伢碘微创凝胶去龋技术治疗小儿龋齿的临床效果分析

康洁，白荣，冀晓萍，张文

山东省聊城市人民医院口腔科，山东聊城 252000

龋齿是一种比较常见的口腔疾病，俗称虫牙、蛀牙等，是一种细菌感染性牙齿疾病，比较常见于儿童群体[1]。目前人们普遍认为龋齿与口腔卫生、饮食习惯等有一定关联，长期口腔卫生比较差、喜爱吃甜食等均可能会导致牙齿龋坏。对于儿童来说，口腔清洁意识比较差，同时口腔清洁能力也比较差，喜爱吃甜食，食物残渣都滞留在牙颈部、牙齿缝等部位，细菌长期寄居在相应部位，侵蚀牙周部位，最终形成龋齿[2]。龋齿对儿童的身体健康带来较大威胁，传统治疗方法为磨牙法，通过对龋齿病损部位以及周围组织予以清除，从而获得良好的治疗效果，这一治疗方法能有效切除感染源，但是磨牙法对医师的技术要求比较高，容易导致磨除部位出现偏差，损伤健康牙体及组织[3]。同时磨牙法也要求患儿承受能力比较高，可以忍耐电钻磨除期间的噪声、长时间制动等，然而大多数患儿的忍耐力都比较差，因此，临床治疗相对困难[4]。本研究主要以聊城市人民医院2020年1 月—2021年12 月收治的150 例龋齿患儿作为研究对象，分析伢碘微创凝胶去龋技术治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院接收的龋齿患儿150例作为研究对象，经双盲法将患儿分入研究组与参照组。研究组75例中男35例，女40例；年龄3～9岁，平均（5.46±1.04）岁；病程12～27 个月，平均（20.87±1.85）个月。参照组75例中男33例，女42例；年龄3～10岁，平均（5.02±1.42）岁；病程11～30个月，平均（20.28±1.49）个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患儿均已经确诊为龋齿；患儿均接受微创治疗方法，且满足治疗指征；患儿家属均知情同意研究；患儿家属有正常的认知功能与沟通功能。排除标准：合并有严重其他疾病者；合并有精神障碍者；既往存在龋齿治疗病史者；因各种原因不能配合完成研究者；合并有血液病史者。

1.3 方法

予以参照组患儿接受常规治疗技术干预，具体步骤如下：在为患儿治疗之前需要与其进行充足地沟通，让患儿充分了解到应该要如何配合医师的治疗，在治疗期间医师需要及时清理其口腔当中的口水以及分泌物，每2 分钟治疗尽量暂停磨牙，对患儿的口腔进行清理，并让其适当休息；在口腔窥镜下，应该尽量明确龋齿位置，填塞口腔充填物，促使形成适宜磨牙操作的工作区域，采用高速旋转车将龋齿腐质磨除之后更换为慢机清理残余的龋齿，清理之后采用口腔窥镜进行检查，确定其磨除干净之后可使用光固化树脂进行填充，并予以封闭；术后需要指导患儿及家属有关饮食方面的注意事项，包括患儿的进食方法以及进食种类等，避免破坏封闭外层。

研究组患儿接受伢碘微创凝胶去龋技术治疗，具体步骤为：治疗前的处理方式与参照组一致，让患儿充分了解术中配合方式；手术开始后需要先处理患齿，将孔眼当中的物质予以清洁、消毒并干燥，助手混合伢碘凝胶，将凝胶充分填充在龋洞当中，停留时间至少30 s，保证凝胶完全充填之后刮除坏死组织，确保所有的龋坏组织刮除干净之后将龋洞当中的凝胶刮擦干净，清理龋洞；使用消毒棉球反复消毒龋洞周围，指导患儿饮用温水，并使用舌头搅拌温水，起到清洁龋洞的作用；使用口腔窥镜进行检查，保证龋坏组织彻底清除之后用湿巾消毒患齿，使用光固化树脂充填龋洞；术后需要指导患儿及家属正确的进食方法与进食种类，与参照组处理一致。

1.4 观察指标

比较两组患儿治疗前后疼痛程度与牙周指标（牙龈指数、牙菌斑指数、牙周探诊深度）、龈沟液炎症因子水平（C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6）、治疗相关指标（充填面积、充填时间、治疗时间）、家属满意度。疼痛程度：采用视觉模拟评分方法作为评估标准，分数为0～10 分，分数越高则疼痛程度越严重。家属满意度：患儿出院之前家属进行本院自拟满意度调查，分为非常满意、满意、不满意，量表总分为100 分，分数为90 分以上为非常满意，70 分以上为满意，70 分以内为不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后疼痛程度与牙周指标比较

治疗前，两组患儿疼痛程度与牙周指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患儿疼痛程度比参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿牙周指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗前后疼痛程度与牙周指标对比(±s)

表1 两组患儿治疗前后疼痛程度与牙周指标对比(±s)

组别研究组（n=75）参照组（n=75）t/P组间治疗后值时间治疗前治疗后治疗前治疗后疼痛程度（分）7.15±1.522.91±0.497.22±1.564.61±1.1711.607/＜0.001牙龈指数1.82±0.341.86±0.371.81±0.391.85±0.340.172/0.863牙菌斑指数1.51±0.261.57±0.281.52±0.271.53±0.280.875/0.383牙周探诊深度（mm）1.62±0.261.65±0.241.63±0.251.64±0.270.240/0.811

2.2 两组患儿治疗前后龈沟液炎症因子指标比较

治疗前，两组患儿龈沟液炎症因子指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患儿龈沟液炎症因子指标低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿龈沟液炎症因子指标比较(±s)

表2 两组患儿龈沟液炎症因子指标比较(±s)

组别研究组（n=75）参照组（n=75）t 值P 值C 反应蛋白（mg/L）治疗前6.59±1.256.53±1.290.2890.773治疗后7.05±1.217.95±1.264.462＜0.001肿瘤坏死因子-α（ng/mL）治疗前2.75±0.422.71±0.460.5560.579治疗后3.12±0.833.89±0.865.579＜0.001白介素-6（ng/mL）治疗前1.12±0.211.15±0.220.8540.394治疗后1.95±0.362.48±0.359.142＜0.001

2.3 两组患儿治疗相关指标比较

两组患儿充填面积对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患儿充填时间、治疗时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗相关指标比较(±s)

表3 两组患儿治疗相关指标比较(±s)

组别研究组（n=75）参照组（n=75）t 值P 值充填面积（%）95.63±1.7995.25±1.821.2890.199充填时间（s）93.62±10.45194.52±13.6250.901＜0.001治疗时间（d）10.15±1.1312.42±2.058.398＜0.001

2.4 两组患儿家属满意度比较

研究组患儿家属满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿家属满意度比较[n(%)]

3 讨论

龋齿是临床口腔科比较常见的疾病，在日常生活中也称之为虫牙、蛀牙，对患者的牙齿损伤比较大，严重影响到患者的身心健康[5]。从龋齿的危害上进行分析，主要包括：牙痛，龋洞比较大，损伤到牙神经之后可能会导致患者出现疼痛症状，甚至会引起剧烈疼痛症状；牙齿缺失，如患儿已经形成比较大的牙洞龋齿，不能予以相应的修复，只能通过拔牙予以治疗、修复。龋齿是导致成人牙齿缺失的重要原因，影响咀嚼功能，牙齿被龋坏之后会严重影响到患儿的咀嚼功能，尤其是在过硬食物的咀嚼上，会在一定程度上影响到食物的消化与吸收[6-7]。龋齿是因细菌感染或细菌侵蚀引起的疾病，日常生活中充分重视口腔卫生就能有效预防疾病的发生，一般来说经济发达地区龋齿发生率相对较低，原因在于经济发达地区在儿童乳牙期就比较注重口腔卫生保持[8]。近年来随着我国经济水平逐渐发展，龋齿发病率呈现出上升趋势，对于儿童龋齿疾病来说，主要治疗方法为传统磨牙治疗，这一治疗方法的应用可有效改善患儿临床症状，应用效果比较好，但是这一治疗方法不容易控制牙钻深度，可能会导致患儿正常健康牙组织受损，显露健康牙髓，牙钻的应用也会影响患儿感受，引起疼痛感以及不适感，对治疗效果产生一定影响[9-10]。随着医疗技术水平不断上升，伢碘微创凝胶去龋技术在临床上的应用范围逐渐扩大，也逐渐受到患儿及家属的认可，在术中疼痛感趋近于无痛，患儿家属满意度更高[11]。

从研究结果上看：研究组患者的疼痛程度、龈沟液炎症因子指标比参照组低，家属满意度（97.33%）比参照组（86.67%）高，时间指标比参照组短（P＜0.05）；充填面积与牙周指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在家属满意度方面，本研究与颜强等[12]的研究一致，在其研究中，观察组患儿采用仿碘微创凝胶去龋技术，对照组予以常规治疗，结果观察组的家属满意度为97.34%，对照组为79.52%，观察组高于对照组（P=0.014）。由此可见，伢碘微创凝胶去龋技术应用于小儿龋齿的治疗中能获得良好的治疗效果，安全性也比较高，能尽快恢复患儿口腔功能，且治疗后患儿的疼痛感更轻微[13]。相比于传统磨牙技术来说，伢碘微创凝胶去龋技术的治疗环境比较安静，能充分应用伢碘的作用彻底刮除龋齿内部坏死组织，并予以相应的清理，之后使用凝胶进行全面吸附与清洁，最终起到高效去除龋坏组织的作用，且在患儿的治疗过程中并不会出现噪音，操作者轻柔操作也能减轻患儿的疼痛程度[14]。在患儿的治疗过程中应用伢碘凝胶进行处理，这一凝胶属于复合体，其中含有次氯酸盐以及3 种氨基酸，充填到龋坏部位之后能发挥化学反应，形成比较稳定的氯代氨基酸类物质，氯离子生物活性有所降低，能最大程度保证牙体组织不被损伤[15]。

既往文献表明：龋坏组织当中的3 种氨基酸都能产生比较强的吸附作用，促使坏死组织与健康组织充分分离[16]。相似的报道也表明：伢碘微创凝胶去龋技术的应用能减轻患儿疼痛程度，原因在于微创治疗方法能减轻对龋坏组织周围的损伤，同时并不需要使用高速磨钻处理，可以在很大程度上提升患儿对疾病治疗的配合度、心理接受度也比较高[17]。另外，伢碘微创凝胶去龋技术这一治疗方法的应用安全性也比较高，由于能产生充分的化学反应，有效去除龋坏组织，从而改善牙菌斑指数，对局部炎症反应的改善作用也比较明显，感染程度也比较低[18]。

综上所述，在儿童龋齿中应用伢碘微创凝胶去龋技术治疗的效果显著，能改善患儿局部炎症反应，提升家属治疗满意度，值得推广。