早期康复护理干预运用于神经外科重症患者的效果探讨

刘鼐

【摘要】目的：研究和分析早期康复护理干预对神经外科重症患者的影响。方法：选择在我院接受治療的100例神经外科重症患者作为研究对象，时间2020年12月—2022年11月，随机对患者进行编号，奇数设为对照组（n=50），偶数设为观察组（n=50）。对两组护理前后GCS、ADL、Fugl-Meyer评分和两组护理后护理满意度比较进行观察和对比。结果：护理前两组GCS、ADL、Fugl-Meyer评分组间差异不具有统计性（P>0.05），护理后两组上述指标评分数据均升高，且以观察组的评分数据更高，组间对比差异明显（P<0.05）；统计两组护理满意度，观察组护理总满意81例，占比81.00%，对照组护理总满意42例，占比42.00%，前者更高，数据差异明显（P<0.05）。结论：早期护理干预在神经外科重症患者的治疗中效果确切，在加速患者身体机能恢复的同时，获得患者的认可，具有较高的临床推广价值。

【关键词】早期康复护理；神经外科重症；护理效果；生活质量

Discussion on the effect of early rehabilitation nursing intervention on critically ill patients in neurosurgery

LIU Nai

The 1st Peoples Hospital of Baiyin， Baiyin Gansu 730900

【Abstract】Objective： To study and analyze the impact of early rehabilitation nursing intervention on critically ill neurosurgery patients. Methods： 100 neurosurgical critically ill patients who were treated in our hospital were selected as the research objects， and the time span was from December 2020 to November 2022. The patients were randomly numbered， the odd number was set as the control group （n=50）， and the even number was set as the observation group （n=50）. The GCS， ADL， Fugl-Meyer scores before and after the two groups of nursing and the comparison of nursing satisfaction between the two groups were observed and compared. Results： The differences in GCS， ADL， and Fugl-Meyer scores between the two groups before care were not statistically significant（P>0.05）， but after care， the score data of the above indicators increased in both groups， and the score data of the observation group was higher， with significant differences in component comparison（P<0.05）； Statistical two groups nursing satisfaction， observation group nursing total satisfaction 81 cases， accounting for 81.00%， the control group nursing total satisfaction 42 cases， accounting for 42.00%， the former is higher， the data difference is significant（P<0.05）. Conclusion： Early nursing interventions are effective in the treatment of neurosurgical patients with severe disease， and have a high clinical promotion value as they accelerate the recovery of patients physical functions and gain their recognition.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Critically ill neurosurgery； Nursing effect； Quality of life

神经外科重症患者病情较为复杂，且术后也会存在语言障碍、吞咽障碍、肢体障碍等后遗症，对患者的生活造成影响，甚至危及患者生命安全[1]。随着现代医学的进步，神经外科重症患者的治疗手段也在不断提升，患者的死亡率呈下降趋势，但是患者的生活质量和残疾率居高不下。为了促进患者的病情恢复，提高患者的生活能力和语言能力，促进患者的肢体功能的恢复，常在术后为患者实施早期康复护理[2]。对于神经外科重症患者而言，对其实施早起康复护理干预，是以各患者不同的情况作为指导，开展具有个性化的护理方案。相关研究指出，早期康复护理可以有效提高患者的生活质量，提高患者的肢体协调能力和语言能力，提升患者的满意度[3]。为了验证上述观点，本文特以100例神经外科重症患者为例开展探究。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

筛选出于我院接受治疗的100例神经外科重症患者作为研究对象，时间2020年12月—2022年11月，随机对患者进行编号，奇数设为对照组（n=50），偶数设为观察组（n=50）。观察组，男54例，女46例，年龄36～61岁，平均年龄（51.28±2.31）岁；对照组，男52例，女48例，年龄32～57岁，平均年龄（49.31±3.22）岁。纳入标准：①神经外科手术治疗的患者；②格拉斯哥昏迷评分≤8分；③患者家属同意并签署知情书。排出标准：①神经障碍，或意识障碍性疾病，无法有效配合研究者；②严重脏器疾病，或其他严重的恶性疾病者；③依从性较差，不配合及拒绝参加研究者。两组一般资料较为均衡（P>0.05），可比较。

1.2 研究方法

对照组：开展常规护理。措施上主要为予以相应药物、饮食方面需要注意的事项、病房护理，同时重视患者的健康教育等。在此基础上，观察组行早期康复护理：①观察病情：早期患者的病情多变，需要密切监测患者的意识和生命体征，出现异常，及时报告主治医师。②心理干预：护理人员密切关注患者的情绪变化，详情了解患者的焦虑点，做好倾听，并及时进行疏导。也可通过成功案例的分享，增强患者的治疗信心，缓解患者因病痛引起的不良情绪。③饮食干预：根据患者情况制定适合的食谱，注意营养搭配，提醒患者多食新鲜的水果和蔬菜，進行维生素和膳食纤维的补充。④运动训练：根据患者的术后恢复情况，制定科学的运动训练方案，运动训练应根据患者病情以循序渐进的方式进行，患者需在护理人员的陪同下进行康复训练。⑤语言训练：护理人员以领读的方式对患者进行发音指导，由简到难，帮助患者发音肌群和舌部功能的恢复。

1.3 观察指标[4-6]

①对两组护理前和护理30天后的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Score，GCS）、日常日子活动才能（Activity of Daily Living，ADL）、FuglMeyer运动功能评估量表评分进行评分，GCS的总分15分，GCS<3份的为重度昏迷，GCS评分越高，患者情况越好；ADL评分满分100分，对患者每天所进行的必要活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等评价，分数越高表示患者的生存率越高；Fugl-Meyer评分满分为100分，当评分不足50分时，代表功能障碍程度较为严重，反之，评分越高，功能恢复越好。②满意度比较，以问卷调查的方式进行统计，使用自制满意度调查表，总分100分，分数越高，代表患者的满意度越高，根据分值分为满意（≥90分）、基本满意（70～90分）、不满意（<70分），计算满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后GCS、ADL、Fugl-Meyer评分比较

护理前两组GCS、ADL、Fugl-Meyer评分比较差异不明显（P>0.05），两组以上指标评分数据在护理后呈现出上升趋势，且观察组的上升程度更大，数据差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

比较观察组、对照组护理满意度，前者总满意81例，满意度为81.00%，后者总满意42例，满意度为42.00%，组间比较显示前者更高，数据差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

神经外科疾病包含颅脑损伤、颅内肿瘤、癫痫、脑积水和脑血管椎管内肿瘤等，是一种常见的外科疾病[7]。因为患者的病情进展较快，不确定因素较多，所以神经外科疾病患者在护理时的难度较大。在早期的护理过程中，护理人员需要对患者的生命体征进行密切监测，发现患者的血压脉搏、神志瞳孔、呼吸情况出现异常时，及时向责任医师报告[8]。同时需要根据患者的情况，给与正确的饮食指导、运动训练指导和及时的心理护理、语言护理，促进患者肢体功能和语言功能的恢复，增强治疗信心。在本次研究中，护理前两组GCS、ADL、Fugl-Meyer评分差异不明显（P>0.05）；护理后以观察组的上述指标评分数据更高，数据差异明显（P<0.05）。以护理满意度作为考量指标提示观察组的护理满意度更高数据差异明显（P<0.05）。这是由于在早期康复护理时根据患者的具体情况，在手术后开展综合性的康复训练所产生的积极的 效果。

综上所述，早期康复护理干预在外科重症患者的应用中，可以很好的促进患者身体机能的恢复，提高患者的生活质量，形成良好的护患关系，提升护理满意度，有较高的应用价值。

参考文献

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[7] 西宇翠，袁媛，冯雅笛，等.综合护理措施在缓解神经外科重症患者口干的效果评价[J].现代临床护理，2021，20（9）：24-29.

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