非检测因素血小板报废情况分析及对策

刘 彬

驻马店市中心血站(河南 驻马店 463000)

近些年来,随着无偿献血知识普及和输血技术的进步,无偿献血人群在不断增加,血液采集量也在逐年增高[1]。血小板捐献主要用于治疗因血小板功能障碍、数量减少引起的出血症状,如继发性血小板较少症、再生障碍性贫血、白血病等[2],血小板是救治此类患者生命的特殊资源[3]。目前单采血小板是血小板捐献时常用方法,此采集方法应用设备特殊、器材昂贵、对献血者身体素质要求高,故提取的血小板纯度、浓度更高[4]。但同时单采血小板在采集、运输、储存过程中,会出现多种非检测因素导致的血液报废情况,造成宝贵资源浪费[7]。因此降低单采血小板时血小板制品报废率尤为重要。本研究对2017年至2020年驻马店市中心血站单采血小板相关数据进行分析,就非检测因素导致血小板报废制定相应处理策略,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年至2020年驻马店市中心血站单采血小板相关数据,3年间驻马店中心血站共9356人次参与无偿单采血小板捐献。纳入标准:①所有献血者均符合《献血者健康检查要求》[5]中献血条件相关规定;②无影响血液质量疾病。排除标准:①近期感冒、发烧者;②近期服用影响血液质量药物;③有止血困难者。本次研究经过我院医学伦理委员会批准。

1.2方法 献血者全血捐献检测合格后,在规定献血周期内,进行体格检查,采集献血者静脉血,进行ALT、血常规检查及血中脂肪含量观察合格后,方可单采血小板。采集血小板机器MCS+型,美国血液技术公司生产。通过分析血液记录,总结本血站非检测因素导致血小板报废情况,并对此制定处理措施。

1.3统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析,计数资料采用χ2检验,并以“例(%)”表示;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1单采血小板报废情况 9356例无偿单采血小板中总报废76例,总报废率为0.812%,其中非检测因素报废有18例,报废率为0.192%。

2.2无偿单采血小板非检测因素报废因素分析 在非检测因素报废单采血小板中,导致报废因素分别为非标量血液3例(16.67%),过期1例(5.56%),脂肪血6例(33.33%),采集时冲红6例(33.33%),其他(破损、渗血、保密性弃血、存放质量问题、絮状物)2例(11.11%)。2017年至2020年内无偿单采血小板非检测因素原因占比无差异(P>0.05)。

表1

3 讨论

随着输血事业不断发展,单采血小板使用在我国得到了全面应用和推广,血小板采集量也在不断提高[6]。但血液采集、输送过程中存在多种因素影响,易造成珍贵血液资源报废[7]。为了节约血液资源、保证血液供应,血站通过对报废原因进行统计分析,制定出有针对性的改善措施。

统计数据显示,我市中心血站单采血小板9356例中总报废76例,其中非检测因素报废有18例,报废率为0.192%,导致报废的非检测因素主要包括:脂肪血、采集时冲红、过期、非标量血液及破损、渗血、存放质量问题等。

上述报废原因中,脂肪血报废率位于首位,有研究显示,出现脂肪血多于献血者年龄、性别、个体因素、饮食习惯有关[8-9]。结合本研究中献血者一般资料及本市实际情况发现,本市居民早餐选择含肉、蛋及油脂类较多,进食后献血易出现脂肪血;或在护士对献血者进行登记时未详细了解献血者健康状况,导致血液不达标。针对此情况,血站应加强对献血知识宣传,告知献血者献血当天及前1d饮食宜清淡,忌油腻,对于献血前食用过高脂肪食物者详细沟通解释,暂缓献血;同时对献血者进行基本体格检查,降低脂肪血造成的报废率。机采血小板通常纯度、浓度更高,但红细胞易在采集离心过程中混悬于较轻比重的血小板层,探测器将低密度红细胞作为血小板采集,使过量红细胞进入血小板中造成不同程度冲红[10],本调查中,血小板采集时冲红量不再少数,有研究认为,单采血小板出现冲红现象与操作人员机器使用熟练度、穿刺技术及献血者频繁献血有直接关系[11]。为减少采集时冲红现象,血站在筛选献血员时要更加关注献血者献血间隔时间,加强对采集人员技能操作提升,在检测血小板功能时,注意血红蛋白、红细胞比容等指标是否达到标准,降低采集时冲红率。非标量血液报废率高是由于多种原因导致采血中途被迫停止,如献血者轻度晕血、紧张、血管较细,采血人员穿刺技术不到位等均与非标量血报废密切相关[12],也有文献报道,初次献血是献血者采血量不足的危险因素之一[13-14]。针对以上原因,血站应尽可能为献血者营造舒适、有序献血环境,降低献血者紧张感,护士以和蔼态度对献血者实施人文关怀护理,同时对初次献血者加以鼓励、安抚,采血前选择献血者明显、粗大的静脉进行采血,增强采血人员穿刺技术,降低献血者不适感,陈碧芳等[15]研究显示,在加强工作人员采血技能培训,改善献血环境,充分混合血液后,采血量不足报废率出现明显降低,同时献血者不良献血反应及采血中断情况明显减少。血小板保质期仅有5d,若使用不及时,很容易过期报废,本站过期报废率较低,是因为血站通过在全市建立供血网络,可以更加及时调配血液资源,实现资源最大利用率,其他报废有包装、运输等问题,后续血站会进一步规范化采血后工作步骤,保证血液资源不被浪费。

综上所述,非检测因素导致血小板报废包括:脂肪血、采集时冲红、过期、非标量血液等,可通过有针对性的控制措施,减少不必要的报废。