宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果分析

谢红霞，王晓东，庞舒舒

山东巨野县人民医院妇科，山东菏泽 274900

子宫内膜息肉作为一种良性组织结节，主要突出于子宫内膜表面。其构成部分主要包括纤维化子宫内膜间质以及子宫内膜腺体。其在子宫内膜中较为常见，不规则阴道出血为主要表现。在手术技术以及医学设备获得快速发展背景下，临床针对子宫内膜息肉患者在治疗期间，手术疗法获得广泛运用[1-4]。具体在手术治疗期间，宫腔镜器械获得广泛应用。其中宫腔镜诊刮术逐渐被传统刮宫术替代，在子宫内膜息肉治疗中获得一定应用。但此种方式呈现出较高的操作难度，并且对患者子宫功能会产生严重影响，导致其术后生育功能受到严重影响。伴随微创技术的快速发展，宫腔镜电切术逐渐取代宫腔镜刮宫术，在子宫内膜息肉治疗中获得广泛应用[5-6]。本研究选取2018年3 月—2021年8月山东巨野县人民医院收治的68 例子宫内膜息肉患者作为调查研究对象，旨在探讨对子宫内膜息肉患者利用宫腔镜器械完成宫腔镜电切术治疗后获得临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的68 例子宫内膜息肉患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为参照组与研究组，各34 例。参照组年龄23～49 岁，平均（36.55±2.59）岁；研究组年龄24～50 岁，平均（36.57±2.66）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均属于已婚；②患者均处于非绝经期阶段；③对患者实施常规超声检查，患者宫腔表现出异常回声的情况，对其完成宫腔镜检查后，展开手术治疗，通过病理诊断，最终良性子宫内膜息肉获得证实；④患者以及家属完成知情同意书签署。排除标准：①存在凝血障碍患者；②精神障碍以及沟通障碍患者。

1.3 方法

入院后，对两组患者合理展开血常规、凝血功能、肝肾功能以及尿常规检查。在月经走后7 d，准备对患者展开手术治疗。对术前6 h 给予禁食禁水。术前均采用相同的准备工作，即利用米索前列醇（国药准字H20084598，规格：0.2 mg）400 µg 实施宫颈软化，采用5%葡萄糖溶液膨宫，对患者展开持续关注，保持速率为100～120 mL/min，宫腔压力维持在100 mmHg 左右。针对患者合理展开腰部麻醉操作，协助患者采用膀胱截石位，认真完成外阴消毒。对宫腔方向以及深度实施探测。合理展开宫颈扩张操作，将宫腔镜（OLYMPUS，HYE-1T）置入并转动，对息肉个数、位置以及大小加以明确。

参照组采用宫腔镜器械完成诊刮术治疗。利用刮匙将息肉刮出，利用负压对切割组织实施吸出，采用宫腔镜器械探查，了解有无发生残留，合理展开电凝止血操作。

研究组采用宫腔镜器械完成电切术治疗。对于子宫内膜息肉基底部，利用电切环实施切割，对于息肉切割情况，采用宫腔镜器械实施探查，并且将息肉附近5 mm 内膜实施适当切除，利用负压对切割组织吸出，采用宫腔镜器械实施探查，了解有无发生残留，合理展开电凝止血操作。完成手术后，合理采用黄体酮（国药准字H20031099）治疗，2 次/d，100 mg/次，服用3 个月。

1.4 观察指标

①比较两组患者的子宫内膜息肉复发率；②比较两组患者子宫内膜厚度；③比较两组患者月经失血图（Pictorial Blood Loss Assessment Chart, PBAC）评分结果，对于患者的月经量变化实施PBAC 评分，依据卫生巾血染面积以及丢失血块完成对应评分，血染面积以及丢失血块评分总和在100 分以上，证明月经量＞80 mL，说明月经过多，为异常情况；血染面积以及丢失血块评分总和在25 分以下，证明月经量＜20 mL，说明月经过少，为异常情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者子宫内膜息肉复发率比较

研究组患者子宫内膜息肉复发率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者子宫内膜息肉复发率比较[n(%)]

2.2 两组患者手术前后子宫内膜厚度比较

术前，研究组患者子宫内膜厚度与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6、12、18、24个月，研究组患者子宫内膜息肉厚度低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术前后子宫内膜厚度比较[(±s)，mm]

表2 两组患者手术前后子宫内膜厚度比较[(±s)，mm]

组别研究组（n=34）参照组（n=34）t 值P 值术前1.09±0.131.08±0.140.3050.761术后6 个月0.79±0.111.04±0.157.836＜0.001术后12 个月0.69±0.140.88±0.224.248＜0.001术后18 个月0.49±0.130.69±0.146.104＜0.001术后24 个月0.29±0.050.49±0.0221.655＜0.001

2.3 两组患者手术前后PBAC 评分结果比较

术前，研究组患者PBAC 评分与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6、12、18、24 个月，研究组患者PBAC 评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者手术前后PBAC 评分比较[(±s)，分]

表3 两组患者手术前后PBAC 评分比较[(±s)，分]

组别研究组（n=34）参照组（n=34）t 值P 值术前212.33±67.11215.35±67.220.1850.853术后6 个月42.33±10.1983.29±15.2912.998＜0.001术后12 个月33.39±12.1152.39±12.056.484＜0.001术后18 个月32.03±11.3344.33±15.573.724＜0.001术后24 个月31.85±10.6543.19±10.774.365＜0.001

3 讨论

对于子宫内膜息肉患者而言，其呈现出月经量过多以及月经周期不规律的情况。部分患者会表现出月经淋漓不尽以及不孕。通过实施妇科检查，对于异常情况难以发现，易漏诊误诊[7-9]。对于数量较少以及体积较小息肉，通常不予以治疗，或者选择微量药物展开疾病治疗，即可对息肉实施有效治疗，确保其消退。但如数量较多并且体积较大，则药物治疗无法快速起效，将病灶根除，较易发生病情复发现象，则需要选择手术方法展开治疗。腔镜作为新型微创技术的医疗器械，其可将光源技术、传导技术以及成像技术集中于一体，于各种疾病诊治中获得广泛应用。尤其宫腔镜器械于诸多妇科疾病中获得广泛应用，其可将术后妊娠率以及手术成功率显著提升[10-14]。

本研究发现，研究组子宫内膜息肉患者子宫内膜息肉复发率（2.94%）相较于参照组（23.53%）更低（P＜0.05），同高雪晴等[15]文中表现出一致研究结论，其研究组子宫内膜息肉患者疾病复发率（0.00%）相较于参照组（10.00%）更低（P＜0.05）。分析此种结果原因为，在宫腔镜器械获得快速发展背景下，在子宫内膜息肉治疗期间，宫腔镜电切术获得广泛应用。通过合理置入宫腔镜器械，对息肉的大小、数量以及形态加以充分明确，而且无须对患者展开开腹观察，可对子宫内膜完整加以保护，将子宫生育功能影响显著降低。而宫腔镜诊刮术的运用，往往导致患者正常子宫组织受到损害，并且表现出较高的手术操作要求，如未做到彻底刮除，则表现出较高术后复发率。如彻底刮除，会对患者生育能力产生影响，综合分析，说明对子宫内膜息肉给予宫腔镜电切术有较高临床价值。

综上所述，临床针对子宫内膜患者在采用宫腔镜器械治疗期间，相较于宫腔镜诊刮术应用，应用宫腔镜电切术可降低患者疾病复发率和子宫内膜厚度，改善患者疾病症状，促进子宫内膜患者良好预后。