本科实习护生人文关怀能力与其职业态度的相关性

余颖琛 滕中华 阎淑婷

1南方医科大学护理学院，广州 510515；2南方医科大学南方医院心内科，广州 510515

随着医疗行业迅速发展，现今临床发展“以患者为中心”的优质护理〔1-2〕。有研究指出，我国护士人文关怀能力与医疗发展水平及大众的高需求存在不平衡的关系〔3〕。临床实习是护生理论转变为实践并获得职业态度的重要时期〔4〕。护生在实习时的职业态度变化影响其就业意向，而实习的经历、体会均影响其人文关怀能力的发展〔5〕。基于目前国内数据库尚缺乏实习护生人文关怀能力与职业态度的关系分析，而如何培养良好人文关怀能力及积极职业态度的高质量护理人才对促进护患关系及护理发展至关重要。据调查，现今国内实习护生人文关怀能力及职业态度较低〔6-8〕。目前国内对护生人文关怀能力及职业态度均无统一评估量表，而关怀能力量表有多个汉化版本且各版本维度内涵界定及命名不一〔9〕；此外，国内研究常用的职业态度评估量表被指出与护生无高度相关性〔10〕。因此笔者采用符合本次研究方向且适用于国内护生的黄弋冰〔11〕编制的护理专业大学生人文关怀能力量表及张帆等〔12〕汉化的职业态度评估量表。期望通过探索两者关系为日后护理发展提供研究基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2020年12月至2021年2月采用整体抽样的方法，选取南方医科大学护理学院应届全日制护理学本科实习生全员共112名进行问卷调查。纳入标准：①自愿参与本次调查；②在实习机构完成了8个月或以上的临床实习；③专业学历为护理学本科；④为应届本科学历学生。排除标准：①中途结束实习或非自愿参与本次研究；②实习周期少于8个月；③非应届本科学历；④专业非护理学。

1.2 研究方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1一般资料问卷 笔者以护生人文关怀能力的相关影响因素〔13-15〕为基础自行设计一般资料问卷，具体内容包括：性别、年龄、民族、宗教信仰、家庭所在地、独生子女、政治面貌、与父母、同学、临床带教的关系、家人有无从事护理工作、是否担任班级干部、对待护理专业的态度、护理作为第一志愿报考、填报护理专业最主要的原因。

1.2.1.2护理职业态度量表 采用张帆等〔12〕汉化的护理职业态度量表〔16〕。量表共3个维度，包含了27个条目：具体分为护理职业认知、护理职业态度及护理职业意图等。量表采用Likert 5分制计分法(1～5分依次为非常不同意、不同意、中立、同意、非常同意)，得分越高表示对护理专业态度越好。已证实内容具有良好的信效度且易于理解，又符合中国文化背景，可用于我国护生职业态度的调查，总量表的Cronbach α系数为0.917，各维度Cronbach α系数为0.807～0.875，量表修订后的S-CVI=0.93(>0.90)。

1.2.1.3护理专业大学生人文关怀能力量表 采用黄弋冰〔11〕的护理专业大学生人文关怀能力量表。量表共8个维度，包含45个条目：具体为灌输信念和希望、健康教育、人道及利他价值观、科学解决健康问题、协助满足基本需要、提供良好环境、促进情感交流及帮助解决困难等。量表采用了Likert5级计分法，正向条目对应5个代码值(4～0分依次对应为完全符合、基本符合、不能确定、基本不符合、完全不符合)，得分越高则护生人文关怀能力越高；而反向条目则反向计分，得分越高则护生人文关怀能力越低。量表已证实具有一定信效度，并适用于国内护生，该量表总体Cronbach α系数为0.904，各维度Cronbach α系数为0.639～0.842，S-CVI=0.960。

1.2.2调查方法 本研究采用问卷调查法，以网络问卷方式发放。采用统一指导语，取得护生知情同意后以不记名方式填写。笔者先进行预实验，估算填写问卷所需平均时长。正式调查中所回收的问卷填写时长必须在估算范围内或以上才能纳入为有效问卷，并设置防重复填写。本次调查共发放问卷112份，经双人核对后剔除填写时长少于估算范围内的问卷共2份，共回收有效问卷110份，问卷有效回收率为98.2%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行数据统计分析。计数资料采用频数、百分比进行描述；正态分布的计量资料采用均数±标准差描述；采用独立样本t检验或单因素方差分析进行一般资料组间的护生人文关怀能力差异比较；采用Pearson相关性分析探讨实习护生人文关怀能力与职业态度的关系(检验标准α系数=0.05)；采用多元回归分析研究护生人文关怀能力的显著影响因素(检验标准分别为0.05和0.10)，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

女生(93名)，男(17名)；汉族(89名)，无宗教信仰(106名)，政治面貌为团员(58名)，生源地为城市或城镇(66名)，非独生子女(81名)。经调查可发现本次受访的护生中，家中并无家人从事护理工作(83名)，且护生对护理职业的态度一般(72名)，选择护理专业做第一志愿(56名)，填报原因以自愿选择为主(63名)。此外，在校期间，护生非学生干部(63名)，日常与父母、同学及带教老师的关系融洽(分别为87名、86名及77名)。

2.2 本科实习护生人文关怀能力得分情况

本组本科实习护生人文关怀总量表得分为(119.20±19.74)分，各维度得分见表1。(维度“提供良好环境”及“帮助解决困难”条目为反向条目，需反向计分)。

表1 110名本科实习护生人文关怀能力得分情况(n=110)，(分，

2.3 不同特征本科实习护生人文关怀能力的得分情况

根据研究不同一般资料对实习护生人文关怀能力的影响,发现实习护生与父母、带教老师的关系、对护理专业的态度组间的人文关怀能力有统计学意义(P<0.05),其余变量无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 不同特征的实习护生人文关怀能力的差异(n=110)，(分，

2.4 本科实习护生职业态度得分情况

本科实习护生职业态度总量表得分为(106.09±15.12)分，各维度得分见表3。

表3 110名本科实习护生职业态度得分情况(分，

2.5 本科实习护生人文关怀能力与护理职业态度的相关性分析

本科实习护生人文关怀能力总分及正向维度与职业态度总分及各维度呈正相关(r=0.375～0.689，均P<0.01)；此外，人文关怀能力量表中反向得分维度“提供良好环境”和“帮助解决困难”与职业态度的量表总分及各维度呈负相关(r=-0.343～-0.262，均P<0.05)，见表4。

表4 本科实习护生人文关怀能力与护理职业态度的相关性分析(r)

2.6 影响本科实习护生人文关怀能力评分的多因素分析

以人文关怀能力总分为因变量，据统计学意义的实习护生人文关怀能力影响因素、职业态度量表总分及各维度为自变量进行多元回归分析，其中自变量分别进行赋值(与父母的关系融洽=1，一般=2，不融洽=3；与带教老师的关系融洽=1，一般=2，不融洽=3；对护理专业的态度为喜欢=1，一般=2，不喜欢=3；职业态度量表总分及各维度得分以原值录入)。实习护生与父母的关系及护理职业的认知均进入回归方程，见表5。

表5 影响本科实习护生人文关怀能力评分的多因素分析(n=110)

3 讨论

3.1 本科实习护生人文关怀能力处于中等水平

本次研究的实习护生的人文关怀能力总分处于中等水平。其中在正向条目中，维度“灌注信念和希望”得分最高，“协助满足基本需求”得分最低，符合国内近年相关调查研究的结果〔17-19〕，可见临床实习能影响护生的人文关怀能力。反向维度因与计分方式不同没有可比性。侯铭等〔20〕的研究显示，如今护理专业实习生受欺凌现象相对其他医学专业更为普遍。实习护生作为职场新人，临床经验缺乏，容易导致未能满足患者需求的同时遭遇投诉、责备；此外，护生面对特殊的病人，如传染病人或性病病人等，未能做到完全保护自己及换位思考，难免出现排斥或抵制〔21〕。带教老师可采用人文关怀的带教模式对护生进行一对一的心理辅导，引导护生掌握临床思维能力及换位思考能力，接纳及理解患者〔22-23〕。

3.2 本科实习护生职业态度处于中上水平

本研究中实习护生的职业态度总分处于中上水平。其中维度“护理职业认知”得分最高，而“护理职业意图”得分最低，护理职业意图与社会地位及工作压力有关。现今护患冲突发生频率较高，患者对就诊或治疗不满常宣泄于护士身上，护士压力增大，同时患者对护士易产生负面评价，导致大众对护士现实角色认知评价较低〔24-27〕；此外，国内大众存在对护士角色形象期望高于现实的现象〔24〕。大众认为护士形象应符合悬壶济世、救死扶伤，导致现实与理想不符时易引发医闹、医暴事件，使护士身心受影响。医院可加强与媒体沟通，擅用多媒体资源，如拍摄医疗纪录片、创立公众号等，纠正错误报道和增加大众对医护人员工作的认知〔26，28-29〕。

3.3 本科实习护生人文关怀能力与职业态度的相关性

研究结果显示，本科实习护生人文关怀能力与职业态度呈正相关。其中反向维度“提供良好环境”及“帮助解决困难”与职业态度总分及各维度呈负相关，但因条目为反向计分，即两者均可促进护生获得正面职业态度；而正向维度与职业态度各维度及总分呈高度正相关，两者相互影响，与Erol、Turk〔30〕研究关怀行为与职业态度呈正相关结果一致。教育者可参考国外护理教育尝试模拟实验教学，有利于护生从患者角度反思自己护理的不足，培养自身同理心及共情能力，并了解护士对患者的存在价值与意义，端正自己的工作态度〔31-32〕。

3.4 影响本科实习护生人文关怀能力的因素分析

3.4.1与父母的关系 本研究显示与父母关系良好的护生其人文关怀能力较强，与王若楠〔33〕研究结果符合。家庭气氛与人文关怀能力的形成有着密切联系，父母对子女的关怀及陪护可产生潜移默化的效果〔34〕。孩子的成长绝大部分源于对身边亲近人的模仿，父母自身的言行举止对孩子有耳濡目染的影响，因此家庭的气氛融洽、成员间沟通良好有利于子女自尊水平的提高，促进其心理健康及良好个性的形成〔35〕。

3.4.2护理职业认知 本研究表明护生的职业认知越高，越能影响其人文关怀能力水平。职业认知是个体对某种职业的认识，而临床实习是护生真正开始形成职业自我概念并促进人生观、价值观等观念趋向成熟的不可或缺的时期。护生打破旧有观念，对护理行业有正确的认识，能提高其职业认同感，产生正确的角色定位并提高自我效能，不因自身职业而感到自卑或羞愧，真诚地为患者提供护理服务〔36-37〕。

综上所述，该校本科实习护生人文关怀能力及职业态度均处于中等水平；而实习护生的职业态度对其人文关怀能力有一定影响，与父母的关系及对护理职业的认知是影响实习护生人文关怀能力的显著因素。当代护理教育及临床体系的转变及改进正不断影响护生及大众对护理这一专业的理解及态度，护生对护理职业的态度将影响自身在临床实习过程中综合素质的塑造和工作能力的展现，继而影响患者在住院期间的体验及对护理人员的理解。因此，教育者或政策者基于目前现状，针对性地改进，使我国护理事业能获得更好发展的同时，提升护士的综合素质。

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