社会支持模式对异位妊娠患者负性情绪及手术切口美观度的影响

王茜 许艳

【摘 要】目的 分析社会支持模式对异位妊娠患者负性情绪及手术切口美观度的影响。方法 选择2021年3月-2022年6月南京市妇幼保健院收治的110例异位妊娠患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例。患者均接受腹腔镜手术治疗，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予社会支持模式，比较两组负性情绪及手术切口美观度。结果 观察组干预后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组PSAS各项评分均低于对照组（P<0.05）。结论 对异位妊娠患者开展社会支持模式可有效改善其负性情绪，有利于减轻瘢痕情况，提高切口美观度。

【关键词】社会支持模式；异位妊娠；负性情绪；手术切口美观度

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0154-03

Effect of Social Support Model on Negative Emotion and Surgical Incision Aesthetics in Patients with Ectopic Pregnancy

WANG Xi， XU Yan

（The Fifth Ward of Gynecology Department， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of social support model on negative emotion and surgical incision aesthetics in patients with ectopic pregnancy. Methods A total of 110 patients with ectopic pregnancy admitted to Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from March 2021 to June 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 55 patients in each group. All patients were treated with laparoscopic surgery. The control group was given routine nursing， and the observation group was given social support mode on the basis of the control group. The negative emotions and incision aesthetics of the two groups were compared. Results After intervention， the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The PSAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The social support model for patients with ectopic pregnancy can effectively improve their negative emotions， which is conducive to reducing scar conditions and improving incision aesthetics.【Key words】Social support model； Ectopic pregnancy； Negative emotions； Surgical incision aesthetics

異位妊娠（ectopic pregnancy）也称“宫外孕”，是妇科一种较为常见的急腹症，是指患者的受精卵在宫腔以外的部位着床、发育，属于非正常怀孕[1-3]。由于国人对于生育理念较为传统，非正常怀孕会造成患者的心理压力巨大，导致负性情绪增长，患者处于一种高度的应激中[4-6]。患者出现的焦虑及抑郁状态容易对个体形成一种非特异性、模糊威胁。目前针对异位妊娠患者干预措施较多，包括心理疏导、健康教育等常规护理手段，但是缺乏居家后的伤口护理，患者后期伤口的愈合效果不佳[7-9]。而社会支持模式是在当患者的应激受到冲击时，所形成的一种个体保护，对应激起到了缓冲作用，但临床缺乏社会支持模式在异位妊娠患者中的相关报道。本研究结合2021年3月-2022年6月在南京市妇幼保健院行手术治疗的110例异位妊娠患者临床资料，旨在分析社会支持模式对异位妊娠患者负性情绪及手术切口美观度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2022年6月在南京市妇幼保健院行手术治疗的110例异位妊娠患者为研究对象。纳入标准：经三级甲等医院诊断，符合异位妊娠的相关标准；采用腹腔镜下微创手术；能够进配合护理人员完成相关调查问卷；知情同意并签署知情同意书。排除标准：阴道畸形；术后发现合并恶性肿瘤；中途退出研究者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组年龄20～38岁，平均年龄（29.21±4.53）岁，停经时间21～90 d，平均时间（45.48±6.11）d，体重40～60 kg，平均体重（47.34±5.51）kg。观察组年龄20～38岁，平均年龄（29.20±4.49）岁；停经时间21～90 d，平均时间（45.69±6.98）d，体重40～60 kg，平均体重（47.13±5.23）kg。两组年龄、停经时间及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组 给予常规护理：入院后进行个人资料登记，告知患者住院期间的规章制度，并且对术前注意事项进行告知，进行相关的基础护理。

1.2.2观察组 在对照组的基础上给予社会支持模式：①建立相关的社会支持模式小组，并且针对社会支持模式的概念及开展实施计划对组内成员进行培训，组长由专科护士担任；②家庭支持是社会支持的基础，对患者配偶及家庭成员客观阐述患者病情，告知患者及其配偶术后禁欲的时间，并且告知其手术和后期夫妻生活之间的关系，改善其对于相关手术存在的认知不足问题；③指导患者配偶及家属对其进行生活上及情感上的关心，从多角度去协助患者从负性情绪中走出；④告知患者配偶及家属异位妊娠发生的相关因素，并且解释相关手术后对于再次受孕概率，提升治疗信心；⑤对于一些未婚女性及大学生群体，由于缺乏自我保护意识，对于疾病相关认知度较差，住院后不敢将情况及时地告知父母及老师，缺乏必要的社会支持，护理人员通过对其周围社会关系网的了解，引导家属、老师对其进行精神上及生活上的关注；⑥由于患者担心自身隐私被过多的暴露，护理人员通过网络平台建立相关组群，将群内异位妊娠患者个人信息屏蔽，并且在群内定期地开展异位妊娠相关讲座，对于后期伤口的护理及恢复问题进行相关的介绍，分享后期伤口护理经验；术后注意观察伤口有无红肿热痛，换药的过程中注意无菌操作；居家后饮食以清淡为主，防止影响伤口愈合；嘱患者出现伤口红肿及时去医院进行复查；⑦护理人员在患者出院后，创造患者与朋友进行相处的机会，充分利用周围的社会资源，加强病友之间的交流，提供对应的平台；在实施沟通的过程中，尊重双方人格，重视调节患者的焦虑及抑郁情绪，促进身心健康。

1.3 观察指标 比较两组负性情绪及手术切口美观度。①负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，均包含20个项目，每项分值为1～4分，总分80分，分数越高表示焦虑及抑郁程度越严重；②手术切口美观度：于术后3个月采用患者瘢痕评估量表（patient scar assessment scale，PSAS）进行评估，包括色素沉着、平整度、柔韧性、表面积4项，每项分值为1～10分，评分越低表示瘢痕度越低，美观性越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪比较 观察组干预后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组伤口瘢痕评分比较 观察组色素沉着、平整性、柔韧性、表面积评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于影像学技术的发展及HCG检测技术的提升，异位妊娠的诊断准确性得到提高。异位妊娠与患者输卵管发育不良等情况有关，对女性患者身体及心理造成严重影响[10-12]。异位妊娠出现后，由于患者对生育有着强烈要求，导致术后治疗严重影响患者后期的生活状态。相关调查研究中发现[13，14]，异位妊娠患者术后由于身体及心理受到创伤，且手术切口还容易出现瘢痕，影响皮肤美观，容易出现焦虑、抑郁、性生活频率下降及生活质量降低等多种表现。心理因素是制约患者术后生活的重要原因，而传统思想下，患者及周围人群对疾病认知存在偏差。通过社会支持模式，可以逐步提升患者的生活质量，减轻自我的心理负性反应，促进身心健康发展，从而有利于促进术后恢复。

本研究结果显示，观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组色素沉着、平整性、柔韧性、表面积评分均低于对照组（P<0.05），表明良好的社会支持模式下，异位妊娠患者心理压力得到了有效释放，有利于减轻瘢痕，提高切口美观度。家庭作为社会支持的最基础的形式，患者配偶的关心及照顾，是保障患者心理健康的重要因素。护理人员在患者住院后，通过对患者基本信息的查阅，了解患者的基本情况及社会关系，后期的沟通过程中，能够针对患者家庭成员的情况实施不同的健康认知教育，使患者术后能够感受到家庭的支持，有利于缓解其焦虑、抑郁情绪，同时针对术后切口护理进行重点指导，有利于改善切口美观性。此外，社会支持模式下充分利用互联网资源，进行线上及线下的活动，病友间进行相关的交流，活动过程中护理人员进行积极引导，有利于促进双方情感融合。

综上所述，对异位妊娠患者开展社会支持模式可有效改善其复性情绪，有利于减轻瘢痕情况，提高切口美观度。

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编辑 扶田