鲑降钙素对骨质疏松椎体压缩性骨折患者骨密度的影响

曹敏， 陈思伶， 李娜， 纪甜， 杨燕， 杨丽云， 蹇会清

（四川省骨科医院 脊柱科， 四川 成都， 610000）

骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折，主要临床症状为疼痛，以腰痛、骨痛常见，久坐及运动均会加剧疼痛［1-2］。OVCFs发病率随年龄增大而升高，死亡率随骨折次数增多而增加。经皮椎体后凸成形术（PKP）是治疗OVCFs最常用的方法，可以快速缓解疼痛，矫正腰椎后凸角度，恢复椎体高度［3-4］。PKP 能改善由骨折带来的疼痛，但对改善骨质疏松无明显效果，术后仍需规律抗骨质疏松治疗。基于此，本研究主要探讨鲑降钙素对OVCFs患者骨密度（BMD）影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月—2021年7月四川省骨科医院收治的OVCFs患者50例作为研究对象。纳入标准：所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书；本研究已通过医院伦理委员会审核批准；符合《中国人原发性骨质疏松椎体压缩性骨折患者诊断标准（试行）》［5］中关于OVCFs的诊断标准。排除标准：逻辑混乱、精神失常者；近期应用雌激素等药物者。

将50例患者分为研究组与对照组，每组25例。研究组男5例，女20例；年龄49～87岁，平均（65.42±8.21）岁。对照组男7例，女18例；年龄52～86岁，平均（62.16±8.30）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过本机构伦理委员会审查并符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求，患者均知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规抗骨质疏松治疗，给予特立帕肽（深圳翰宇药业股份有限公司，规格20 ug，皮下注射，1次/d，治疗6～12个月，不超过2年）+本院中药制剂抗骨质疏松胶囊；研究组采用鲑降钙素（Future Health PharmaGmbH，规格50 IU，皮下注射/肌肉注射，1次/d，推荐使用1～2周，不超过1个月）联合中药制剂抗骨质疏松胶囊。

1.3 观察指标

分别于干预前和干预后检测患者碱性磷酸酶（ALP）水平、血钙（S-Ca）水平、BMD水平， 采用JOA评分评价功能障碍，比较两组临床疗效。干预前后采集患者空腹静脉血3～5 mL，查骨标四项及生化全套，双能X线测定仪检测BMD水平。患者功能恢复情况采用腰椎JOA评估，包括主观症状、临床体征、日常活动、膀胱功能4项。总分29分，分数越高，功能恢复越好。临床疗效判定标准：功能活动障碍，骨折愈合程度低，为无效；功能活动稍有恢复，骨折愈合缓慢，为控制；功能活动改善，骨折愈合程度高，为显著缓解；功能活动正常，骨质完全愈合，为痊愈。总有效率=（控制+显著缓解+痊愈）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组骨生化指标水平比较

干预前，两组ALP、S-Ca、BMD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组骨生化指标均较干预前改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组骨生化指标水平比较（±s）

表1 两组骨生化指标水平比较（±s）

与对照组比较，*P＜0.05。

组别研究组（n=25）对照组（n=25）ALP（U/L）干预前74.25±12.31 74.05±12.71干预后62.45±6.31*70.05±7.52 S-ca（mmol/L）干预前2.13±0.35 2.03±0.40干预后2.65±0.42*2.35±0.42 BMD（g/cm2）干预前0.61±0.09 0.68±0.09干预后0.89±0.12*0.75±0.09

2.2 两组JOA评分比较

干预前，两组JOA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组JOA评分均升高，且研究组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组JOA评分比较（±s） 分

表2 两组JOA评分比较（±s） 分

组别研究组（n=25）对照组（n=25）干预前15.80±2.65 16.78±3.14干预后22.58±3.14*17.90±2.85

2.3 两组临床疗效比较

研究组临床总有效率为92.00%（23/25），高于对照组的80.00%（20/25），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

OVCFs患者多发于中老年人群，有脆性骨折、腰腿痛、身长缩短、腰背痛等表现，且可能发生骨关节功能异常、骨骼畸形等变化，如未及时进行规范抗骨质疏松治疗，严重影响患者恢复进展、生命健康。

特立帕肽作为第一个被证明有成骨作用的抗骨质疏松药物，可刺激成骨细胞生成新骨，调节成骨细胞活性［6］。鲑降钙素治疗老年性骨质疏松具有以下作用机制：①抑制破骨细胞的增殖及骨吸收，减少骨细胞数量，抑制骨细胞活性；②直接作用于成骨细胞，增加骨矿含量，积极改善骨结构；③促进肠钙吸收，维持稳定的骨钙水平；④具有调节中枢痛觉感受中枢功能，抑制前列腺素分泌，促使镇痛物质释放，继而有效缓解骨痛［7-8］。本研究中，研究组采用鲑降钙素联合中药制剂抗骨质疏松胶囊治疗OVCFs，有效提高了患者骨密度，该组患者功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，鲑降钙素联合中药制剂抗骨质疏松胶囊治疗OVCFs有良好效果，有助于提高患者骨密度，改善患者的功能障碍，值得临床推广应用。本研究为单中心研究，且样本量有限，因此今后还需要开展多中心、大样本的临床研究以加强证据支持。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。