脑循环电刺激结合口肌训练治疗语言发育迟缓患儿的临床效果

贾淑欣， 廖明礼， 郑芳莉

（郑州大学第三附属医院 康复训练一科， 河南 郑州 450052）

语言发育迟缓是指儿童在生长发育期理解能力或语言表达能力较同龄儿童落后的一种情况， 以语言发育停滞、 无法准确发音或话语不连贯等症状为主要临床表现， 严重影响患儿的成长发育［1］。 目前， 临床针对语言发育迟缓患儿主要通过刺激和改善患儿感觉器官来达到治疗目的， 口肌训练为常用的治疗方式， 但由于不同患儿病情程度不同， 且受年龄差异等因素影响， 部分患儿仍难以进行正常交流， 预后情况不甚理想［2］。 脑循环电刺激是通过对大脑皮层产生不同频率电刺激， 对大脑神经网络进行改变， 从而促进大脑皮质功能区域性重建。 相关研究［3］表明， 脑循环电刺激可显著提高语言发育迟缓患儿的治疗效果， 改善其语言功能。 基于此， 本研究分析脑循环电刺激结合口肌训练治疗语言发育迟缓患儿的临床效果， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年6 月至2021 年6 月我院收治的90例语言发育迟缓患儿， 根据治疗方式的不同分为观察组和对照组， 各45 例。 对照组中男性患儿25 例， 女性患儿20 例； 年龄2 ～4 岁， 平均 （2.95 ± 0.21） 岁； 病因： 轻度智力发育迟缓5 例， 环境因素15 例， 行为障碍6 例， 特发性语言障碍19例。 观察组中男性患儿24 例， 女性患儿21 例； 年龄2 ～4 岁，平均 （2.90 ± 0.24） 岁； 病因： 轻度智力发育迟缓6 例， 环境因素18 例， 行为障碍5 例， 特发性语言障碍16 例。 两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合语言发育迟缓的临床诊断标准［4］； ②入组前未接受过其他治疗； ③年龄≥12 个月， 且临床资料完整； ④患儿家长对本研究知情同意。 排除标准： ①先天性智力发育障碍患儿； ②听力障碍或孤独症谱系障碍等患儿； ③存在单纯构音障碍患儿； ④有全身性疾病患儿。

1.3 治疗方法对照组行口肌训练治疗， 具体内容如下： ①口周按摩。 将双手拇指指腹放置于患儿上下唇肌群的穴位， 上唇穴位主要包括水沟、 地仓与迎香穴， 下唇穴位主要包括承浆、翳风与下关穴， 采取顺时针的方式对上述穴位进行按摩， 刺激按摩每个穴位， 共计5 ～10 min。 ②口肌运动训练。 将食指、中指与拇指指腹放置于双侧颊部口腔内侧， 对其实施旋转式揉压， 指导患儿进行咀嚼式的动作训练； 于下颌第二磨牙的部位横放饼干等硬质类食物， 另外使用棉签等指导患儿进行吸吮动作训练， 提升其面颊肌力及舌头的搅动能力； 采取手势符号结合图片等方式使患儿对日常行为进行理解， 例如 “喝水” “洗脸” “睡觉” 等。 在患儿理解上述词汇后， 逐渐增加训练难度， 并及时对表达错误的词汇或语句进行纠正。 每次训练30 min， 5 次／周， 持续3 个月。 观察组行脑循环电刺激结合口肌训练治疗： 采用CVFT-12M 脑电仿生电刺激仪进行脑循环电刺激治疗， 按照患儿脑电图Alpha 峰频对频率进行确定， 强度设定为100%运动阈值， 对于年龄较小、 无法引出运动阈值的患儿， 则按照平均阈值的90%进行确定， 并于第二疗程按照平均阈值的100%进行确定， 设置刺激时间1 s， 等待时间14 s， 脉冲串重复个数80 个， 每次刺激时间20 min， 5 次／周， 10 次为1 个疗程， 两个疗程之间需要间隔10 d， 共治疗两个疗程； 结束后继续口肌训练， 口肌训练同对照组， 连续治疗3 个月。

1.4 观察指标①临床疗效。 疗效评定标准如下： 患儿语言迟缓症状消失， 可正常说出单字与词组， 恢复正常的语言功能即为治愈； 患儿语言迟缓症状有一定程度改善， 可说出较多的单字与词组即为显效； 患儿语言迟缓症状有所改善， 在指导下可说出特定的单字与词组即为有效； 患儿语言迟缓症状未改善甚至加重为无效。 总有效率= （治愈例数＋显效例数＋有效例数） ／总例数× 100%。 ②语言发育水平。 治疗前后采用格赛尔婴幼儿发展量表 （GeseⅡ） 对患儿的语言发育商进行评估， 量表包括适应性行为、 大运动行为、 精细动作行为、 个人-社交行为、 语言行为五个维度， 各维度评分0 ～16 分， 分值越高代表患儿语言发育水平越高。

1.5 统计学处理采用SPSS 22.0 软件分析数据。 计量资料以±s 表示， 采用t 检验； 计数资料以率 （%） 表示， 采用χ2检验。 检验水准α = 0.05。

2 结果

2.1 临床疗效观察组患儿的治疗总有效率为97.78%， 显著高于对照组患儿的80.00% （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较 ［n （%）］

2.2 语言发育水平治疗后， 两组患儿的GeseⅡ量表各维度评分均显著高于治疗前， 且观察组患儿的GeseⅡ量表各维度评分均显著高于对照组患儿 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿治疗前后的GeseⅡ评分比较 （±s， 分）

表2 两组患儿治疗前后的GeseⅡ评分比较 （±s， 分）

注： 与同组治疗前相比， *P <0.05。

时间 组别 n 适应性行为大运动行为精细动作行为个人-社交行为语言行为治疗前 观察组 45 8.51±1.36 7.28±1.16 6.91±0.85 7.02±0.71 8.12±0.86对照组 45 8.56±1.23 7.32±1.14 6.83±0.94 7.05±0.76 8.16±0.94 t 0.183 0.165 0.423 0.193 0.211 P 0.855 0.869 0.673 0.847 0.834治疗后 观察组 45 13.96±1.85* 13.19±1.47* 13.07±1.58* 13.18±1.27* 13.73±1.15*对照组 45 10.29±1.47* 9.86±1.28* 9.67±1.26* 10.26±1.06* 10.06±1.18*t 10.419 11.46 11.286 11.841 14.942 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

相关研究［5］显示， 约50%的语言发育迟缓患儿在3 ～4周岁时可恢复正常， 但仍有部分患儿无法恢复， 对患儿智力发展和行为产生一定影响。 口肌训练是治疗语言发育迟缓患儿的常用手段， 通过适度按摩患儿口腔周围肌肉群， 指导患儿进行语言呼吸功能锻炼与口腔运动， 以便提升患儿的发音器官功能； 同时采取手势符号结合图片等方式对患儿听觉与视觉进行刺激， 引导患儿进行相应表达， 使患儿做出正确构音动作， 进而使患儿进行主动的语言表达［6］。 脑循环电刺激是一种新型电生理技术， 其作用机制在于经颅对患儿的大脑皮层进行磁刺激， 使患儿脑内血液的携氧能力得到提升， 从而改善患儿大脑的供血能力， 进而修复受损的语言神经、 中枢神经， 在最大程度上恢复患儿正常的语言功能、 认知功能； 另外， 脑循环电刺激仪器发出的磁刺激能够重组并再生已经受到损伤的语言相关肌肉及神经， 并确保麻痹的肌肉、 神经得到有效的恢复与协调，对传感功能予以良好的激发， 辅助患儿建立完整的语言反射弧， 最终使患儿获得良好的治疗效果［7］。 脑循环电刺激与口肌训练方式联用可发挥协同作用， 更加有效地使患儿恢复正常的语言与行为能力。 本研究结果显示， 观察组的治疗总有效率显著高于对照组， 治疗后的GeseⅡ各维度评分均显著高于对照组（P ＜0.05）， 表明脑循环电刺激结合口肌训练治疗语言发育迟缓患儿可显著提高临床效果， 更有效地提升患儿的语言发育水平。

综上所述， 脑循环电刺激结合口肌训练治疗语言发育迟缓患儿效果显著， 能有效提升患儿的语言发育水平。