手术室护理服务在腹腔镜胆囊切除手术中的应用实践

彭静珂，李 巧，刘 升

（南阳油田总医院，河南 南阳 473132）

腹腔镜下胆囊切除手术常用于治疗肝胆外科疾病，其符合微创理念，在临床的应用较为广泛，但由于该手术本身属于侵入性操作，难免会对机体造成损伤，再加上部分患者对自身疾病和手术治疗过程不够了解，极易产生不良情绪，不仅会影响手术进程，还可能对其预后产生不良影响[1]。研究表明，在腹腔镜手术过程中予以相应的护理服务具有较为突出的效果[2]。手术室护理服务模式可有效稳定患者的情绪状态，进而促进手术治疗能顺利展开，还能规范护理服务流程，最大限度满足患者的护理需求。鉴于此，本研究将设计对照试验，并展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已由医院伦理委员会批准。按照随机数表法，将2020 年3 月～2022 年3 月在南阳油田总医院行腹腔镜胆囊切除手术治疗的76 例患者进行分组。其中对照组（n=38）男21例，女17 例，平均年龄为（49.58±8.05）岁，疾病类型：胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石各10 例、21 例、7 例；观察组（n=38）男20例，女18 例，平均年龄为（49.55±8.52）岁，疾病类型：胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石各10 例、20 例、8 例。两组组间的基线资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理。观察组行手术室护理服务：a）组建护理小组：组长为护士长，组员为经验丰富的护理人员，定期进行专业培训，要求其熟悉腹腔镜手术的理论知识和使用方法，充分了解并掌握患者的实际病情、认知水平、心理状态等，并能依据患者的身体耐受程度、手术难易程度以及出现的并发症等制定切实可行的护理计划。b）术前：带领患者进行常规检查，明确疾病进展，全面掌握病灶及其周围情况；通过面对面的深入沟通，了解患者的性格特点，观察其情绪变化，以此为依据个性化纾解不良情绪；主动告知患者腹腔镜下胆囊切除手术的优势，或通过视频等形式，使患者充分了解手术治疗过程、注意事项以及可能出现的并发症等，同时引导患者学会调节自身情绪。c）术中：针对患者的心理状态，可适当给予肢体语言鼓励、语言支持等，并审核患者的基本信息，向患者简单介绍主治医师、手术操作过程等，再次给予鼓励和安慰。针对手术风险，需全程严格按照无菌操作，确保手术室环境和术中所需物品达到无菌标准，辅助患者采取合适体位，协助麻醉医师完成麻醉，密切监测各项生命体征指标，出现异常及时反馈，积极配合主治医师程按照手术流程规范操作，并详细记录所用器械和药品等，期间还需加强体温保护等减少手术应激，提前准备好急救所需物品，做好应急准备。d）术后：清点所有手术器械、物品数量等，监测患者各项生命指标，待各项指标平稳后将患者安全送至病房；患者彻底恢复意识后主动告知手术结果，检查是否出现切口感染、皮下气肿等并发症，教会患者如何进行日常防控，若患者出现术后并发症，及时向患者解释出现并发症的原因并予以相对应的护理干预，如督促患者注意合理饮食，及时补充所需营养物质，尽早进行下床活动。

1.3 观察指标

住院指标：记录患者手术时间、术后首次排气时间、首次下床时间以及住院时间。术后并发症发生情况：主要统计患者术后是否出现切口感染、皮下气肿、出血、发热等并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 软件分析以上所有数据，计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料±s采用t 检验。以P<0.05 提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院指标比较（见表1）

表1 两组住院指标比较（±s)

表1 两组住院指标比较（±s)

2.2 两组术后并发症比较（见表2）

表2 两组术后并发症比较 例

3 讨论

近年来，保证手术顺利完成不再是患者的唯一需求，故建立以患者为中心，为患者提供多元化、优质性的护理服务至关重要。手术护理服务模式能充分站在患者的角度，使得患者能在生理、心理等层面处于满足而舒适的状态。本研究结果显示，观察组手术时间、术后首次排气时间、首次下床时间以及住院时间均相比对照组较短（P>0.05），但通过数据对比发现，采取手术室护理服务模式后仅出现切口感染和皮下气肿各1 例。出现上述并发症均属于正常现象，大致与手术操作过程、患者自身体质等相关。手术室护理服务模式全程严格按照无菌操作，可有效减少感染的发生，术后细心检查患者是否出现切口感染、皮下气肿等并发症，并指导患者如何进行日常防控，可将并发症的发生风险降至最低。

综上所述，采用手术室护理服务模式，效果确切，能不断满足患者内在的实际需求，且远期预后也相对较好，故值得在临床推广应用。