天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果观察

席艳芳

【摘要】目的：分析天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果。方法：选择我院2021年1月—2022年1月高血压患者共70例，数字表随机分两组，每组35例，对照组的患者给予硝苯地平缓释片治疗，观察组在该基础上增加天麻钩藤饮加减方。比较两组血压恢复时间、治疗前后患者的血压、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α及白介素-6、总有效率和不良反应。结果：观察组血压恢复时间短于对照组，治疗后患者血压、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α及白介素-6低于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗过程中未见不良反应（P>0.05）。結论：硝苯地平缓释片联合天麻钩藤饮加减方对于高血压的治疗效果确切。

【关键词】天麻钩藤饮加减方；硝苯地平缓释片；高血压；效果

Observation on the effect of modified tianma gouteng decoction combined with nifedipine sustained-release tablets in the treatment of hypertension

XI Yanfang

Ningxian Zaosheng Central Hospital， Qingyang， Gansu 745205， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of modified tianma gouteng decoction combined with nifedipine sustained-release tablets in the treatment of hypertension.Methods：A total of 70 patients with hypertension in our hospital from January 2021 to January 2022 were selected and randomly divided into two groups using a digital table，with 35 cases in each group.Patients in the control group were treated with nifedipine sustained-release tablets，and the observation group added modified tianma gouteng decoction on this basis.The blood pressure recovery time，blood pressure of patients，endothelin-1，tumor necrosis factor-αand interleukin-6 before and after treatment，total effective rate and adverse reactions were compared between the two groups.Results：The blood pressure recovery time of the observation group was shorter than that of the control group，after treatment，blood pressure，endothelin-1，tumor necrosis factor-α and interleukin-6 were lower than those of the control group，and the total effective rate was higher than that of the control group（P<0.05）.No adverse reactions were observed in the two groups during treatment（P>0.05）.Conclusion：Nifedipine sustained-release tablets combined with modified tianma gouteng decoction has a definite therapeutic effect on hypertension.

【Key？Words】Modified tianma gouteng decoction； Nifedipine sustained release tablets； Hypertension； Effect

高血压是引起脑卒中、慢性肾脏病等并发症的一种常见慢性病，其特点是血液循环动脉血压升高，是引起心脑血管病的重要原因。近年来，我国高血压发病率不断上升，并已成为高龄人群的一种常见病症。目前，治疗高血压的方法主要是药物。临床可以通过药物来降低血压，它的作用是扩张血管、疏通血管、促进血液循环，从而减轻血管的压力。常用的降压西药有硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪、培诺普利等，但对患者的身体会有很大的影响，长期使用会有很大的副作用。天麻钩藤饮加减方是一种比较温和的药物，可以改善血液循环，增加西医的效应，降低副作用[1]。本研究分析了天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2021年1月—2022年1月高血压患者共70例，数字表随机分两组，每组35例。对照组，男23例，女12例，年龄45～78岁，平均年龄（58.13±2.56）岁，病程2～14年，平均病程（8.24±2.12）年；观察组，男23例，女12例，年龄45～76岁，平均年龄（58.45±2.21）岁，病程2～14年，平均病程（8.01±2.56）年。两组一般资料统计学比较显示P>0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组的患者给予硝苯地平缓释片治疗，口服治疗，20mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组在对照组基础上增加天麻钩藤饮加减方。组方：杜仲、黄芩、夜交藤、茯神、益母草、天麻、山栀、桑寄生各12g，牛膝15g，钩藤30g，石决明21g，煎煮取汁400mL，分早晚2次服用，1剂/d。失眠加合欢皮、远志；对头痛者加用藁本、地龙；对心烦者加栀子、丹皮，治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组血压恢复时间、治疗前后患者的血压、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α及白介素-6、总有效率和不良反应。

1.4 疗效标准

显效：舒张压下降幅度在10mmHg以上，并在正常范围内；有效：治疗后，患者的血压基本恢复到了正常，舒张压下降在10mmHg以下，但在30mmHg以上时；无效：如果不能满足以上情况，则视为无效[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压恢复时间比较

观察组血压恢复时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血压、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α及白介素-6比较

治疗前，两组患者血压、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α及白介素-6比较差异不大（P>0.05）；而治疗后，两組血压、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α及白介素-6均改善，而观察组血压、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α及白介素-6显著低于对照组（P<0.05）。见表2和表3。

2.3 两组总有效率比较

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表4。

2.4 两组不良反应比较

两组治疗过程中未见不良反应，P>0.05，有可比性。

3 讨论

高血压是一种常见的疾病，其临床表现以头痛、眩晕、心悸等为主，病程长，反复发作，并发症多。高血压的早期病变是全身的微小动脉，伴随着疾病的发展，会出现血管细动脉、肌型小动脉等，从而导致血压上升，危及心、脑、肾等器官的功能，从而导致心脏、脑、肾功能减退等功能的改变，对患者的生命和健康造成极大的威胁。临床上，高血压与年龄、遗传、生活习惯、精神环境等因素有关，西药对血压的控制效果比较好，但副作用也比较大[3]。目前，随着医学的不断发展，中西药结合疗法的优越性日益凸显，因此，中西两种药物结合，为患者提供有效的治疗方案，是一项非常有价值的工作。

高血压是全球常见的一种疾病。目前，全国有近2亿的高血压患者，并伴随着人们的生活方式和饮食方式的变化而增加。近年来，国内和国际上的许多文献都认为，高血压是导致各种心脑血管疾病的重要原因之一，其主要的治疗目标是降低其发病率、致残率和致死率。用药是一种很好的控制血压的方法。其中，钙拮抗药物的作用机理是：阻断Ca2+经由L型钙离子向 VM内渗透，从而使激动性收缩耦合被阻断，从而使抗血管的收缩活性下降，使α1--肾上腺素能和 VEGF受体的缩血管作用变弱，肾小管对 Na+的吸收率下降。对于各种类型的高血压患者，尤其是合并了老年肺心病、冠心病、心绞痛、糖耐量异常、周围血管病、严重肾损伤的患者，使用钙拮抗药。硝苯地平缓释片是一种具有代表性的二氢吡啶类钙拮抗药物，它可以通过抑制Ca2+的内向流动，起到辅助信号的调节作用，从而提高血管的敏感度，减少周围的血管阻力，提高血球的形态学性能，从而快速地将血压降至合适的程度。另外，它对 ADP及胶原蛋白的诱导也有一定的抑制作用。需要注意的是，以前使用常规的硝苯地平片可能会引起尿潴留、下肢水肿、过敏性口腔炎、面色潮红、头痛等副作用。硝苯地平是一种短期的钙拮抗药，在舌下含服或服药剂量多了会很快到达高峰，身体的各个血管会很快膨胀，导致血压降低。同时，由于硝苯地平会快速膨胀小动脉，导致血液循环中血液流量急剧下降，使交感神经过度亢进，出现心悸、心动过速等症状。但是，硝苯地平缓释片可以很好地解决这个问题。

经上述简单的讨论可知，治疗后，观察组的疗效优于对照组（P<0.05）。其病因有以下几个方面：中医认为，高血压的病因是脏腑机能紊乱、气血不畅、情志、饮食、劳欲等多种因素共同作用，从而引起痰浊瘀血等病理产物。石决明可以平肝散寒，明目退翳[4]。此方天麻钩藤饮中，以天麻、钩藤、石决明为君药，具有平肝息风、清热明目的作用；以黄芩、山栀为主药，能清热泻火，活血化瘀；后与益母草配合使用，可起到活血调经，利尿消肿的作用；茯神的作用是通湿利水，健脾宁心；牛膝具有利尿通淋、活血通经的作用；桑寄生有清热泻火、补气温中的作用；夜交藤的作用是：养心安神，祛风通络；后根据不同的证候分别采取不同的加法，其中远志、合欢皮有安神益智、补益心脾的作用，可以提高患者的睡眠质量；藁本、地龙具有祛风散寒、除湿止痛的作用，对风寒表证、风湿痹痛的治疗效果较好；栀子、丹皮具有清火、清热良血的作用。这些药物可以平肝散寒，下可补肾活血，多味中药配合使用，可以起到平肝潜阳、补肝肾的作用。

本研究显示，观察组血压恢复时间短于对照组，治疗后患者血压、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α及白介素-6低于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗过程中未见不良反应（P>0.05）。

综上，硝苯地平缓释片联合天麻钩藤饮加减方对于高血压的治疗效果确切。

参考文献

[1] 罗红琴.天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片对顽固性高血压的临床效果分析[J].名医，2021（21）：147-148.

[2] 梁翠梅.天麻钩藤饮配合硝苯地平缓释片在高血压中的应用效果及安全性分析[J].内蒙古中医药，2021， 40（6）：57-58.

[3] 宋美华.天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果分析[J].当代医学，2020，26（22）：120-121.

[4] 徐炳君.天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗高血压病疗效分析[J].中外医疗，2020，39（8）：1-3.