多，血流加快，温度升高，机体的物质代谢增强，使局部的血液循环中氧及营养物质供应增多，并运走体内淤积的代谢产物，加速炎症的消散吸收以及神经根的水肿，从而有效缓解腰腿痛的症状。总之，中药竹罐联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症临床明确，能有效缓解腰腿疼痛症状，改善患者生活质量。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。