多样性护理干预对2型糖尿病患者血糖控制、疾病认知的影响

郭亚萍

郑州市第二人民医院(河南 郑州 450000)

2型糖尿病(T2DM)是我国中老年常见慢性疾病,是一种主要表现为胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足的症状[1-3]。目前T2DM发生机制尚未完全明确,与饮食不节、胰岛素功能障碍等因素有关。T2DM是一种长期慢性疾病,需要终生用药,而用药依从性、合并基础疾病影响治疗效果,需要临床护理干预[4]。多样性护理干预是一种较新型的临床护理,它改变了以往护理单纯模式,将现有的护理措施进行整合,选择适合的护理措施,对患者进行针对性的护理干预。本文使用医院2018年1月-2020年3月诊断的T2DM患者,住院期间接受多样性护理干预,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择医院2019年1月-2022年3月诊断的T2DM患者113例。纳入标准:(1)符合新版美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断标标准患者;(2)药物可控患者;(3)病案信息完整患者。排除标准:(1)伴有严重基础疾病患者;(2)甲状腺类疾病患者;(3)缺乏自理能力的患者;(4)妊娠期、哺乳期患者;(5)认识功能障碍患者;(6)缺乏自理能力的患者。参考护理方案不同分成对照组和观察组,例数分别是55例和58例。对照组,男性28例,女性27例,年龄38至69岁,平均(53.87±3.08)岁,病程1至6年,平均(3.47±0.24)年,BMI19至32kg/m2,平均(26.58±1.04)kg/m2。观察组,男性29例,女性29例,年龄38至70岁,平均(53.81±3.06)岁,病程1至6年,平均(3.48±0.27)年,BMI19至32kg/m2,平均(26.51±1.08)kg/m2。两组患者在年龄、性别和BMI资料比较上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理,包括血压检测、用药干预、饮食行为指导。观察组患者接受多样性护理干预:(1)多样性的健康生活方式指导。由专科护理护理人对患者进行健康教育,指导患者科学饮食,减少高脂肪、高糖分饮食,食用粗粮和蔬菜等。制定多种运动锻炼加内容,包括慢走、慢跑、有氧锻炼,可单人进行锻炼,也可采用小组锻炼形式。自我血糖监测,叮嘱患者每天清晨和餐后2h进行测量。自我护理由护理人员采用集中指导和一对一干预法进行。(2)多样性的心理指导。先进行集中心理健康教育,这个阶段主要是讲解负性心理对疾病的负面影响。然后一对一进行心理干预,鼓励患者说出担忧、害怕等,指导患者释放负性心理。给与患者视频心理辅导,共4个视频,每周1～2次。(3)多样性依从性干预。采用视频宣传、座谈讲座、随机干预和床旁教育等干预患者的治疗依从性。随时观察患者的用药、锻炼和饮食等情况,积极鼓励和干预患者积极接受治疗、锻炼,并随访,积极整改。

1.3评价指标 ①血糖水平:干预前后使用抽取两组患者肘静血3ml,离心处理后[21]保留血清,使用全自动生化分析仪检测两组患者的空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)水平。②疾病认知:干预结束后使用问卷调查的方法对患者糖尿病健康饮食、合理运动意义、糖尿病常见症状和相关知识的掌握情况进行评定,指标有完全掌握、部分掌握和不掌握。掌握率=(完全掌握+部分掌握)/总人数×100%。③依从性:干预后同样使用问卷调查法调查两组患者依从性,指标有完全依从、部分依从和不依从。依从率=(完全依从+部分依从)/总人数×100%。

2 结果

2.1两组患者血糖水平比较 干预后,两组患者的FBG、2hPG水平较干预前降低,其中观察组患者FBG(6.08±1.47)、2hPG(8.47±1.29)水平低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者血糖水平比较

2.2两组患者疾病认知情况比较 观察组患者疾病认知掌握率96.56%高于对照组89.10%(P<0.05),见表2。

表2 两组患者疾病认知情况比较[n(%)]

2.3两组患者依从性比较 观察组患者依从率85.45%高于对照组96.56%(P<0.05),见表3。

表3 两组患者依从性比较[n(%)]

3 讨论

T2DM具有不可根治性和延续性的特点,药物控制是降低血糖水平,减少复发的主要方法[6-10];但T2DM患者血糖控制并非由单纯药物可以完全解决,需要饮食、运动好保养等[11-13]。对患者进行干预能辅助提升药物效果。多样性护理干预能够通过多途径、多方法改善患者认知和治疗依从性等,从而辅助提升治疗效果。

本文认为,多样性护理干预通过集中和小组模式对患者心理和健康行为进行干预,进而深化了患者的行为能力和自我护理能力,促使患者放松身心,提升了治疗依从性[14-15],同时通过视频和床旁对患者进行健康教育,提升了患者对疾病认知程度,以上措施协同起效,共同辅助提升了降糖水平。本文探究结果显示,接受多样性护理干预的观察组患者在护理后血糖水平、疾病认知掌握率(96.56%比89.10%)和依从率(96.56%比85.45%)明显高于接受常规护理干预的对照组(P均<0.05)。[22]以上结果证实了多样性护理干预在2型糖尿病中具有积极的作用。

综上所述,多样性护理干预对2型糖尿病患者能显著提升血糖控制效果,改善患者对疾病认知,提升了依从性。