子午流注低频治疗仪对产妇产后子宫复旧与盆底功能的影响

隋珍，蒋春艳

广东祈福医院妇科，广东广州 511496

妊娠和分娩是一个正常的生理过程，但女性在这一过程中身体、生理、心理上均承受着巨大变化，特别是在分娩后，容易发生盆底功能恢复不佳、子宫复旧速度较慢等问题，严重影响产妇在产后的身体恢复。这主要与分娩对盆底结构的机械压力较大、分娩体力消耗过大、产后切口疼痛等有关[1]。产科十分重视产妇的产后恢复，常规通过盆底功能锻炼，在一定程度上能够增强盆底肌力，加快子宫复旧速度。但单纯盆底功能锻炼的效果有限，受到产妇锻炼依从性、锻炼方法的准确性等影响[2]。中医认为，产后气血亏虚，胞宫、带脉等结构处于修复阶段，此时恶露尚未排尽，机体气虚血瘀，通过针对性的针刺治疗，有助于促进胞宫、带脉的恢复，改善下焦气血运行，提高产后恢复效果[3]。子午流注低频治疗仪以中医经络理论及子午流注理论为基础，能根据人体气血流注规律，按时取穴，施以低频刺激，提高整体疗效。本研究选取2022年1—4 月广东祈福医院收治的110 例产后盆底康复患者为研究对象，进一步分析子午流注低频治疗仪对产妇产后子宫复旧与盆底功能产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在本院产科治疗的110 例产后盆底康复患者随机分为两组，观察组55 例，年龄20～34 岁，平均（28.42±4.15）岁；孕周37～42 周，平均（39.84±1.37）周。对照组55 例，年龄20～35 岁，平均（28.79±4.27）岁；孕周37～42 周，平均（39.65±1.41）周。两组年龄、孕周对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《妇产科学》[4]相关标准；②单胎足月分娩；③既往健康状况良好，认知功能正常，治疗依从性好；④临床资料完整，自愿加入研究。排除标准：①合并严重妊娠疾病；②早产、多胎等；③既往存在盆底功能障碍病史；④治疗依从性差，无法配合研究。

1.3 方法

对照组使用凯格尔运动锻炼+健康宣教，指导产妇进行盆底康复训练，使用凯格尔运动，指导产妇取平卧位，吸气时收缩肛门5 s，呼气时缓慢放松，待产妇完全掌握后自行练习，10 min/次，3 次/d，并给予产妇针对性健康宣教，告知产妇盆底训练的目的、意义、方法等，发放盆底康复锻炼手册，使其提高对盆底功能康复的重视程度，提升治疗依从性[5]。在此基础上，观察组使用子午流注低频治疗仪（XD-ZWLZ-20），患者取平卧位，以北京时间为基准，输入就诊时间，系统自动计算开穴的穴位，结合仪器软件上提供的处方穴位，即次髎、中极、足三里、三阴交、地机等，电极片贴在相应穴位上，接通电源，选择治疗波形，调节强度并询问患者有无酸麻肿胀感觉，强度以患者能耐受为度，30 min/次，1 次/d，5 次/周[6]。两组均治疗4 周评价疗效。

1.4 评定标准

显效：盆腔无明显不适感，盆底肌力达Ⅳ～Ⅴ级，盆底肌收缩力及盆底功能均恢复正常，子宫复旧速度较快；有效：盆腔不适感减轻，盆底肌力达Ⅲ～Ⅳ级，盆底功能改善，盆底肌收缩力接近正常，盆底功能明显改善，子宫缓慢复旧，但仍需继续治疗；无效：盆腔仍存在明显不适，盆底肌力低于Ⅲ肌，盆底功能不佳，子宫未复旧，甚至引发相关并发症，需更改治疗方案[7]。

1.5 观察指标

①记录首次排尿时间、恶露流尽时间、住院时间；②在干预3 d 后，对宫底按摩5 s 后测量宫底与耻骨联合上缘的距离，即为宫底高度，并测定宫底下降速度；③统计有无子宫脱垂、尿潴留、腰骶酸痛等并发症发生。

1.6 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为94.55%，高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者产后恢复各指标比较

观察组首次排尿时间、恶露流尽时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者产后恢复各指标比较(±s)

表2 两组患者产后恢复各指标比较(±s)

组别观察组（n=55）对照组（n=55）t 值P 值首次排尿时间（h）4.75±1.686.29±2.014.360＜0.001恶露流尽时间（d）13.54±2.8020.97±3.4912.315＜0.001住院时间（d）4.31±1.267.54±2.279.227＜0.001

2.3 两组患者子宫复旧指标比较

观察组宫底下降速度快于对照组，宫底高度低于对照组，子宫复旧时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者子宫复旧指标比较(±s)

表3 两组患者子宫复旧指标比较(±s)

组别观察组（n=55）对照组（n=55）t 值P 值宫底下降速度（cm/d）2.56±0.891.41±0.677.656＜0.001宫底高度（cm）5.97±2.3612.14±3.7510.327＜0.001子宫复旧时间（d）28.46±4.6541.32±5.2413.614＜0.001

2.4 两组患者并发症比较

观察组子宫脱垂、尿潴留、腰骶酸痛等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者并发症比较[n(%)]

3 讨论

产妇康复已成为产妇产后重要的治疗项目，与妊娠、分娩对产妇身体及生理功能的影响有关。胎儿在分娩过程中会明显增加对盆底结构的机械压力，加之分娩相关技术的应用，容易损伤盆底肌肉神经丛，使得产妇在产后出现盆底肌力下降、盆底结构松弛、会阴结构损伤等问题，明显增加盆底功能障碍的风险[8]。

早期进行盆底功能康复治疗是促进产妇康复、预防相关并发症的关键。西医盆底康复治疗主要以盆底功能训练为主，辅以健康教育，促使产妇自觉进行盆底肌训练，达到增强盆底肌力、改善盆底功能的目的。但这一方式的局限性较多，与产妇的依从性、训练的有效性等密切相关，导致整体疗效有限[9]。

中医认为，本病与产后气血亏虚、脏腑功能虚弱密切相关，加之产后胞宫内瘀血未尽，气血运行不畅，使得筋经、腠理无以荣养，继而引发肌肉迟缓、结构松弛。临床治疗的关键在于调整脏腑功能、益气养血、活血化瘀[10]。中医经络理论通过辨证取穴，针刺相关补益气血、调整脏腑功能的穴位，能促进子宫复旧、加快盆底功能的修复。子午流注开穴法是另一中医理论，认为机体经络气血流注盛衰与时间存在密切关联，根据时间的变化，盛衰开阖、气血流注原理，采用地支、天干推算出相应的气血流注最旺盛的穴位，能达到最大化的治疗效果[11]。但中医子午流注法计算复杂，临床较难掌握，限制了其广泛应用。

子午流注低频治疗仪结合了中医子午流注理论及针刺的优势，能自动计算出开穴穴位和开穴时间，确定逢时取穴的腧穴，在穴位上贴敷电极片，输出低频电流，模拟针刺的提、拉、捻、转等方法，使穴位局部产生酸麻肿胀感，从而提高治疗效果[12-14]。女子以气血为用，通过子午流注低频治疗仪的治疗原理切合产后气血亏虚、脏腑功能虚弱的病机特点，通过刺激次髎、中极、足三里、三阴交、地机等穴位，能疏通经络、补益气血、活血调经，促进胞宫、带脉功能恢复正常[15]。三阴交为足太阴脾经主穴，处于三经之会处，可健脾补肾，调补肝、脾、肾三经气血。足三里为强壮穴，是足阳明胃经的主穴，对产后虚损有良好治疗作用[16]。中极为膀胱之募穴，处于足三阴、任脉之会，对小便不利、膀胱开合不利有治疗作用[17]。地机与三阴交、中极配伍，可增强益气健脾、调节水道之力[18]。

本研究结果显示，观察组在产后恢复各指标、子宫复旧指标、并发症情况等均优于对照组（P＜0.05），且康复效果显示观察组治疗有效率为94.55%，明显高于对照组的76.36%（P＜0.05）。曾李林[19]学者在相关研究中得出，联合子午流注低频治疗仪的康复效果为95.83%，明显优于单一常规治疗后的78.26%（P＜0.05），与本文所得结果相近，进一步证实子午流注低频治疗仪能明显提高盆底肌收缩力，促进盆底受损神经的修复，提升对盆底肌肉的控制力，从而促进子宫复旧及盆底功能恢复。

综上所述，子午流注低频治疗仪能促进产后康复，对产妇产后子宫复旧与盆底功能有积极影响，能有效恢复盆底功能，加快子宫复旧速度，减少相关并发症，值得推广使用。