无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床有效率评价

唐燕 郭莉 赵俊

【摘要】目的：分析慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗的临床效率。方法：随机甄选2020年1月—2021年11月期间前来我院诊治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者87例参與研究，入组患者信封抽取方式随机分为两组，对照组予以常规治疗，探究组在常规治疗基础上行无创呼吸机辅助治疗，观察两组的肺功能和血气指标。结果：探究组患者的肺功能指标均优于对照组，氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论：无创呼吸机辅助治疗用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，能够有效提升临床治疗效果，主要表现在肺功能和血气指标改善两方面，在临床中的运用价值较高，值得予以推广。

【关键词】无创呼吸机；辅助治疗；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；临床效率

Evaluation of the clinical efficacy of noninvasiveventilation assisted treatment for chronic obstructive pulmonary disease complicated with type II respiratory failure

TANG Yan， GUO Li， ZHAO Jun

Neijiang Health Vocational College， Neijiang， Sichuan 641100， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of noninvasive ventilator-assisted therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with type II respiratory failure.Methods：Eighty-seven patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with type II respiratory failure who came to our hospital for treatment from January 2020 to November 2021 were randomly selected and divided into two groups by envelope selection，the control group was treated with routine treatment，and the exploration group was treated with non-invasive ventilation assisted treatment on the basis of routine treatment.The pulmonary function and blood gas indexes of the two group were observed.Results：The indexes of lung function in the exploration group were better than those in the control group，the oxygen partial pressure was higher than that in the control group，and carbon dioxide partial pressure was lower than that in the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Non-invasive ventilation assisted therapy in COPD patients with type II respiratory failure can effectively improve clinical treatment effectiveness，mainly manifested in the improvement of pulmonary function and blood gas index，it has high value in clinical application and is worth to be popularized.

【Key？Words】Non-invasive ventilator； Adjuvant therapy； Chronic obstructive pulmonary disease； TypeⅡ respiratory failure； Clinical efficiency

慢阻肺（COPD）是呼吸内科比较常见的一种疾病，主要表现为气流受限，炎症主要发生在气道，同时会伴有全身炎症反应。在病症发展的过程中容易出现并发症，其中Ⅱ型呼吸衰竭是比较常见的一种并发症，高碳酸血症和低氧血症会对循环系统和中枢神经系统造成较大的影响，随着病情的加重会出现脑水肿、脑细胞功能障碍、心排出量增多和心率加快，病情严重时还会出现酸碱失衡与多个脏器功能衰竭，会明显增加患者的死亡率，近些年，临床中这一病症的发病率呈明显的升高趋势。现阶段，临床中慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可选择的治疗方式为机械通气，但在治疗的过程中对具体的器械技术操作有较高的要求，如果器械操作不规范或者失误，患者极易出现肺部损伤或者气胸等不良状况，对患者的病情控制有严重的影响。临床相关研究表明无创呼吸机辅助治疗能够良好改善患者的病情，良好恢复患者的肺功能，可以显著提升临床治疗效果，改善治疗预后状况[1-2]。本次研究随机选择2020年1月—2021年11月在我院进行诊治的87例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，探究无创呼吸机辅助治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值，内容表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年11月在我院进行诊治的87例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。排除标准：①临床资料缺失的患者；②伴有休克或者心律失常症状的患者；③无创呼吸机治疗耐受性差的患者；④伴有消化道出血症状的患者。纳入标准：①没有面部畸形、无心脏功能症状的患者；②机体造血功能良好的患者；③临床检查确诊为慢阻肺且伴有呼吸衰竭的患者；④未合并其它重大疾病的患者；⑤对研究内容知情且签署同意书的患者[3]。用信封抽取方式予以随机分组。探究组44例，男27例，女17例。年龄44～75岁，平均年龄（61.52±4.42）岁，病程4～31年，平均病程（15.27±4.63）年；对照组43例，男26例，女17例，年龄45～76岁，平均年龄（60.34±3.15）岁，病程4～29年，平均病程（15.68±4.91）年。所有患者基线资料数据对比差异没有意义，P>0.05，院方对本研究知情且同意开展，研究有意义。

1.2 方法

对照组 进行常规治疗，予以洛贝林和噻托溴铵进行治疗，具体用药剂量遵照医嘱执行，同时需要进行水电解质平衡与营养支持治疗，注意依据患者的状况进行氧流量调整，以此促使患者保持呼吸通畅[4]。

探究组 在予以常规治疗的基础上开展无创呼吸机辅助治疗，常规治疗参照对照组，无创呼吸机辅助治疗方式：患者按照医生的指导保持半卧位，并注意将头部抬高，良好清除呼吸道内的分泌物，并注意尽量选择硅胶材质的鼻罩或者面罩，呼吸参数调整：吸气压为20cmH2O，呼气压为5cmH2O，同时注意确保呼吸通畅，氧频率为8～10次/ min，氧流量为3～5L/min，每日的通气时间不少于8h。在治疗期间需要注意观察患者的生命体征，确保血氧饱和度在95%左右，同时注意安全通气，以此有效稳定患者的生命指标，促使患者的肺功能逐渐恢复正常[5]。

所有患者在临床中均进行连续7d的治疗，完成后观察其具体的治疗效果。

1.3 观察指标

对比两组肺功能和血气指标，肺功能具体观察1s最大呼气量（FEV1）、呼吸峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC），准备检测仪器并指导患者规范吹气；血气指标需检测氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），静脉抽血予以离心处理后进行血清检测[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 探究組与对照组肺功能的比较

探究组FEV1为（1.69±0.22）L，对照组为（1.32±0.27）L；探究组PEF为（60.17±3.12）%，对照组为（56.29±3.65）%；探究组FVC为（2.69±0.31）L，对照组为（2.21±0.35）L。探究组患者肺功能指标明显优于对照组，对比差异有统计意义，P<0.05，见表1。

2.2 探究组与对照组血气指标的比较

探究组PaO2为（92.63±5.13）mmHg，对照组为（87.61±5.46）mmHg；探究组PaCO2为（41.82±4.46）mmHg，对照组为（57.92±4.92）mmHg。探究组二氧化碳分压低于对照组，氧分压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭在临床中病情易反复，具体病情复杂，病症发展速度快，治疗周期长，不易根治，久治不愈，易对患者的排气功能、细支气管和肺泡间隔造成损害，在临床中表现为功能性呼吸衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁，病症周期长，在此过程中会对患者的生活产生较大的影响，使其不能良好休息，出现营养不良等[7]。慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在临床中主要表现为自主呼吸不佳，不能满足机体的呼吸需求，在此过程中容易诱发酸碱功能紊乱，出现代谢功能异常，无创呼吸机辅助治疗能够帮助患者进行呼吸，且能有效避免对机体造成损伤，以此提高临床治疗效率[8-9]。

本次研究结果表明：无创呼吸机辅助治疗用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗过程中，能够有效恢复患者的肺功能指标，同时可以良好改善其血气指标，数据为：探究组FEV1为（1.69±0.22）L，对照组为（1.32±0.27）L，t值为7.014，P值为0.000；探究组PEF为（60.17±3.12）%，对照组为（56.29±3.65）%，t值为5.333，P值为0.000；探究组FVC为（2.69±0.31）L，对照组为（2.21±0.35）L，t值为6.775，P值为0.000；探究组PaO2为（92.63±5.13）mmHg，对照组为（87.61±5.46）mmHg，t值为4.420，P值为0.000；探究组PaCO2为（41.82±4.46）mmHg，对照组为（57.92±4.92）mmHg，t值为15.998，P值为0.000。在临床中无创呼吸机辅助治疗价值显著，原因为：无创呼吸机在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，能够良好提高肺氧含量，同时可以降低呼吸道阻力，最大程度保护患者的鼻腔、口腔和声带黏膜，降低呼吸支持治疗对气道的损伤，预防肺部损伤和感染等并发症，可促使呼吸机顺利撤出，这对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病症治疗有重要意义，也有助于提升治疗预后状况[10]。机械通气方式也能达到良好呼吸支持治疗效果，但患者需要较长时间治疗，在此过程中易对患者的机体造成损伤，这不仅会影响临床治疗的顺利开展，还会明显增加治疗难度，相对来说，无创呼吸机辅助治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中有明显的治疗优势，既能更好地改善肺功能，又能有效促使患者的血气指标恢复，在实际临床中的应用效果良好，应该依据其临床状况予以推广。

综上所述，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗方式，能够有效对患者的肺功能进行改善，同时可以良好辅助恢复血气指标，有较高的临床治疗价值，值得进行广泛推荐运用。

参考文献

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