广西壮族自治区ICU专科护士科研和发展能力现状调查

黄映琼， 蒋莉， 田韦毅， 莫金莉， 张云， 宁传艺

（1.广西医科大学护理学院， 广西 南宁， 530021；2.广西医科大学第二附属医院， 广西 南宁， 530007）

重症监护病房（ICU）是集中收治急、危重症患者的科室，ICU护理的质量直接影响患者的救治及预后，要求ICU护士具备较高的专业技术和能力水平［1］。专科护士作为护理高级专业型人才，在促进护理服务水平和质量提升方面发挥了积极作用［2］。研究表明，国内专科护士主要承担了临床实践者的角色，科研、教育、管理和咨询的角色被弱化［3］。而专科护士的科研水平和发展能力决定其在临床实践中是否能从专科角度出发，发现、分析并解决临床护理问题，对护理的发展起着关键作用［4］。广西壮族自治区（以下简称“广西”）自2010年开始培训ICU专科护士，至2022年底已开展十九期，目前尚未有针对广西ICU专科护士科研和发展能力情况的相关研究。本研究对广西ICU专科护士进行问卷调查，以了解ICU专科护士的科研水平和发展能力现状，为进一步完善ICU专科护士的使用与培养提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样法选取2010年—2022年广西地区内医院取得ICU专科护士证书的专科护士作为研究对象。纳入标准：①取得护士执业资格证书且在有效注册期内。②完成并通过专科护士系统培训和考核，取得ICU专科护士资质。③知情同意，自愿参加。排除标准：调查期间无法填写问卷者。

1.2 方法

1.1.1 研究工具：通过查阅相关文献，自行设计调查问卷，经5名护理专家审阅修改后最终确定问卷。问卷包含两部分：①第一部分：基本情况，包括性别、年龄、最高学历、医院等级、职称、职务、工作时间等；②第二部分：科研和发展能力，包括发表论文、主持课题、取得专利、参与会诊和继续教育情况等。

1.1.2 研究方法：研究使用“问卷星”在线问卷平台收集资料，经两种途径发放问卷：①通过专科护士培训班联系群转发问卷链接；②电话联系医院护理部管理人员下发调研通知。调查前说明研究目的、研究对象、填写注意事项及研究人员联系方式等。研究设置所有问卷条目为必答题，保证问卷填写的完整性，并限定每台设备仅能填写1次，以避免重复作答。导出数据后双人核对，剔除有明显错误的问卷及无效问卷（规律选择同一选项），以确保数据准确性。

1.2 统计学方法

将所有数据导入Excel软件，采用SPSS 26.0统计软件对数据进行统计分析，对计量资料进行正态性检验，非正态分布计量资料采用中位数（四分位数间距）M（P25，P75）进行统计描述，计数资料采用率和构成比进行统计描述。采用χ2检验分析不同特征专科护士科研和发展能力现状的差异性，检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共发放问卷193份，回收问卷193份，有效问卷192份，有效回收率为99.48%。ICU专科护士以女性为主，占93.75%（180/192），中位年龄36岁，其中31～40岁的占77.08%（148/192）；167（86.98%）人的最高学历为本科；职称以主管护师为主（56.77%）；中位护龄13年，见表1。

表1 广西ICU专科护士科研状况比较［n（%）］

2.2 科研情况

122（63.54%）人发表过论文，45（23.44%）人主持过课题，77（40.10%）人取得专利。不同年龄、医院等级、职称、职务、护龄等的ICU专科护士发表论文、主持课题、发明专利情况的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 参与会诊和继续教育情况

51（26.56 %）人参与过会诊，133（69.27%）人取得专科护士证书后获得参加继续教育培训机会，不同职称、职务、护龄、管理情况的ICU专科护士在参与会诊及参加继续教育情况方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 医院管理制度设置情况

本研究中，123（64.06%）名专科护士所在医院设置了专科护士相关管理制度，其中考核制度104（54.17%）名、岗位管理制度92（47.92%）名、晋升制度64（33.33%）名、薪酬制度57（29.69%）名，其他制度6（3.13%）名。

3 讨论

专科护士的临床作用与专业价值在于解决临床疑难复杂问题、创新专科护理教学与科研及投身重大公共卫生突发事件等［5］，良好的科研素养和扎实的专业能力是充分发挥角色功能的基础。护理会诊是由临床经验丰富的护士主导的，对疑难病例进行全面、多角度的讨论和研究，以形成更优质的护理计划方案的护理方式［6］，参与会诊是护士专业能力水平提升的表现；继续教育是护理人才培养的重要途径之一，直接关乎护理人员岗位胜任力的高低［7］。目前专科护士的科研能力与发展能力暂无统一的评价体系，因此本次研究采用论文发表、科研立项、发明专利等比较直观的指标评价ICU专科护士的科研能力；采用参与会诊和继续教育情况评价ICU专科护士的发展能力。

本次调查结果表明，广西ICU专科护士中63.54%发表过论文，23.44%主持了课题，40.10%取得专利，与相关研究［8］报道的四川省53.7%的专科护士发表过论文，28.9%的专科护士参与课题的研究结果基本相同；明显高于尚少梅等［9］的调查中临床护士5.4%发表过论文，4.1%主持了课题，2.0%获得过专利的结果；表明ICU专科护士的科研能力处于中等水平。分析其原因，一方面可能是因为专科护士培训对学历职称和工作经验等有相应要求，专科护士的知识技能水平优于临床护士平均水平［10］；另一方面可能是专科护士经过系统的课程培训，提升了护理专业技能和科研能力［11］。

本研究中，参与过会诊的专科护士占26.56%，与贵州省的调查结果（29.3%）相似［12］，低于丁炎明等［13］对全国53316名专科护士的调查结果（63.6%），提示广西ICU专科护士的专业能力发挥情况还有待提升；95.83%的专科护士愿意参加继续教育，而实际上仅69.27%的专科护士培训后参与了继续教育，提示继续教育跟不上专科护士的能力提升需求，可能与缺少完善的专科护士管理体系，无明确继续教育要求有关［14］。建议相关管理部门明确继续教育的要求，支持和鼓励专科护士参加继续教育，促进其专业能力持续提升。

本研究结果表明，不同年龄、护龄的专科护士在论文发表、课题立项、发明专利、参加会诊方面差异具有统计学意义，与李倩等［15］的研究结果一致：随着年龄和工作时间的增长，专科护士的临床经验和专业技能水平逐渐积累，核心能力也随之提高。高护龄专科护士参加继续教育占比较高，而不同年龄、学历的专科护士参加继续教育的情况差异无统计学意义，提示医院为专科护士提供的继续教育机会比较均等，但更倾向于安排工作时间长的专科护士参加，在培养护士时更看重临床经验的积累。不同职称和职务的专科护士在论文发表、课题立项、发明专利、参加会诊和继续教育情况上有差异。可能原因为：①高职称和担任职务的专科护士为科室的骨干，业务水平较高［16］；②医院的期望和要求更高，其提升科研水平的压力更大，意愿更强烈［17］；③业务骨干相对更容易获得发展的机会和资源，参加会诊有利于积累临床经验，继续教育学习巩固了专业技能和科研知识，对专业发展形成良性循环。因此，医院可加强对低年资护士的引导和支持，增加高年资护士与低年资护士的交流和指导，提升其科研能力和专业水平。

本研究结果显示，医院等级、专职岗位和相关管理制度设置是专科护士科研产出和参加继续教育的影响因素。三级医院较二级医院在资源、病种、技术等方面享有更多的优势，同时更注重护理科研和创新，能提供更好的科研环境和支持，对专科护士使用更为充分［18］；科学设置护理岗位、专职化岗位管理有助于充分利用护理资源和发挥专科护士专业能力，促进护理学科发展［19］。本次调查发现，48.44%的专科护士所在医院尚未设置专科护士专职岗位，70.31%的专科护士没有薪酬制度支持。职责不明确导致专科护士未能充分发挥专业优势，不利于增加职业认同感和工作满意度［20］。黄蝶卿等［21］研究表明，给予兼职专科护士高于普通护士的奖金待遇，专职专科护士与护士长同等奖金系数待遇等一系列薪酬制度可以取得良好成效，有利于推动专科护理的发展。因此，医院需要结合临床需求，尽快建立健全专科护士管理和使用相关规章制度，科学合理设置专科护士工作岗位，明确岗位职责及激励机制，调动专科护士工作的积极性，稳定专科护士队伍［22］。

综上所述，广西ICU专科护士的科研能力处于中等水平，但参加会诊和继续教育比例有待提高，岗位职责和管理制度待进一步完善。医院管理部门应设立专科护士岗位、明确岗位职责、完善薪酬待遇等管理制度，促进专科护士队伍持续稳定发展。本研究采用的抽样方法为方便抽样，样本代表性可能不足，同时仅进行了横断面调查，今后还需扩大样本量和结合质性研究深入地探讨影响因素，更全面地反映专科护士培训后核心能力发展状况。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。