社会支持联合围术期护理对子宫肌瘤患者术后胃肠功能及睡眠质量的影响

李婧茹 张志飞

1.郑州卫生健康职业学院(河南 郑州 450100);2.河南省人民医院国际医疗中心/河南省护理医学重点实验室/郑州大学人民医院(河南 郑州 450001)

在妇科疾病中,子宫肌瘤是一种常见的疾病[1],通过对子宫肌瘤研究后发现,大部分子宫肌瘤的患者均为育龄期的妇女,激素和其他多种因素共同作用下导致的一类疾病[2]。患者常常表现为白带异常、月经异常、合并腹部肿块等,同时也会表现出排尿困难,腹部不适等多种临床症状,严重的甚至会影响患者的生育功能,给患者的心理和生理都造成负面影响[3]。子宫肌瘤多采用手术治疗,但是在患病期间,患者常常因为生理和心理的影响导致无法有效入睡,因此选择一种合理的护理措施,保证患者的睡眠质量就显得十分重要[4]。良好的社会支持,可以对患者的心理防御能力进行提升,也可以降低疾病对患者生活的影响[5]。本次研究主要探讨社会支持联合围手术期护理对子宫肌瘤患者术后胃肠功能以及睡眠质量的影响,现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2020年1月-2022年6月在某医院就诊的患者为研究对象,根据第一次就诊时门诊号的不同分为观察组和对照组,50例奇数为对照组,50例偶数为观察组,对照组患者年龄 31～65岁,平均(48.5±3.1)岁,观察组患者年龄 32～64岁,平均(47.9±2.8)岁。纳入标准:所以患者均确诊为子宫肌瘤,并且接受手术治疗,符合手术适应症;患者目前神志清,自愿配合本次研究。排除标准:排除合并其他子宫疾病的患者,排除合并恶性消耗性疾病的患者。

1.2方法 对两组患者均应采用社会支持护理,观察组患者在对照组患者的基础上采用围手术期护理,具体内容如下:

社会支持护理 家属及丈夫的支持,对患者进行健康宣教,注意语言要通俗易懂,多用解释的方式对患者进行讲解,告知患者及丈夫自身对疾病治疗的作用,一方面通过健康宣讲告知患者有关子宫肌瘤的相关疾病知识,弥补患者对疾病知识的欠缺,另一方面也让患者及其家属意识到自身的情绪会影响疾病的发展,帮助患者加强推进。对体质的管理增强患者对疾病的信心。

营造良好的家庭氛围,对患者的家属,尤其是患者的经丈夫介绍患者的心理状况,调动患者家庭对其个人的影响,教会患者家属如何对患者进行心理支持,以及当患者出现负面情绪时如何应为患者创造一个良好的家庭支持环境,为患者提供心理支持时,患者感受到被家庭的尊重,被医务人员关心和被了解。

进行病友活动,将所有子宫肌瘤的患者聚集到一起,邀请有经验的患者,介绍相应的生活和自我护理技巧等等,加强患者之间的沟通和交流,互相分享经验和心得,进一步强化对疾病的信心,降低患者的心理负面情绪,同时在交流会上及时对患者的不良情绪进行疏导,减少患者的不良心理。

围手术期护理具体内容如下:疼痛护理,在对患者进行沟通时,采用友善的态度引导患者讲述对疼痛的感受,询问患者对疼痛的变化,根据患者的实际疼痛程度,按医嘱给予相应的止痛药物,对于疼痛程度较低、可以耐受的患者则可以通过聊天,下棋,看电视等方式对患者进行疼痛的转移,指导患者合理饮食,降低摄入刺激性食物,减少腹部胀痛,对于疼痛无法耐受的患者,可采用止痛药、镇痛泵。

环境护理 保证病房环境的干净安静和整洁,保持患者在整个围手术期都能处在一个舒适的护理环境中,保证睡眠的充足,在进行各项操作护理的过程中,需要注意动作轻柔,减少对患者的疼痛,指导患者体位处于较为舒适的状态,尤其是在更换床单、清洗尿道口等护理过程中,要尽量使患者处在舒适的体位,从而减少操作对患者疼痛的影响。

体位护理 患者术后取半卧位 半卧位不仅可以减少腹部伤口的张力、缓解患者的疼痛,同时也可以促进伤口的愈合,同时也可以将患肢抬高减轻对伤口的牵拉,注意固定好引流管,注意引流管的长度和位置,每日查房时观察引流管的位置,防止引流管移位或者脱落对伤口造成牵拉。

1.3比较指标 ①比较两组患者在护理后的睡眠质量 评分采用匹兹堡睡眠质量评分系统[6]观察两组患者睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率与睡眠障碍评分,分数越高则提示患者的睡眠质量越差。②比较两组患者的社会支持度评分 评分采用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)[7],量表可包括3 部分组成,分数越高提示社会支持度越高。③比较两组患者术后胃肠功能 分别记录两组患者术后禁食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间。

1.4统计学方法 数据采用SPSS 25.0统计学软件进行处理,数据均采用(均数±标准差)的形式进行表示,数据对比采用t检验,检验水准为0.05。

2 结果

2.1比较两组患者在护理后的睡眠质量 观察组的患者通过联合护理后,无论是睡眠质量,睡眠时间,还是睡眠效率等等均明显优于对照组患者(P<0.05),见表1

2.2比较两组患者在护理后的社会支持程度 观察组的患者经过社会支持后,在主观支持、客观支持和社会利用度方面评分均明显高于对照组患者,其社会支持度优于对照度患者(P<0.05),见表2。

表2 两组患者护理后的社会支持程度

2.3两组患者护理后胃肠功能比较 两组患者经过不同的护理方式之后,胃肠功能均有所恢复,观察组患者较对照组患者恢复更快(P<0.05),见表3。

表3 两组患者护理后胃肠功能的比较

3 讨论

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一[8],根据子宫肌瘤出现的部位不同,可分为多种类型。根据大量的研究结果发现[9],子宫肌瘤是一种激素依赖性的肿瘤,其症状也有各种表现,包括腹部不适、排尿困难、月经异常等等,同时还会严重影响患者的睡眠质量。

子宫肌瘤患者往往会在患病后缺少良好的社会知识,产生孤独恐慌等不良情绪,因此也造成了患者术后睡眠质量的下降[10],分析原因主要是由于以下几点,首先是进行手术的患者,难免会术后给患者带来疼痛感,术后疼痛的刺激会导致患者的神经兴奋功能增加,导致患者常常处于应激状态,身心无法放松,因此影响睡眠质量[11],其次是在手术的作用下,可能会导致患者的多系统受到影响,导致患者体内代谢紊乱,食欲减退,甚至造成术后感染,使患者的部分内分泌代谢以指标异常,而加剧患者术后的睡眠障碍,从而进一步影响了患者的睡眠质量[12]。此外患者可能会对疾病有所担心,或者会担心经济负担和疾病的预后,从而产生焦虑和抑郁等情绪。而这些情绪的产生,则会因进一步加剧患者的睡眠障碍,影响患者的睡眠质量。此外,良好的社会支持也可以有效防止患者面对应急或突发事件时的负面影响,增强患者对治疗的信心[13]。本次研究结果可以发现观察组患者睡眠质量均优于对照组患者,其主要原因是通过采用良好的社会支持,首先是增强了患者及家属对疾病的认知,尤其是加强对患者丈夫的宣教,营造一个良好的家庭氛围,使患者在住院期间感受到家人的关系,尤其是丈夫的陪伴,其次通过病友之间互相讨论,也营造了一个良好的康复氛围,促进了患者的社会支持度提升。另外通过本次研究结果可以发现,对于进行手术治疗的子宫肌瘤患者来说,采用围手术期护理可以有效降低手术对疾病的影响,提升患者的康复效果,同时通过采用围手术期种多护理措施,可以降低患者因疼痛而导致的睡眠障碍,通过详细的健康宣教转移患者对疼痛的注意力,从而有效改善患者的睡眠质量,根据其时期的疼痛程度,按医嘱给予相应的药物,进一步降低了药物对患者的刺激,从而保证了患者的睡眠质量。

本次研究结果还可以发现,观察的患者通过参与联合护理后,其社会支持度明显优于对照组患者,主要原因如下:社会支持降低了患者的心理负担,有效改善了患者的不良情绪,通过寻求有效的社会支持,缓解了患者的人际关系,良好的社会支持有助于促进患者的恢复,反之则不利于患者的康复[14],因此要调动患者的社会支持系统,尤其是提高患者丈夫的社会支持,缓解或消除其焦虑抑郁等负面情绪,促进患者的身心健康。本结果也显示对子宫肌瘤患者采用社会支持,有助于提高患者的生活质量,促进患者胃肠功能的恢复。胃肠功能的恢复不仅与患者的生理功能有关,外也与患者的心理因素有关[15],因此在对患者进行全面评估的基础上,加强了对患者的心理护理措施,采取积极有效的围手术期干预,降低患者的疼痛,改善患者的睡眠质量,提升患者的心理状态,则有助于促进生理功能的迅速恢复,促进胃肠功能恢复。

综上所述,良好的社会支持有助于提升患者的心理状态改善,营造一个良好的家庭氛围,通过联合围手术期护理,有助于减轻患者的疼痛感,降低手术对患者的应激,提升患者的睡眠质量,同时也有助于促进患者胃肠功能的恢复,进而提升患者的生活质量。