认知行为在种植牙患者口腔健康中的应用

吴玲飞 翁海燕 罗碧云

【摘 要】目的 探讨认知行为在种植牙患者口腔健康中的应用效果。方法 选取医院2020年1月-12月收治的80例种植牙患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组采用常规护理干预，观察组采用认知行为护理干预，比较两组幸福感指数、焦虑评分、生活质量。结果 观察组干预后幸福感指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后OHRQoL-UK各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 认知行为干预能够提高种植牙患者幸福感及生活质量，且有利于减轻患者负性情绪。

【关键词】种植牙；认知行为；生活质量

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0137-03

Application of Cognitive Behavior in Oral Health of Dental Implant Patients

WU Ling-fei， WENG Hai-yan， LUO Bi-yun

（Affiliated Stomatological Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou 510055， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of cognitive behavior in oral health of dental implant patients. Methods A total of 80 patients with dental implants admitted to our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） by random number table method. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given cognitive behavioral nursing intervention. The happiness index， anxiety score and quality of life were compared between the two groups. Results The happiness index of the observation group was higher than that of the control group after intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMA score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After intervention， the scores of OHRQoL-UK in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Cognitive behavioral intervention can improve the well-being and quality of life of patients with dental implants， and is conducive to reducing the negative emotions of patients.

【Key words】Implant teeth； Cognitive behavior； Quality of life

目前伴随国民对健康生活要求的不断提高，临床接受义齿修复的患者数量不断增加，而对牙齿缺损者，口腔种植则属于首选的治疗方法[1]。口腔种植具有稳定、美观、功能良好等优势，而种植手术是否成功不光和医师手术有密切关联，还和术后患者的自我护理行为存在密切关联[2]。种植牙患者术后如果口腔卫生习惯差，维护不良，可发生不同程度的周围炎症反应，进而可造成修复失败，影响患者的幸福感以及生活质量[3]。但常规护理模式，护理工作被动性较强，不利于改善患者术后的心理以及生理状态，而有研究证实[4]，通过认知行为疗法干预，可纠正患者认知行为，改善患者预后。基于此，本研究选择我院2020年1月-12月收治的80例種植牙患者，旨在探讨认知行为干预在种植牙患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中山大学附属口腔医院2020年1月-12月收治种植牙患者80例作为研究对象。纳入标准：均采用种植牙治疗，且首次进行义齿修复；年龄18岁以上；认知功能正常。排除标准：严重肝肾损伤者；依从性差者；不能获得长期随访者。以随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各40例。其中对照组男24例，女16例；年龄20～71岁，平均年龄（52.86±7.25）岁；单牙缺失22例，多牙缺失18例。观察组男25例，女15例；年龄20～72岁，平均年龄（53.12±7.37）岁；单牙缺失23例，多牙缺失17例。两组性别、年龄以及牙体缺损情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予常规护理：嘱患者定期复诊，如发生牙周炎等并发癥，遵医嘱对症护理，并由责任意识、护士与患者交流，评估患者负性情绪状态，对存在焦虑情绪者进行心理疏导，评估患者对种植牙的看法以及疑问，耐心进行解答，并讲解成功且生活质量良好的手术案例。观察组则采用认知行为干预，主要内容包括：组建护理小组，纳入主治医师、护师、护士等，并进行认知行为疗法的培训，确保医务人员掌握该干预方法的要点；健康教育：根据患者的学历层次以及接受能力，采用讲座、一对一宣讲、座谈会等形式，普及种植牙的基础知识，并对患者术前检查结果、口腔卫生状态进行分析，提高患者对自身病情的了解水平，介绍预期康复情况，提高患者康复信心，改善其遵医行为；术后询问患者症状，针对患者所发生的不适进行评估，遵医嘱进行口腔护理，告知患者关于不适症状属于正常现象，并提示大概的消失时间，让患者放心；做好术后生活安排，术后1 d可进柔软食物，2 d不可刷牙，防止出血，并遵医嘱使用抗炎药物，并配合冷敷减轻肿胀与疼痛。术后进温和、富含蛋白质的食物，促进患者康复；术后行为干预：向患者进行口腔健康教育；每日刷牙2次，每次3 min以上，详细讲解刷牙方法，必要时利用模型进行示范；介绍吸烟对患者的危害，若患者自制能力差，推荐采用其他替代疗法，并让患者和吸烟者保持一定距离，尽可能减少吸烟的损害。

1.3 观察指标 比较两组幸福感指数、焦虑评分以及并发症发生率比较。①幸福感指数：采用幸福感指数量表评价，总分0～48分，分值越高幸福感越好；②焦虑采用汉密尔顿焦虑（HAMA）量表评价，包括14个项目，每项评分0～5分，分值越高焦虑情绪越严重；③生活质量：采用口腔健康相关生活质量量表（OHRQoL-UK）评价，包括生理、心理、社会3个维度，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组幸福感指数与焦虑评分比较 两组干预后幸福感指数高于干预前，HAMA评分低于干预前，且观察组幸福感指数高于对照组，HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 两组干预后生活质量评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

种植牙患者因患处敏感，对自身疾病认知差，容易发生焦虑情绪，且可能对治疗、护理工作产生一定抵触心理，部分患者虽然能够积极配合治疗，但由于术后未得到科学护理，所以很容易导致种植牙失败或出现其他并发症[5]。但常规护理模式下，因护理工作随意性很强，并未针对术后康复需求进行干预，所以整体效果仍然不佳[6]。认知行为干预属于目前新型的护理方法，旨在通过转变个体的认知思维模式，改善患者的行为水平，可纠正患者的错误认知，促使患者形成正确的行为习惯。具体来看，组建护理小组，可满足后续护理工作的人力资源需求；强化健康教育，能够促使患者提高对疾病的认知水平，可减轻其不良情绪，可促使患者主动、积极的参与到康复治疗之中[7，8]。做好术后康复指导工作，提高护理工作的系统性与科学性，能够为患者的康复创造良好条件，可降低患者发生不适的风险。配合行为干预，可提高患者口腔卫生意识，培养患者健康的生活习惯，这对于提高种植牙效果，改善患者预后具有重要意义[9]。

本研究结果显示，观察组干预后幸福感指数高于对照组，HAMA评分低于对照组（P<0.05），说明该方案能够有效提高患者的术后幸福感，可减轻患者的不良情绪。观察组干预后OHRQoLUK评分在心理、生理、社会三个方面均高于对照组（P<0.05），则证实了该方案有利于提高患者的生活质量。孙文清[10]研究中显示，观察组种植牙患者在予认知行为干预后，幸福感指数、生活质量评分分别为（11.98±1.79）分、（56.87±10.18）分，均高于对照组（P<0.05），与本次研究结果一致，佐证了该次方案对改善患者预后的价值。

综上所述，对种植牙患者采用认知行为干预能够改善患者的术后幸福感以及负性情绪，有利于提高患者生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1] 张振华，张晓惠.认知行为干预对种植牙患者幸福感及口腔健康相关生活质量的影响[J].医学临床研究，2016，33（2）：263-264，267.

[2] 彭冬云，张芳，游涵雪.系统化口腔健康宣教对老年人种植牙成功率及并发症发生的影响[J].中国医学创新，2019，16（30）：121-125.

[3] 秦霏，李娜，迟珲.理性情绪疗法联合认知行为干预对种植牙患者情绪、幸福感及口腔健康相关生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（24）：4473-4478.

[4] 贾永娜，左满芳，姜丹丹，等.新疆石河子市某三甲医院种植牙患者口腔健康认知、态度、行为及其影响因素[J].医学与社会，2020，33（6）：111-114.

[5] 王冠.种植牙患者认知干预下生活质量分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（1）：100，103.

[6] 李淑芳，李建华.正念减压配合音乐疗法对种植牙患者牙科焦虑症干预效果及相关分析[J].医药高职教育与现代护理，2020，3（6）：454-457.

[7] 刘仁英.全方位立体干预对种植牙病人口腔健康指数及医院感染率的影响[J].全科护理，2020，18（24）：3197-3199.

[8] 马艺.种植牙患者个性、心理现状及心理干预对心理健康水平的影响[J].医学信息，2014（35）：110-111.

[9] 杨华瑾，贺高美，林志玲.基于行为转变理论的护理干预对种植牙患者口腔卫生行为的影响[J].中国社区医师，2021，37（22）：146-147.

[10] 孙文清.认知行为干预对种植牙患者口腔健康相关生活质量的影响[J].当代护士（上旬刊），2021，28（7）：127-129.

编辑 柴泛宇