杭州地区2018—2021年甲型流感与乙型流感的流行病学分析

王 飞 余道军 徐旭栋

流行性感冒（流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例。流感的传染源主要是患者，其次是隐性感染者。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主，患者自发病后5天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，传染期约1周，以病初2～3天传染性最强。本文对杭州地区2018—2021年甲型流感（甲流）与乙型流感（乙流）进行流行病学分析，为今后甲、乙型流感变化的风险评估和预防提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 浙江大学附属杭州市第一人民医院2018—2021年就诊的疑似甲流、乙流患者13 512例，男6 076例，女7 436例。

1.2 抗原检测方法 采用一次性咽拭子刮擦咽后壁及双侧扁桃体，放入采样管密封。采用甲型/乙型流感病毒抗原检测试剂盒（胶体金法），在样本提取管中加入6滴（约192 μL）甲乙型流感病毒（Flu）裂解液，将咽拭子放入样本提取管中，旋转拭子约10秒，使样本与裂解液完全混合，用手指捏样本提取管壁，挤干拭子上溶液，将其取出，按Flu检测试剂上的箭头指示方向将其插入样本提取管，浸入混合液15分钟后取出试剂，并判读结果完成抗原检测。

1.3 诊断标准 参照流感诊断标准（WS285-2008），所有检测项目标本采集及检测都需操作规范及按照标准操作规程操作。阳性判读：Flu检测试剂上两条或三条紫红色条带出现。一条处于质控区，另外一条或两条位于测试区（A区，B区），其中A区出现的条带代表甲型流感病毒抗原，B区出现的条带代表乙型流感病毒抗原。

2 结果

2.1 不同年份甲流、乙流阳性情况 2018—2021年甲流阳性率13.0%，乙流阳性率13.9%。2018年甲流阳性率最低，2019年明显增加，2020年略有下降，而2021年无甲流阳性者。2019年乙流阳性率最低，2020年、2021年逐渐上升，详见表1。

表1 2018—2021年甲流、乙流阳性情况 [例（%）]

2.2 不同月份甲流、乙流阳性情况 甲流阳性率以1—3月及12月较高，2020年1月后甲流阳性率大幅度下降，至2021年全年无甲流阳性病例。乙流的爆发时间不确定，但主要集中在1月及12月，2021下半年乙流阳性率逐月升高，9—12月均保持着较高的阳性率，详见表2。

表2 2018—2021年甲流阳性月份分布 [例（%）]

2.3 不同性别甲流、乙流阳性情况 甲流阳性率：男性13.2%（805/6 076），女性12.8%（953/7 436）。乙流阳性率：男性14.1%（854/6 076），女性13.7%（1 019/7 436）。

2.4 不同年龄甲流、乙流阳性情况 甲流、乙流阳性率在0～3岁较高。＞60岁患者中，乙流阳性率高于甲流，详见表3。

表3 2018—2021年甲流、乙流阳性年龄段分布 [例（%）]

3 讨论

流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中人流感的主要病原体是甲、乙型流感病毒，极具传染性、发病率高。流感病毒流行具有季节性规律，在不同地区、不同亚型的流感病毒导致的流行季节不同[1]。长期、连续地开展监测，能及时掌握流感流行规律，发现变异毒株，为早期预警预测流感疫情提供科学依据。

本文结果显示，杭州地区甲、乙型流感主要分布在0～3岁，以婴幼儿为高发人群，＞11～35岁甲流阳性率高于乙流；而老年阶段（＞60岁），乙流阳性率高于甲流。婴幼儿由于自身免疫系统不完善易发生病毒感染；而老年人随着年龄增加，身体免疫机能下降造成免疫力低下，易发生病毒感染。

季节是影响病毒感染及流行的重要因素之一[2]，不同地区、不同气候条件下季节分布各有差异。杭州地区流行病学监测显示，2018—2021年甲流阳性率13.0%，乙流阳性率13.9%，低于全国平均水平[3]。从感染的时间上，甲流基本上冬春季高发，而自2020年2月以来，新型冠状病毒肺炎感染疫情暴发，人与人之间流动减少，出门戴口罩，交叉感染减少，本地区甲流阳性率大幅度减少，到2021年12月阳性率依然为0。乙流在2020年前也呈现出冬春季高发，2020年无大规模感染，2021年下半年开始甲流阳性率逐渐升高，9—12月仍处于高发状态。虽然甲流近年来阳性率低，但在预防乙流爆发的同时，也要注意甲流卷土重来。

综上所述，了解杭州地区流感病毒的流行病学特点有助于提早预防并提高警惕，降低患病率，减少并发症发生及流感病毒的传播。提前了解流感病毒相关知识和流行病学特点，进行流感疫苗接种，疫苗接种是预防病毒性传染病的重要措施。流感病毒爆发阶段，儿童在外期间需注意保持良好的卫生习惯和生活习惯，减少外出或少参加人群密集的区域活动。在学校或家里等密闭环境中，保持空气流通，降低交叉感染风险。