元认知团体干预对社交焦虑障碍中职生的影响

王雅 龚洁娴 王凯 王一冕

摘要：为探究元认知团体干预技术对社交焦虑障碍中职生的影响，选取广东省60名中职生，按照基础资料匹配的原则随机分别对照组与观察组，对照组给予常规心理辅导，观察组在对照组的基础上提供元认知团体干预，后采用焦虑抑郁测试量表、自我效能量表、应对方式量表和自我心理弹性量表进行调查。结果显示：元认知团体干预可以缓解社交焦虑障碍中职生的不良情绪；元认知团体干预可以提高学生的自我效能感；元认知团体干预可以改善学生的应对方式；元认知团体干预提高学生的心理弹性度。

关键词：元认知团体干预；心理弹性；社交焦虑障碍；不良情绪；自我效能应对方式

中图分类号：G44文献标识码：A文章编号：1671-2684（2023）18-0017-04

一、引言

職业教育是我国多层次全方位教育体系中至关重要的一环。然而，中职学校的学生往往面临更多社会压力，更易滋生心理问题，包括自卑感、受挫心理、厌学情绪等，部分学生甚至出现了社交焦虑障碍[1]。这会严重阻碍学生的人际交往，不利于学生的身心健康发展[2]。研究表明，社会焦虑障碍易导致个体产生焦虑情绪[3]，并影响个体自我效能感、应对方式与心理弹性。

目前，临床治疗社交焦虑障碍的方法以心理辅导结合药物治疗为主，但实践发现药物治疗副作用明显，而心理辅导可长期进行，并且有助于预防复发[4]。元认知是指对自身情况的认知。元认知能力高的个体能够通过认知自己情绪的变化尝试排解不良情绪，例如运动、听音乐等[5]。元认知团体干预技术在心理干预与指导的基础上，使干预对象了解自身的心理状态，实现其对自身情绪的管理、控制，最终形成积极行为反应的心理辅导手段。

本次研究通过元认知团体干预技术，观察并验证其对社交焦虑障碍中职生的干预效果，帮助提高学生的心理弹性、应对方式以及社会适应能力。

二、研究方法

（一）研究对象

选取2022年1月至2022年12月的60名患有社交焦虑障碍的中职生作为研究对象，入选标准：（1）符合第四版《精神障碍诊断》[3]制定的社交焦虑障碍诊断标准；（2）经症状自评量表评估， 焦虑因素和人际敏感因素得分显著高于标准得分；（3）社交焦虑量表评分大于38分；汉密尔顿焦虑量表评分大于29分；无其他精神疾病或严重躯体疾病；（4）入组前最近3个月内未服用抗精神病药物；（5） 均签署知情研究协议；（6）本研究经医院伦理审查批准。排除标准：（1） 有严重心理、精神疾病者；（2） 不能配合心理治疗的个体；（3） 中途退出者。按照基础资料匹配的原则随机分为对照组和观察组。对照组30人，采用常规心理辅导，平均年龄17.12（±1.01）岁。观察组30人，采用元认知团体干预，平均年龄17.14（±1.14）岁。组间基础数据无统计学差异（p>0.05）。

（二）研究方法

1. 对照组：给予常规心理辅导。心理老师每周对学生进行一次辅导，并组织社交活动。

2. 观察组：在对照组的基础上，提供元认知团体干预心理辅导。具体措施为：将观察组30名成员分成3组，每组10人，共辅导８次，每次时长60～90分钟，每次干预安排在周日下午，地点选在干净有阳光的大教室。由年资五年以上的心理教师完成以下环节：（1）建立良好的团体关系。首次见面时通过自我介绍、相互夸赞等方式建立良好的团体关系。（2）认知调整。向团队成员介绍元认知干预技术的基本概念、实施步骤、具体操作方法，以及心理和行为问题的类型、表现形式和心理机制等知识，尤其是条件性情绪反应的基本原理。通过情景剧，展现职高学生可能存在的负面情绪，对学生进行认知调整。（3）放松练习。该过程在认知调节的基础上，通过放松训练重塑被试的条件性情绪体验。在轻柔放松的音乐中，让学生进入某个问题情境，并想象一种新的适应性行为，从而形成积极的条件反射。（4）元认知引导阶段。在每次干预中，心理教师都会教学生如何放松，如何让自己快乐，如何发掘自己现有社交表现中的亮点。每次干预结束后，让学生复习干预内容，并要求学生记录每天的情绪变化，如每次情绪波动时深呼吸的次数等。此外，要求来访学生选择自己喜欢的运动项目，并坚持每日锻炼30～40分钟。通过长期的自我训练，行为训练，将结果内化为主体人格的一部分。同时，坚持每天进行运动，记录自己生活的变化，并通过记录自己的情绪变化以及情绪控制情况给予自己一定的奖励。当学生可以利用元认知策略解决应激事件时，可视为干预完成。

（三）研究工具

1. 通过焦虑抑郁测试量表（HAD）[6]评分评价两组学生在心理辅导前和心理辅导后的心理状态，其中焦虑和抑郁各有7个条目，按照4级评分，两组条目分数相加为总分。0～7分为正常，8～10分为轻度焦虑抑郁，11～14分为中度焦虑抑郁，15～21分为严重焦虑抑郁。

2. 自我效能指标。采用自我效能评估表[7]评价学生心理辅导前后自我效能情况，共 2 个维度，包括技巧维度和内在维度，采用李克特 5 级评分法进行计分，满分 5 分，分值越高说明学生自我效能感越强。

3.应对方式指标。采用解亚宁等编制的简易应对方式问卷[8]，包括积极应对以及消极应对两个维度。共20个条目，积极应对维度由条目１～12组成，消极应对维度由条目13～20组成。社会支持量表分为三个维度：客观支持、主观支持和支持的使用。共 10 个条目。得分越高，社会支持越高。

4.选用社交焦虑量表（LSAS）[9]、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[10]、自我心理弹性量表（ER 89）[11]评估学生的焦虑程度以及心理状态。

（四）统计处理

数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，采用t检验，计量单位用（x±s）表示，当p<0.05时差异有统计学意义。

三、研究结果

（一）两组学生不良情绪对比

见表1，心理辅导前，两组焦虑、抑郁及HAD总分数无明显差别，差异不存在统计学意义（p>0.05），心理辅导后，观察组焦虑、抑郁及HAD分数显著低于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05）。

（二）两组学生心理辅导前后自我效能对比

见表2，心理辅导前，两组自我效能总分、内在维度得分、技巧维度得分无明显差别，差异不存在统计学意义（p>0.05），心理辅导后，观察组显著自我效能总分、内在维度得分、技巧维度得分高于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05）。

（三）两组学生心理辅导前后应对方式比较

见表3，心理辅导前，两组学生积极应对、消极应对、主观支持、客观支持、支持利用度指标无显著差异（p>0.05），差异不存在统计学意义。心理辅导后，观察组消极应对指标低于对照组，积极应对、主观支持、客观支持、支持利用度指标得分均高于对照组，差异显著（p<0.05）。

（四）心理辅导前后两组心理弹性以及焦虑对比

见表4，心理辅导前，两组LSAS、HAMA、ER89得分无明显差别，差异不存在统计学意义（p>0.05），心理辅导后，观察组LSAS、HAMA低于对照组，ER89高于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05）。

四、讨论

曹建琴等学者的调查发现，存在社交焦虑障碍的学生常产生抑郁情绪，严重者甚至会产生厌世情绪[12]。元认知团体干预技术能够提升个体的元认知能力，减少抑郁与焦虑情绪，并进一步提升个人的自我调节能力，帮助个体提升心理健康水平[13]。

本研究在给予常规心理辅导的基础上，额外提供元认知团体干预。依照元认知干预技术的步骤，从关系建立到认知调整、练习，以及最终的行为内化，帮助观察组中职生完成了从认知到行为的转变，成功达成了提升个人元认知能力、提高个体自我调节能力的目标。

从研究结果看，心理辅导后，观察组的焦虑、抑郁、HAD分数均显著低于对照组，元认知团体干预可以帮助社会焦虑障碍学生减轻不良情绪。彭芳等[14]研究发现，学生面对应激事件会产生积极应对或消极应对的方式，消极的应对方式会使人产生焦虑、抑郁情绪，而积极的应对方式能够产生主动、自信等积极情绪，并消除自身的消极心理相关症状。研究中，观察组消极应对指标显著低于对照组，积极应对、主观支持、客观支持、支持利用度指标得分均显著高于对照组。元认知团体干预通过认知调整、放松训练、元认知指导使学生利用元认知策略解决自己遇到的应激事件，从而减轻社交焦虑[15]。通过不断鼓励学生，帮助学生树立自信心，克服自卑感，提高学生的社会支持度，让学生在人际交往中感受到关心和爱护，更愿意与其他人交流[16]。心理辅导后，观察组的自我效能总分、内在维度得分、技巧维度得分均高于对照组。自我效能感表现了学生愿意克服困难的勇气，元认知团体干预通过团体之间的交流帮助学生克服了面对陌生人时的恐惧感[17]。观察组的LSAS、HAMA低于对照组，ER 89高于对照组，表明元认知团体干预可以帮助学生减轻心理焦虑感，提高心理弹性，让学生的情绪、心理状态进入良性循环，并在日常生活中不断强化、巩固，从而让个体更加乐观、自信、积极，进而使其心理弹性显著提升[18]。

五、结论和建议

元认知团体干预技术能够缓解社交焦虑障碍中职生的不良情绪，提高自我效能，改善应对方式以提高学生的心理弹性度。元认知干预技术应用简单、操作方便，应当大力在中职生的心理健康教育工作中推广：

（1）做好心理筛查工作，根据学生意愿建立十人小组。（2）为小组营造和谐友爱、充满正能量的氛围，使学生能够在组内感到放松。（3）教导学生基本的心理知识和心理技巧，并通过练习将技巧内化。

学校通过综合筛查，对社交焦虑障碍的学生进行及时干预，并不断根据学生状态调整干预策略，同时，进行长期的追踪调查，结合学生的反馈意见改进团体干预方案。

参考文献

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编辑/黄偲聪 终校/石 雪