微针联合米诺地尔治疗脱发的临床效果

2023-07-06纪光州罗艳梅

医学美学美容 2023年9期

纪光州罗艳梅

【摘要】目的探讨微针联合米诺地尔治疗脱发的临床效果。方法选取我院2022年4月-7月收治的44例脱发患者作为对照组，另选取我院2022年8月-12月收治的44例脱发患者作为研究组。对照组接受米诺地尔治疗，研究组接受微针联合米诺地尔治疗，比较两组临床疗效、毛发密度与直径及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率（97.73%）高于对照组（86.36%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后毛发密度与直径大于治疗前，且研究组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症率发生率（2.27%）低于对照组（13.64%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论微针联合米诺地尔治疗脱发的临床效果较为确切，可以增大毛发密度和直径，且并发症发生率低。

【关键词】微针；米诺地尔；脱发

中图分类号：R758.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0052-04

Clinical Effect of Microneedle Combined with Minoxidil in the Treatment of Alopecia

JI Guang-zhou， LUO Yan-mei

（Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Skin Medicine Beauty Center， Puer Peoples Hospital， Puer 665000， Yunnan， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of microneedle combined with minoxidil in the treatment of alopecia. Methods A total of 44 patients with alopecia admitted to our hospital from April to July 2022 were selected as the control group， and 44 patients with alopecia admitted to our hospital from August to December 2022 were selected as the study group. The control group was treated with minoxidil， and the study group was treated with microneedle combined with minoxidil. The clinical efficacy， hair density and diameter， and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group （97.73%） was higher than that in the control group （86.36%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hair density and diameter of the two groups after treatment were greater than those before treatment， and those in the study group were greater than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group （2.27%） was lower than that in the control group （13.64%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of microneedle combined with minoxidil in the treatment of alopecia is more accurate， which can increase the density and diameter of hair， and the incidence of complications is low.

【Key words】Microneedle； Minoxidil； Alopecia

病理性脫发（alopecia）是指头发异常脱落或过度脱落，可采取药物治疗。米诺地尔（minoxidil）是上世纪80年代早期开始应用于治疗脱发的，在长期的临床实践中，虽然存在过敏、个体敏感性差异等问题，但米诺地尔仍是一种安全有效、适用范围广的治疗方式，对多种类型脱发均具有确切的临床治疗效果[1]。微针针刺是一种微创治疗技术，通过针刺损伤皮肤发生应激反应，刺激生成和释放血小板源性生长因子、表皮生长因子等，激活毛囊隆突区干细胞，促进毛发生长。微针针刺皮肤后形成透皮微通道，可促进外用药物的吸收。虽然微针疗效的相关研究较为少见，但微针已经成功地与其他促进毛发生长的疗法联合使用，如米诺地尔、血小板血浆和局部类固醇药物，并被证实可以刺激毛囊生长[2]。位于真皮毛囊中上部隆凸部位的损伤不利于激活毛囊的生长，要想提高整体疗效，需根据患者的实际情况合理用药，因此需提高医务人员的专业能力，严格控制进针深度等注意事项。鉴于此，本研究选取88例脱发患者作为研究对象，旨在探究接受微针联合米诺地尔治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择普洱市人民医院中西医结合皮肤医学美容中心2022年4月-7月收治的44例脱发患者作为对照组，另选取2022年8月-12月收治的44例脱发患者作为研究组。纳入标准：①年龄≥18岁；②6个月内未口服及外用脱发治疗药物。排除标准：①精神意识障碍；②配合度差；③临床资料不全；④凝血功能异常；⑤毛发移植史；⑥脏器功能障碍者。对照组男22例，女22例；年龄20～60岁，平均年龄（41.30±4.40）岁；病程1～15年，平均病程（5.45±1.13）年。研究组男24例，女20例；年龄20～60岁，平均年龄（41.70±4.60）岁；病程1～15年，平均病程（5.23±1.24）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书

1.2 方法对照组接受米诺地尔治疗：脱发区外喷5%米诺地尔酊（浙江万晟药业有限公司，国药准字H20010714，规格60 ml），2次/d。研究组接受微针联合米诺地尔治疗：用0.5 mm深度12针头笔筒式电动微针沿前后水平方向依次均匀治疗2遍，力度以皮肤出现轻微点状出血为宜，1次/周，共治疗12次；每次针刺皮肤前后外喷米诺地尔酊，2次/d。两组均治疗12周。

1.3 观察指标观察比较两组毛发密度与直径、临床疗效及并发症发生情况。

1.3.1毛发密度与直径用CBS-908毛发镜系统50倍率观察毛发密度和毛发直径变化，头发密度为每镜下视野区域（0.457 cm2）内的毛囊单位计数；头发直径为每镜下视野区域内所有发根直径的平均值。

1.3.2临床疗效疗效评价标准：显效为头发脱落得到控制，头发再生超过70%，新生头发的质地和密度和正常发质无差异；有效为头发脱落得到控制，头发再生能够达到30%～69%，存在少量白发；无效为未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3并发症统计两组并发症发生率，包括感染、瘙痒、红斑等指标。

1.4 统计学方法运用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组毛发密度与直径比较两组治疗后毛发密度与直径大于治疗前，且研究组大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床中脱发问题较为常见且治疗难度大，需根据患者的实际情况，合理选用治疗方法，以达到最佳的治疗效果。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表明微针联合米诺地尔治疗脱发疗效可靠，与李玲等[3]研究结果一致。米诺地尔药物促进毛发再生的机制可能与激发毛囊上皮细胞、刺激血管增多及使局部血供丰富、开放钾离子通道、使毛囊从休止期转变为生长期等方面的影响有关；米诺地尔为钾离子通道激活剂，可促进开放钾离子通道，控制钙离子内流发生，并具备表皮生长因子效用，能够促进毛发增长；米诺地尔可刺激毛囊上皮细胞增殖，延长细胞的生长期，利于促进血管内皮细胞生长因子表达，增强局部的血供；米诺地尔可调控多项因子表达，维持毛乳头血管形成及毛囊生长，使处于休止期的毛囊变为生长期，促进毛发的再生。实际上，米诺地尔在给药上常是采取外用药物的方式，这种方式下的药物利用率较低，加上皮肤角质层有屏障作用，外用药物使得很多药物有形成分无法有效通过屏障，这使得药效降低，药物吸收效果不尽理想。为了提高外用药物通过表皮的几率，衍生出多种方式，纳晶微针导入属其中一种有效方式，微针属于透皮促渗新型技术，可迅速打开皮肤角质层，形成纳米级微孔，弱化角质层的屏障功能，从而可促进米诺地尔的吸收；针头部分主要为高纯度单晶硅材料，当晶片作用于头皮时刻在数秒内就可在头皮上打开上百个给药通道，提高水溶性药物的透皮渗透性，使药物被轻松吸收；用纳晶微针治疗脱发，在增加药物透皮效果的同时，也可作用于皮肤创伤修复，刺激皮肤大量释放促进局部修复再生的表皮生长因子，促进毛发再生。但大多数脱发疾病的治疗是长期的，甚至是终身的，这就对患者的治疗依从性提出了更高要求，加强宣教等显得尤为重要，促使临床治疗得以顺利进行。为提高整体疗效，医务人员需加强与患者之间的沟通交流，加强治疗实践经验总结，解决治疗中的问题，促使治疗工作体系更加完善。医务人员明确把握脱发治疗的操作要点，准确做好诊疗评估工作，让微针针刺联合外用药物疗法干预，既可以发挥各自的作用，又能互相促进，增强其临床应用价值，实现医疗资源的整合优化与高效利用。

本研究结果还显示，两组治疗后毛发密度与直径大于治疗前，且研究组大于对照组（P<0.05），表明微针联合米诺地尔治疗脱发的效果理想，与尚智伟等[4]研究结果一致。脱发治疗的方式多种多样，包括微针、激光、射频、超声导入、离子電渗疗法和纳米颗粒系统等，应用前景广阔。在脱发治疗时，需考虑治疗所需药物，还应选择最佳的给药方式以提高疗效，减少副作用。理想的给药方式应是选择性靶向和长时间持续给药，从而提高患者的依从性，确保远期疗效。微针治疗是一种临床常用的方法，适用于嫩肤、治疗妊娠纹、疤痕修复等，凭借独特的优势特点，在脱发治疗领域的应用愈发成熟与自如。从微针治疗的作用机制入手分析，在单独使用时可激活Wnt/β-catenin通路，通过在表皮层和真皮浅层建立微通道，以此增强药物的渗透性。微针治疗脱发的作用机制主要以促进药物透皮吸收、物理刺激作用为主。微针的类型多样化，包括实心、空心、溶解型微针等。皮肤科主要使用实心微针，根据设备不同，微针的穿透深度与数量也多有不同。头皮微针的最佳深度为1.2～1.5 mm。可用于脱发的微针种类，也包括滚轮微针、电动微针、射频类微针、可溶性微针等。微针在雄激素性秃发治疗中的应用，体现在以下几方面：一是雄激素性秃发：该病属于一种最常见的非瘢痕性脱发，呈进行性发展，在给予外用米诺地尔的基础上联合微针治疗，可显著改善病情，增加患者总毛发密度；二是斑秃：该病是一种T细胞介导的自身免疫性非瘢痕性脱发，临床使用微针技术可提高局部米诺地尔的渗透性，是治疗斑秃的新诊疗思路。微针在脱发治疗中的应用价值突出，但微针的最佳治疗深度证据不足且争议较大，未来需要进行更多的研究以确定最有效的微针治疗深度。不同患者的头皮厚度不同，毛囊中上部隆突部位深浅不同，激活毛囊相关生长因子及毛囊干细胞，需合理把控针刺的深度。当然最佳针刺深度可能因不同种族及不同个体皮肤厚度而有所差异，需要进一步深入的研究和总结。

此外，本研究结果还显示，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示微针联合米诺地尔治疗脱发安全性更高。微针操作安全且不会产生严重疼痛，治疗不需要表面麻醉，和传统技术相比可行性及安全性更为理想[5]。微针治疗脱发安全可靠，具有创伤性小、不良反应轻微、价格低廉、耐受性良好等优势特点[6]。常见的副作用包括疼痛、红斑、局部出血、水肿、淋巴结肿大、头皮瘙痒、感染、肉芽肿反应等，因此需规范治疗医师的操作行为，强化责任意识，及时发现和规避潜在的危险因素。在微针联合米诺地尔的治疗过程中，治疗前对局部脱发位置利用75%酒精进行全面消毒，利用无菌注射器抽取2 mg米诺地尔药液，手持微针对治疗区域内头皮进行点刺治疗，治疗同时为对应位置头皮处涂抹米诺地尔药液，并利用微针进行导入，持续3次治疗，要求药液全部用完，以患者头皮微微发红为宜。合理控制治疗的时间，通常控制在15～20 min[7]。相比较于手动微针，电动微针的治疗深度精准可控且操作简单，针刺深度较浅，可减少出血量和疼痛感，更利于降低不良反应发生率，患者的接受度和认可度更高[8]。但微针针刺会轻微损伤表皮及真皮上部，要求医务人员严格执行无菌操作，患者治疗完成后需留观，确定药液完全吸收，治疗部位干燥且未发生不良反应后方可离开[9]。若患者发生瘙痒与头皮位置疼痛等不适，需要及时进行处理。此外，还需提高患者的自我管理能力，改善其健康行为，提醒患者在治疗后24 h内，头皮需要保持干燥不能沾水，以最大限度地减少皮肤感染的发生。为进一步降低并发症发生率，达到理想的治疗效果，需要医护人员具备循证思维，结合前沿研究资料，制定针对性、个体化的治疗方案。本着为患者健康负责的原则，把控治療操作中的细节，包括进针深度的控制等，还需做好治疗后的并发症危险因素的识别与防控，及时反馈不适症状和定期复诊，以达到医疗服务的目的[10]。

综上所述，微针联合米诺地尔治疗脱发的效果确切，可降低并发症发生率，改善患者的毛发密度与毛发直径。但影响整体疗效的因素较多，包括治疗方案的针对性、患者治疗的依从性、治疗手段的安全性等，相关治疗仍有较大的完善空间。