基于CiteSpace的国内外先心病患儿护理研究热点的可视化分析

郭淑萍， 范纪燕， 郑栋莲， 田晓燕， 殷昌祺， 刘翻翻， 王小兰

（1.宁夏医科大学总医院 心脏大血管外科， 宁夏 银川， 750004；2.宁夏回族自治区同心县人民医院 产科， 宁夏 同心， 751300）

先天性心脏病（简称先心病），是指胎儿时期心血管系统发育障碍或异常所致的先天性心脏畸形［1］，其病因复杂，临床表型多样化，对患儿的体格发育和生活质量造成不良影响。据估计我国每年新增先天性心脏病患儿15万～22万例［2］，由于多数先天性心脏病患儿需手术治疗，给社会和家庭造成了沉重的负担，而术后精细化护理是保障患儿远期康复的有力支撑，在患儿的康复过渡期发挥着举足轻重的作用。近年来，国外有关先天性心脏病患儿护理的研究稳步增长，国内的发文量也在不断上升，重点关注患儿围手术期护理［3-4］，与国际研究热点尚存在一定差距，缺少对先心病患儿护理相关研究领域的可视化分析和研究热点挖掘。经查阅文献发现与此相关的可视化分析研究较少，本研究基于CiteSpace对国内外先心病患儿护理领域的文献进行可视化分析，描绘国内外先心病患儿护理研究相关的热点及前沿趋势，为我国学者开展该领域的研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索

通过检索Web of Science（WOS）核心合集和中国知网（CNKI）中与先心病患儿护理相关的文献，初步筛选后以Refworks格式导出。

1.1.1 WOS核心合集：在WOS核心合集中进行文献检索，检索式：Subjects=“nurs*”OR“congenital heart disease” OR “Children ”，时间设置为“2002—2021年”，再按照以下精炼条件：文献类型为“article、review”，语种为“English”进行精炼。最终得到的记录以“纯文本文件”进行导出，共纳入223条记录用于可视化分析。

1.1.2 CNKI：以“先天性心脏病患儿护理”为主题词在CNKI中检索，选择中文、学术期刊后得到343条相关记录，手动丢弃专家共识、国际和国内会议及科技成果，以Refworks格式导出得到 297条文献信息，导入CiteSpace 5.8.R3 进行数据格式转化后导出至“output”文件夹，最后复制到“data”文件夹中进行可视化分析。

1.2 数据处理

使用CiteSpace 5.6R4（64-bit）软件进行数据分析，数据整理使用 Excel 2010 版本，设置参数：Time Slicing从2002年到2021年，Years Per Slice为“1”，Selection Criteria采用“TOP N”，设置N为30，即按频次排序在每个切片内选取前30个，Pruning采用Minimum Spanning Tree法。研究分布节点类型选择机构、作者、国家；研究热点节点类型选择关键词，并对关键词进行聚类。采用关键词突现（Burst），即：某一时段引用量有较大变化的关键词确定该领域研究前沿。

2 结果

2.1 CNKI与WOS 数据库中有关先心病患儿护理发文量情况

CNKI数据库中有关先心病患儿护理领域的研究与外文WOS数据库起步时间相近，整体发文量呈上升趋势，近3年波动呈下降趋势，见图1。

图1 CNKI与WOS发文量

2.2 作者合作网络分析

作者发表论文的数量通过节点的大小表示，节点越大，发表论文越多，节点之间的连线代表了作者间的合作关系，连线宽度说明合作强度，颜色代表合作时间，国外作者合作关系上［5］，根据合作网络大小及紧密程度排序，国外作者合作网络主要来自美国、德国、巴西等，见图2；国内学者合作关系多为同一机构内合作，见图3，整体合作密度和频率较低。

图2 国外作者合作网络

图3 国内作者合作网络

2.3 国内外机构合作网络分析

CNKI发文量排名前3位的机构分别湖南省儿童医院心胸外科（10篇）、湖南省儿童医院（5篇）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（4篇），中心性均为0，见图4。WOS发文量排名前3位的机构费城儿童医院（Childrens Hosp Philadelphia，32篇）、哈佛医学院（Harvard Med Sch，25篇）、波士顿儿童医院（Boston Childrens Hosp，22篇）和德州儿童医院（Texas Childrens Hosp，22篇），中心性均为0，见图5。

图4 国内机构合作网络

图5 国外机构合作网络

2.4 关键词分析

2.4.1 关键词共现分析：关键词出现的频次体现该研究领域中的热点，出现次数越多的关键词在图谱中的字体显示越大，节点也越大。由关键词共现图谱及其详细信息可知，国外围绕先天性心脏病患儿的研究热点多集中在出生缺陷、心脏手术、儿科护理等方面，见图6。国内研究集中在先心病患儿围手术期护理方面，见图7。

图6 国外关键词共现网络

2.4.2 关键词聚类分析：国外关键词共形成18个有效聚类，按照聚类ID顺序选取前10个，依次为：#0质性研究、#1 护理诊断、#2 重症监护、#3 心脏重症监护病房、#4 小儿护理、#5 心脏手术、#6 血样脉搏、#7 家庭照护、#8 执业护士、9# 科学管理，见图8。国内关键词共形成21个有效聚类，依次为：#0先心病、#1先天性心脏病、#2 婴幼儿、#3 心脏缺损、#4 围手术期、#5 介入治疗、#6 小儿先心病、#7 婴幼儿先心病、#8 晨间查房、9# 患儿家属，见图9。

图8 国外关键词聚类图谱

图9 国内关键词聚类图谱

2.4.3 关键词突现：关键词突现是指在短时间内发表文章中出现频次极高的关键词，从关键词突现开始至突现结束形成黑色横线标记，表明关键词在该研究领域的重要程度和被关注度，突现长度越长，说明该关键词热度持续时间越久、研究前沿性越强。国外关键词突现分析共出现27个突现词，持续时间较长的前5个分别为：美国心脏协会科学声明、儿科护理、心脏疾病、健康教育及患者照护，见图10；国内持续时间较长的前5个关键词是分别为：先天性/护理、先心病术后、体体重、围手术期、呼吸道护理，见图11。

图10 国外关键词突现

图11 国内关键词突现

3 讨论

目前约90%的先心病患儿通过外科手术治疗可生存到青少年期或成年期［6］，而术后精细化护理是保障患儿远期康复的有力支撑，在患儿的康复过渡期发挥着举足轻重的作用。因此，国内外学者广泛致力于先心病婴幼儿术后并发症、营养支持、围手术期护理干预等的研究。由图1可见，先心病患儿护理领域的研究与外文WOS数据库起步时间相近，整体发文量呈上升趋势，近3年波动呈下降趋势。通过作者与机构合作网络可视化图谱显示，先心病患儿护理研究已成为很多合作密切团队的研究热点，国外作者合作网络主要来自美国、德国、巴西等，而国内学者合作关系多为同一机构内合作，整体合作密度和频率较低，呼吁广大研究者在发挥自身团队优势的同时加强多层次、多部门、跨学科合作。国外发文量最多的机构是费城儿童医院（32篇），其团队文章以相当高的被引频次为国内学者该领域的研究提供借鉴，为先心病患儿护理相关研究做出了贡献。国内发文量最多的机构是湖南省儿童医院心胸外科（10篇），与国外相比还存在一定的差距。

研究热点可视化图谱显示，国外围绕先天性心脏病患儿的研究热点多集中在出生缺陷、心脏手术、儿科护理等方面，而国内研究重点关注先心病患儿围手术期护理。文献显示先心病患儿围手术期科学有效的监护和术后护理管理将明显改善患儿术后康复效果［7-8］。关键词聚类分析显示：国外针对先心病患儿更加注重通过质性研究了解其社会文化背景，关注患儿围手术期监护护理的同时更加注重患儿家庭参照护能力。相比较而言，国内依然侧重临床诊治和护理，较忽视患儿家庭介入照护相关领域研究。

除此之外，国外针对先心病患儿护理研究热度持续时间较长、前沿性较强的为健康教育及患者照护，我国研究依然主要聚焦患儿围手术期和呼吸道护理等方面。不难看出，先心病患儿护理研究依然是国内外关注的热点，通过各种干预不断提高患儿的生存质量［9］。因此，先心病的手术及相关护理措施依然是国内及国际上研究的热点问题。

综上所述，虽然国内外针对先心病婴幼儿的护理研究整体发文量有所增长，但缺少护理研究领域更深层的挖掘。此外，本研究仅选取中国知网（CNKI）与WOS两个数据库，检索范围有限，样本数量少于实际收录篇数，可能会对研究结果造成一定影响，有待进一步探讨。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。