高胆红素血症患儿应用抚触护理联合细节护理的效果分析

贾小妮

【摘要】目的：探究对于高胆红素血症患儿实施抚触护理联合细节护理的作用价值。方法：研究对象来源于我院2022年5月—2023年1月接纳的62例高胆红素血症患儿，采用随机数分组法分成两组，接受常规护理的患儿定义为参照组，除常规护理外应用抚触护理联合细节护理的患儿定义为试验组，两组均纳入31例，比对两组患儿胆红素水平、睡眠时间、黄疸消退时间、每日摄奶量、住院时间及护理效果。结果：护理后，试验组患儿血清胆红素水平低于参照组，睡眠时间长于参照组，黄疸消退时间及住院时间均短于参照组，每日摄奶量高于参照组，护理效果优于参照组（P<0.05），组间数值符合统计学意义。结论：抚触护理联合细节护理应用于高胆红素血症患儿能有效降低其血清胆红素水平，延长睡眠时间，提高摄奶量，缩短治疗周期，有助于提升护理效果。

【关键词】高胆红素血症；抚触护理；细节护理

Analysis of the effect of applying touch nursing combined with detail nursing in children with hyperbilirubinemia

JIA Xiaoni

Qingyang City Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of implementing touching nursing combined with detail nursing in children with hyperbilirubinemia.Methods：The study objects were 62 cases of children with hyperbilirubinemia admitted to our hospital from May 2022 to January 2023.They were divided into two groups using random number grouping method.Children who received routine nursing were defined as the reference group，while children who received touch nursing combined with detail nursing in addition to routine nursing were defined as the test group，both groups were included in 31 cases，and the bilirubin levels，sleep time，jaundice subsided time，daily milk intake， hospital time and nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the serum bilirubin level of the test group was lower than that of the reference group，the sleep time was longer than that of the reference group，the jaundice regression time and hospital stay time were shorter than those of the reference group，the daily milk intake was higher than that of the reference group，and the nursing effect was better than that of the reference group（P<0.05），and the values between the groups met the statistical significance. Conclusion：The application of touch nursing combined with detail nursing in children with hyperbilirubinemia can effectively reduce the serum bilirubin level，prolong the sleep time，improve the milk intake，shorten the treatment cycle，and help to improve the nursing effect.

【Key？Words】Hyperbilirubinemia； Touch nursing； Detail nursing

高胆红素血症是临床新生儿科多发且常见的疾病，黄疸是高胆红素血症的临床主要特征[1]。临床针对高胆红素血症通常采取蓝光照射治疗，促进皮肤及体内未结合的胆红素快速结合，其结合异构体具有水溶性特点，无菌经过肝脏处理，可由尿液、胆汁或粪便排出体外以降低胆红素水平，减轻黄疸症状[2]。但由于新生儿缺乏自控力且身体机能较差，致使患儿在治疗期间出现哭闹、睡眠时间短、便秘等情况，需要采取科学的护理措施提高治疗效果。为此，本文将我院纳入治疗的62例高胆红素血症患儿作为研究对象，分析抚触护理联合细节护理的作用价值。

1 資料与方法

1.1 一般资料

本文涉及到的研究对象来源于我院2022年5月—2023年1月接纳的62例高胆红素血症患儿，采用随机数分组法分成两组，均纳入31例患儿。参照组，男17例，女14例，日龄1～9d，平均日龄（4.24±0.82）d；试验组，男16例，女15例，日龄1～10d，平均日龄（4.29±0.87）d。将上述患儿基本资料及运用数据分析软件展开精密分析比对，其结果数值显示，P>0.05，证明组间资料满足对比分析原则。

1.2 方法

1.2.1 参照组患儿实施常规护理，协助患儿接受蓝光照射治疗，调整室内温度及光线，保持舒适的病房环境，引导患儿开奶，每隔3h喂1次奶，定期擦拭患儿身体，密切监测患儿生命体征，定期记录病情，做好并发症预防措施。

1.2.2 试验组患儿除常规护理外实施抚触护理及细节护理，具体措施：（1）抚触护理：抚触开始前，要修剪双手指甲，洗手后进行消毒，按国际抚触标准实施抚触按摩，调节室内温度、湿度及光线，通过情绪安抚稳定患儿情绪，轻轻摩擦双手提高手掌温度，从头部开始依次对前额、面部、下颚、胸部、腹部、后背、臀部、上肢及下肢进行辅助按摩；按摩时，用手指肚及手掌反复进行抚摸和揉搓，分别在上、下午各按摩1次，每次按摩20～30min，按摩力度要轻，患儿不能在饱腹或饥饿状态下按摩，一般在喂奶后1h为宜；抚触按摩期间可以播放柔和的轻音乐，患儿熟睡后可调整至侧卧位，期间密切观察患儿状态，若患儿有严重哭闹现象则需立即停止抚触按摩。（2）细节护理：①体位护理：用柔软的毛巾围成鸟巢状放置于蓝光箱内尽量减少患儿皮肤与外界的接触面，根据蓝光照射时间调整患儿体位，通常是以左侧卧位、右侧卧位及俯卧位交替调整，转换体位时动作要轻。②喂养护理：提倡母乳喂养，刚开始母乳分泌不足仍需在喂养前先让患儿吸吮乳头再用奶粉喂养，根据喂养标准每隔3h喂养1次，为通利大小便、促进胆红素释放，可根据患儿耐受情况缩短喂养周期以提高喂养频率，密切观察尿液及粪便性质，及时调整喂养方案。③皮肤护理：长期采取蓝光照射可能会对皮肤产生刺激作用而出现皮疹、干燥等现象，需加强皮肤监测，在照射间歇期间可涂抹润肤膏。④灌肠护理：一般对于排便异常的患儿需要进行灌肠，灌肠操作要保持缓慢、轻柔的动作，选用硅胶材质的细软管，将石蜡油涂抹在管壁，由肛门插入约3cm向管内注射5mL温盐水，拔出软管后留置5～6min，再按摩患儿腹部促进排便。⑤健康宣教与心理疏导：主动与患儿家长沟通，对高胆红素血症的疾病知识、治疗方法及注意事项等进行详细讲解，避免家长缺乏认知，过于担心患儿，通过心理疏导缓解其不良情绪。

1.3 观察指标

分别在护理第1d、第3d及第7d检测入组患儿血清胆红素水平并记录每日睡眠时间。统计入组患儿黄疸消退时间及住院时间，记录每日摄奶量。根据患者症状表现及检查结果评定护理效果，其标准如下：腹泻、呕吐、高热等临床症状完全消失，血清胆红素水平下降至正常水平，黄疸彻底消退为显效；腹泻、呕吐、高热等临床症状有所改善，血清胆红素水平有明显下降且趋近于正常范围，黄疸有明显改善为有效；患儿临床症状、黄疸及血清胆红素水平无明显变化或加重为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比试验组与参照组患儿胆红素水平及睡眠时间

两组患儿护理第1d血清胆红素水平及睡眠时间相比较并无显著差异（P>0.05），组间数值不满足统计学意义；护理第3d及第7d，试验组患儿血清胆红素水平低于参照组，睡眠时间长于参照组（P<0.05），组间数值符合统计学意义。见表1。

2.2 对比试验组与参照组患儿黄疸消退時间、每日摄奶量及住院时间

试验组黄疸消退时间及住院时间均短于参照组，每日摄奶量高于参照组（P<0.05），组间数值符合统计学意义，见表2。

2.3 对比试验组与参照组患儿护理效果

试验组患儿护理效果优于参照组（P<0.05），组间数值符合统计学意义，见表3。

3 讨论

高胆红素血症在新生儿科属于常见的疾病类型，由于多种原因导致新生儿胆红素代谢异常，导致血清胆红素水平异常升高，主要临床表现为黄疸、腹泻、便秘、高热及烦躁不安等症状，一旦确诊需要立即开展对症治疗。蓝光照射是临床治疗高胆红素血症的常用方法，治疗过程需要将患儿眼睛遮住，会使其产生恐惧感，加上患儿自控力较差，易出现哭闹、睡眠不足等不良现象，需要采取合理的护理措施改善临床疗效[3]。细节护理是在常规护理基础上注重护理细节，在患儿体位、喂养、灌肠、皮肤等方面加强护理管理，根据治疗措施主动采取对症护理，确保患儿在治疗期间的舒适性，降低并发症发生风险，提高整体护理效果。同时，能对患儿家长采取健康教育与心理疏导排解其不良情绪，提高对疾病的认知水平，提升其治疗配合度，联合抚触护理能取得令患儿家长满意的效果[4]。

本文研究数据显示，试验组患儿血清胆红素水平低于参照组，睡眠时间长于参照组，黄疸消退时间及住院时间均短于参照组，每日摄奶量高于参照组，护理效果优于参照组（P<0.05），组间数值符合统计学意义。

综合以上结论，在高胆红素血症患儿护理中采取抚触护理联合细节护理能有效降低其血清胆红素水平，延长睡眠时间，提高摄奶量，缩短治疗周期，有助于提升护理效果。

参考文献

[1] 曾慧玲.音乐干预配合抚触护理在高胆红素血症新生儿蓝光治疗中的应用[J].当代护士（上旬刊），2022， 29（9）：59-62.

[2] 林小梅，黄龙燕，林玉清.抚触护理联合细节护理应用于黄疸新生儿的效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（4）：91-93.

[3] 武燕.抚触联合早期游泳在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用价值分析[J].反射疗法与康复医学，2022，3（8）：124-127.

[4] 王彦丽.细节护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（19）： 93，97.