脑梗死患者自我感受负担的影响因素分析

王月娇， 刘翠君

（鹤壁市人民医院 神经内科， 河南 鹤壁 458030）

脑梗死是神经内科常见疾病之一， 发病率、 致残致死率较高。 据统计， 我国每年新增约200 万的脑梗死患者， 且多数患者伴有不同程度的肢体功能障碍， 需家属照顾。 研究［1-2］显示， 大部分脑梗死患者多存在担心拖累家人、 成为家人负担的感受， 此种感受被称为自我感受负担。 严重的自我感受负担可加重患者焦虑、 抑郁等负性情绪， 导致治疗依从性降低， 进而影响病情恢复［3］， 故积极找出脑梗死患者自我感受负担的影响因素， 并给予针对性护理干预临床意义重大。 基于此， 本研究选取我院227 例脑梗死患者， 分析其自我感受负担的影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取我院2019 年2 月至2022 年3 月收治的227 例脑梗死患者作为研究对象， 其中男125 例、 女102 例；年龄43 ～78 岁， 平均 （68.52 ± 3.28） 岁。 纳入标准： 符合脑梗死相关诊断标准［4］； 经头颅CT 检查确诊为脑梗死； 年龄＜80 岁； 意识清晰， 理解沟通能力正常； 主要照顾者为患者近亲属， 且照顾时间≥1 个月； 患者及亲属均知情同意本研究。 排除标准： 伴有严重精神疾病者； 合并脑部外伤者； 伴有严重感染性疾病者； 依从性较差， 不配合调查研究者。

1.2 方法

1.2.1 自我感受负担评价标准 采用自我感受负担量表［5］评估患者的负担感受， 该量表包括身体负担、 情感负担、 经济负担3 个维度， 共10 个条目， 采用1 ～5 分评分法， 总分50 分，得分与自我感受负担感呈正相关。 其中得分≥40 分为重度负担， 得分介于30 ～39 分为中度负担， 得分介于20 ～29 分为轻度负担， 得分＜20 分为无明显负担。

1.2.2 基线资料统计 采用院内自制调查问卷收集患者的基线资料， 包括性别、 年龄、 病程、 神经功能缺损程度、 疾病了解程度、 自理能力、 并发症种类、 社会支持水平、 自我效能感等。

1.3 观察指标①统计227 例脑梗死患者的自我感受负担评分。②采用单因素分析和多元线性回归分析找出影响脑梗死患者自我感受负担的相关因素。

1.4 统计学分析采用SPSS 23.0 统计软件分析数据。 计量资料以±s 表示， 两组间比较采用独立样本t 检验， 多组间比较采用单因素方差分析； 影响因素采用多元线性回归分析。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑梗死患者的自我感受负担评分情况227 例脑梗死患者的自我感受负担评分为 （37.66±6.08） 分， 处于中度负担水平。

2.2 单因素分析结果脑梗死患者的自我感受负担评分可能受其神经功能缺损程度、 疾病了解程度、 自理能力、 社会支持水平、 自我效能感的影响 （P ＜0.05）， 但不受其性别、 年龄、 病程、 并发症种类的影响 （P ＞0.05）。 见表1。

表1 脑梗死患者自我感受负担的单因素分析 （±s， 分）

表1 脑梗死患者自我感受负担的单因素分析 （±s， 分）

因素 n 自我感受负担评分 t／F P性别 男 125 38.01±5.42 1.201 0.231女 102 37.23±4.09年龄 （岁） ＜60 71 37.24±4.84 0.841 0.402≥60 156 37.85±5.17病程 （月） ≤3 74 37.12±3.36 3～6 102 37.69±4.08 1.636 0.197＞6 51 38.38±3.97神经功能缺损程度 轻度 69 32.63±2.74 201.877 ＜0.001中度 118 38.26±3.18重度 40 44.57±3.03疾病了解程度 不了解 57 43.72±3.17部分了解 129 37.48±3.33 208.353 ＜0.001完全了解 41 29.80±3.56自理能力 明显缺血 68 44.68±3.02部分缺陷 114 36.02±3.17 305.023 ＜0.001正常 45 31.21±2.54并发症种类 0 36 36.89±3.02 1 127 37.71±4.16 0.865 0.423≥2 64 37.99±4.38社会支持水平 低 22 45.16±2.01中 167 38.55±2.59 282.187 ＜0.001高 38 29.41±3.17自我效能感 低 75 43.05±2.38中 96 37.69±2.24 481.855 ＜0.001高 56 30.39±2.33

2.3 多元线性回归分析结果多元线性回归分析结果显示， 神经功能缺损程度、 疾病了解程度、 自理能力、 社会支持水平、自我效能感是脑梗死患者自我感受负担的影响因素 （P ＜0.05）。见表2。

表2 脑梗死患者自我感受负担的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 自我感受负担评分现状本研究结果显示， 227 例脑梗死患者的自我感受负担评分为 （37.66 ± 6.08） 分， 处于中度负担水平。 脑梗死负担感较重会影响患者的健康行为和术后康复。因此， 及时明确脑梗死患者自我感受负担的相关影响因素， 对促进患者病情恢复具有重要意义。

3.2 自我感受负担的影响因素单因素分析和多元线性回归分析结果显示， 神经功能缺损程度、 疾病了解程度、 自理能力、社会支持水平、 自我效能感为脑梗死患者自我感受负担的影响因素 （P ＜0.05）。 分析原因如下： ①患者神经功能缺损程度越严重， 自理能力越差， 在治疗及日常生活中更依赖照顾者， 患者更易产生愧疚感、 无用感， 从而增加自我感受负担［6］。 ②疾病认知水平高的患者， 对疾病治疗、 预后均有较为清晰的认知， 因此恐惧感、 焦虑感较低， 治疗信心较强； 而疾病认知水平较低者对预后较为担忧， 这种疾病不确定感会加重患者的负性情绪， 降低患者的治疗信心， 从而进一步加重患者负担感［7］。③社会支持水平较低的患者往往家人、 朋友的关心较少， 无法为患者提供强有力的情感支持、 生活援助， 无法帮助患者打开心扉， 积极应对疾病， 一定程度上会影响患者的自我感受负担。 ④脑梗死患者多伴有一定程度的肢体认知障碍， 需他人照顾， 自我效能感较低患者， 康复信心较弱， 心理压力较大［8］，因此自我感受负担较重。

4 结论

脑梗死患者的自我感受负担处于中度负担水平， 神经功能缺损程度、 疾病了解程度、 自理能力、 社会支持水平、 自我效能感均会影响脑梗死患者的自我感受负担， 护理人员可依据上述影响因素制定针对性干预措施， 以减轻患者的自我感受负担， 促进患者预后恢复。