综合护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理的影响观察

娄敏

摘要：目的 探究综合护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理能力等方面的影响。方法 以2019年7月～2022年7月我院收治的300例老年原发性高血压患者为研究对象，根据就诊顺序的先后分为对照组和实验组各150例，对照组开展常规护理，实验组开展综合护理干预，比较两组血压水平、自我管理能力评分和生活质量评分。结果 护理前，两组血压水平、自我管理能力评分、生活质量评分比较无显著性差异，P＞0.05；护理后，实验组收缩压、舒张压均显著低于对照组，实验组生活质量评分、自我管理能力评分均显著高于对照组，P＜0.05。结论 综合护理干预可有效提高老年高血压患者的自我管理能力，维持良好的血压状态，促进生活质量的改善。

关键词：高血压；综合护理干预；老年患者；自我管理

高血压是一种常见的慢性疾病，可使患者外周循环出现异常，对心、肺等多个靶器官造成损害，增加患者发生冠心病、脑出血等心脑血管病变的风险[1]。控制血压对高血压患者而言有着非常重要的意义，可以减轻靶器官受到的损害，降低心脑血管病变的发生风险，提高患者生活质量[2]。临床有许多方法可以达到降压目的，如控制饮食、合理用药、积极运动等，但前提是患者积极配合[3]。然而，现实中许多高血压患者为老年人，这一特殊群体对高血压疾病了解不足、自我管理能较差，难以积极配合临床治疗，这使得高血压控制效果大打折扣[4]。本研究旨在探究护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理能力等方面的影响。

1资料和方法

1.1 一般资料

以2019年7月～2022年7月我院收治的300例老年原发性高血压患者为研究对象，根据就诊顺序的先后分为对照组和实验组各150例。对照组男96例，女54例；年龄69～89岁，平均（79.31±13.47）岁；病程2～22年，平均（12.42±2.88）年；高血压I级101例，高血压II～III级49例。实验组男92例，女58例；年龄68～90岁，平均（79.42±13.38）岁；病程3～21年，平均（12.52±2.76）年；高血压I级98例，高血压II～III级52例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[5]中原发性高血压的诊断标准，收缩压/舒张压≥140/90mmHg；年龄符合老年人的判定标准；病情稳定；基線资料完善；对研究安全知情。排除标准：继发性高血压；合并恶性肿瘤等严重疾病；肝肾功能异常；患有精神疾病；依从性差；家属不同意患者参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组开展常规护理

患者根据医嘱用药，在医护人员指导下坚持低脂肪、低钠盐饮食，日常积极运动，坚持每日测血压3次。待出院后，接受医护人员定期开展的电话随访或上门随访，根据医护人员的指导调整用药。

1.2.2 实验组开展综合护理干预

（1）心理护理：因新冠疫情等原因，老年患者普遍缺乏家属陪伴，再加上对陌生环境难以适应，使得其非常容易产生紧张等负性情绪，进而影响依从性。因此，医护人员应多加关注，代替家属给予患者更多的关怀和安抚，与患者积极交流，以改善其负性情绪。培养患者的自我管理思维，使其自觉进行自我管理。

（2）生活护理：老年患者大多有吸烟、高盐高胆固醇饮食等不良行为习惯。为了不影响血压控制效果，医护人员应引导患者纠正不良行为习惯，对患者日常生活进行监督，对有效改正不良习惯的患者予以鼓励。

（3）用药护理：结合患者文化水平和性格特点开展用药健康宣教，使其了解降压药的作用机制和不良反应表现；告知患者用药的积极意义，提高用药自觉性；监督患者用药，避免随意停药或增加用药剂量，以免影响疗效或增加不良反应。

（4）随访：患者出院后，护理人员继续通过微信、电话等方式保持联系，定期随访，指导患者合理用药、正确饮食、积极运动，以确保血压得到有效控制。对于血压控制效果良好者，不继续给予干预；对于血压控制效果较差者，除了继续定期进行随访，还可以通过微信定期给予健康宣教，并联合家属监督患者用药、合理饮食和运动，养成良好的习惯，提高血压控制效果。

1.3 观察指标

比较两组干预前后的收缩压、舒张压、自我管理能力评分、生活质量评分。收缩压、舒张压使用欧姆龙便携式血压仪进行检测，每日早、中、晚各1次，取平均值为当日血压实际水平。自我管理评分使用自我管理能力评估量表进行评估，共有自我效能感、心理状态、治疗依从性、日常生活能力、生活积极性5个维度，每个维度满分100分，评分越高，自我管理能力越强[6]。使用生活质量量表评估患者生活质量，共有情感职能、社会功能、生理职能、生理功能4个维度，每个维度满分100分，评分越高，生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压水平比较

护理前，两组血压水平比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，实验组收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组自我管理能力评分比较

护理前，两组自我管理能力评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，实验组自我管理能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分比较无显著性差异，（P＞0.05）；护理后，实验组生活质量各指标评分均显著高于对照组高（P＜0.05）。见表3。

3讨论

高血压的护理目标不应该局限于控制血压，还应该着眼于提高老年患者的依从性和自我管理能力。运动不足，饮食结构不合理，可能存在糖尿病、肥胖等疾病，这些因素会增加老年患者血压出现较大波动的风险；其次，老年患者年龄较高、健康状况一般，对高血压的认知存在偏差，大多意识不到高血压带来的危害，在治疗方面缺乏自觉性和依从性[8～10]。

综合护理干预可以依托于人性化原则对患者进行护理管理，可以基于老年高血压患者的特殊性，结合以往的护理体验，为老年患者提供针对性更强、更全面的护理措施，不仅可以从饮食、用药、血压监测等方面对患者进行严格的管控，还可以通过健康宣教提高患者对高血压危害的认识，辅以心理干预缓解患者负性情绪，直接或间接地提升患者的治疗依从性，还能培养患者的自我管理能力，使护理服务更加顺利地开展，从而对患者的病情产生更加积极的影响[11～14]。本研究结果显示，护理前，两组血压水平、自我管理能力评分、生活质量评分比较无显著性差异，P＞0.05；护理后，实验组收缩压、舒张压均显著低于对照组，实验组生活质量评分、自我管理能力评分均显著高于对照组，P＜0.05。

综上所述，综合护理干预可有效提高老年高血压患者的自我管理能力，维持良好的血压状态，促进生活质量的改善。

参考文献

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