针对性护理在胆囊结石伴急性胆囊炎患者的应用

黄小芬

（南华大学附属第二医院，湖南 衡阳 421000）

胆囊结石在临床上是一种发病率较高的疾病[1]。胆囊结石患者的发病与高脂饮食、肥胖等有着极为紧密的联系[2]。上腹部疼痛、呕吐、恶心等均是胆囊结石患者的常见症状[3]。部分胆囊结石患者还会合并出现急性胆囊炎。手术对于遏制胆囊结石合并急性胆囊炎患者疾病发展进程极为重要。在该类患者术后给予适宜的护理方式可加快患者恢复进程。鉴于此，笔者剖析了在上述患者术后护理实践中运用针对性护理干预的适用性，现将详细报道呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年8 月～2022 年8 月南华大学附属第二医院接受手术治疗的90 例胆囊结石合并急性胆囊炎患者，秉持奇偶数法将病患划分为参照组（45 例）、试验组（45 例）。参照组女21例，男24 例，平均年龄（35.65±3.12）岁；试验组女20 例，男25例，平均年龄（35.71±3.09）岁。两小组病患基础信息差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者术后接受常规护理。试验组患者术后接受针对性护理干预。为保证护理的有效性，科室针对该类别患者应进行专业护理小组的组建，护理小组成员需通过资料的查询并结合患者实际情况制定护理方案，且在落实护理工作前需对护理小组成员展开系统性培训现将护理内容总结如下：a）体位护理：当全麻手术患者处于未清醒状态时护理人员应积极帮助其调整体位，使患者保持平卧的体位，并将患者头偏向一侧，以免分泌物、呕吐物堵塞患者的呼吸道，导致患者出现窒息情况。在患者意识清醒后可将患者的体位调整至半坐卧位，并在术后六小时鼓励患者下床活动。b）疼痛护理：疼痛会对患者的康复进程产生直接影响[2]。因而护理人员需将疼痛护理作为针对性护理干预的重要环节。在开展疼痛护理前护理人员需科学评估患者的疼痛阈值。对于疼痛阈值较低的患者，护理人员可通过静脉持续泵入长效麻醉剂帮助患者缓解疼痛感。对疼痛阈值较高的患者，护理人员可通过播放音乐、与其交流等方式转移患者对疼痛的关注程度，降低患者的应激反应。c）心理干预：手术会对患者造成一定的创伤，同时也会在一定程度上增加患者出现应激反应的几率[3]。患者还会因为担忧身体康复而出现一定的焦虑、抑郁等情绪。护理人员应给予患者情绪变化持续性关注。对于倾诉欲望较为强烈的患者，护理人员应为其提供倾诉内心想法的渠道，并积极给予患者回应，使得患者内心的负面情绪可得到排解。对于康复信心较弱的患者，护理人员可通过列举既往康复效果较好患者的案例激发患者对于后续治疗的信心，使得患者以更加积极的姿态接受治疗。护理人员在患者住院期间还应与患者家属保持高频率的交流，告知患者家属尽可能为患者提供轻松的家庭氛围，充分尊重患者的人格尊严感，减轻患者在患病过程中所产生的自卑情绪。d）饮食护理：患者术后护理人员应根据患者的身体情况进行科学饮食方案的制定，保证患者摄入微量元素、蛋白质的均衡性，使得患者逐渐养成少食多餐、细嚼慢咽的饮食习惯。为了避免患者术后出现便秘症状，则可告知患者增加白菜、菠菜、苹果等富含纤维素食物的食用量。当患者出现便秘症状时，护理人员可通过腹部按摩、腹部热敷等方式缓解患者的便秘症状。e）术后活动护理：当患者各项生理指标平稳后护理人员需鼓励患者循序渐进展开活动，以此加快创口愈合的速度。患者可通过下床缓慢步行的方式促进胃肠功能恢复，降低术后黏连发生的风险性。但在此过程护理人员应叮嘱患者切忌运动幅度过大。f）预防并发症护理：在患者卧床期间护理人员可告知患者增加翻身的频率，并协助患者变换体位，以降低患者术后褥疮发生的几率。同时护理人员还应告知患者定期擦拭身体，保持身体的整洁性，以降低肺部感染等并发症发生的概率。医护人员在患者手术后应定期帮助患者进行切口敷料的更换，以保持切口的整洁性，避免切口被感染。如若在更换敷料过程中发现切口出现流脓、流血等症状，则应积极报告主治医生。且医护人员在更换敷料过程中应始终坚持无菌操作的原则。

1.3 观察指标

对患者并发症发生率进行评估，包含呕吐、胆漏、腹胀三方面内容。从物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能四角度评估患者生活质量，每一单项分数区间为0～100 分，评估所用量表为SF-36 量表，数值越大，则表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

于SPSS20.0 软件包录入待计算数据，t值检验计量资料，展现形式为标准差，卡方检验计数资料，展现形式为百分比，P<0.05，说明对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较（见表1）

表1 两组并发症发生率比较 例

2.2 两组生活质量评分比较（见表2）

表2 两组生活质量评分比较（±s) 分

表2 两组生活质量评分比较（±s) 分

注：1）与护理前比较，P<0.05；2）与护理后比较，P<0.05

3 讨论

针对性护理干预是以新型护理手段为基础而形成的全新护理模式。心理护理、体位护理、饮食护理等多项内容被包含在针对性护理干预之中。护理人员在落实护理服务过程中兼顾了患者的身心健康，强调从身心两个角度对患者展开高质量的护理服务，有效弥补了传统护理方式只关注疾病而忽视患者内心的不足。本研究结果表明，试验组并发症发生率对比参照组更低，两组生活质量评分均改善，且试验组改善程度高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明针对性护理相对常规护理护理效果更佳。在护理中，患者在与护理人员高频率的交流过程中能够更加深入了解胆囊结石合并急性胆囊炎的相关知识，纠正自己的错误认知，同时学会更多科学的自我管理方式，不断提升自我管理能力，降低患者术后发生并发症的几率，从而提升患者生活质量。而护理人员在与患者交流过程中能够更为准确地把握患者的心理状态，满足患者的合理诉求，最大限度降低因互换沟通不畅而引发矛盾的几率。鼓励患者家属参与护理实践之中是针对性护理干预的极大创新，这一操作既能帮助患者家属及时了解患者的身体情况，同时也可为患者家属与护理人员之间的沟通搭建平台，从多角度维护患者的身体健康，加快患者术后康复速度，提升护理工作的有效性。

综上，在接受手术治疗的胆囊结石合并急性胆囊炎患者护理实践中应积极推广针对性护理。