骨科病房中医人文关怀护理模式构建与实施效果

袁林凤， 张雪键， 崔杨芳， 杨金瑞

（北京中医药大学第三附属医院 脊柱手足科， 北京， 100029）

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出：加强医疗服务人文关怀，构建和谐医患关系。人文关怀已成为提升护理服务质量、提高患者满意度的重要方法之一，提高护理人员的人文关怀能力是改善护理服务的核心［1-2］。骨科疾病具有复杂性和特殊性，住院患者中高龄、重症比例高，加上手术创面大、卧床时间长，患者在手术、康复过程中常需忍受疼痛，可出现痛苦、焦虑和急躁等负面情绪，发生压疮、感染、护理安全问题［3］。在骨科专科护理中实施人文关怀护理及照护，满足患者生理及心理需求，以提供高质量的专科护理显得尤为重要［4］。中医护理的情志护理、饮食调护及特色技术充分体现了以人为本、人文护理的内涵。本研究通过对住院患者对护理人文关怀需求评估，了解住院患者对护理人文关怀需求，发挥中医护理的特色优势，构建中医人文关怀护理模式，并给予患者中医人文关怀护理干预，探讨实施效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—8月在科室住院的患者120例为研究对象，随机分为两组。对照组60例，其中男36例，女24例，年龄（44.54±16.10）岁；骨病49例，外伤11例；受教育程度：高中及以下26例，本科及以上34例；保守治疗16例，手术治疗44例。观察组60例，其中男35例， 女25例，年龄（45.29±15.96）岁；骨病47例，外伤13例；受教育程度：高中及以下28例，本科及以上32例；保守治疗17例，手术治疗43例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过本机构伦理委员会审查并符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求，患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用医院骨科护理常规，实施常规护理干预。

观察组在对照组基础上，通过建立中医人文关怀护理模式，实施中医特色护理干预。实施方法：①需求调查：采用柏晓玲等［5］研制的住院患者护理人文关怀需求调查量表，评估住院患者对护理人文关怀需求。②构建中医人文关怀护理模式：根据目前住院患者对护理人文关怀需求，构建中医人文关怀护理模式。成立中医人文护理小组，护士长担任小组组长，遴选科室护理骨干中医护理人文关怀临床实践护士，邀请北京中医药大学教师对中医护理人文关怀临床实践护士开展护士人文修养相关讲座培训，医院资深护士长开展沟通技巧与临床人文关怀的培训，提高中医护理人文关怀临床实践护士的中医人文关怀教学能力。制定中医护理人文关怀临床实践方案。包括护理目标、护理计划、护理内容、评价标准4个部分。③实施临床护理实践：依据中医护理人文关怀临床实践方案，对观察组的住院患者进行临床护理实践，主要护理实践内容包括：中医护理技术、生活起居护理、情志护理、饮食护理、功能锻炼、养生保健的方法等。如运用“望、闻、问、切”四诊的方法对患者进行病情观察、收集病情相关资料，并进行分析整理，实施辨证施护，针对患者焦虑、紧张等不良情绪运用耳穴贴压、穴位按摩等中医技术缓解；根据患者的病证结合食物的性能辨证施食，如肝肾亏虚证指导患者食用补益肝肾的食物如枸杞、黑芝麻、桑葚等；遵循四季养生的原则，指导患者顺应四时、平衡阴阳，起居有常，劳逸适度等；运用中医五音疗法，调和脏腑气机、平和七情从而达到心理平衡的方法。根据患者的疾病特点指导患者适时适度进行八段锦等养生保健等。④满意度测评：患者出院前针对住院患者对护理人文关怀需求满意度再次进行测评。

1.3 观察指标

采用柏晓玲等［5］研制的住院患者护理人文关怀需求调查量表，见表1。该量表包含4个维度，即：住院基本需求、护理关怀照顾需求、健康教育的需求、心理支持的需求4个维度来评估住院患者对护理人文关怀需求，共27个条目，采用4级评分。出院前针对住院患者对护理人文关怀需求满意度再次进行测评，总分值为100分，分值＞80分时则为满意；分值60～80分为基本满意，分值＜60分为不满意，总满意度-（满意+基本满意）/总例数×100.00%。

表1 患者对护理人文关怀的需求情况（n=120）

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件， 计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

住院患者对护理人文关怀需求的调查结果见表1。

出院前再次评价护理满意度，观察组护理满意程度95.00%（57/60），对照组护理满意度86.67%（52/60），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度［n（%）］

3 讨论

患者人文关怀体验是患者基于疾病康复、身心健康等方面的需求而感知体验到护理人员给予的生理、心理支持等护理能力、态度和行为的互动过程［6］。患者感受到关怀能促进护患之间的信任关系，也能提高其治疗依从性和参与健康促进活动的意愿［7］。本研究采用柏晓玲等［5］研制的住院患者护理人文关怀需求调查量表，评估住院患者对护理人文关怀需求，结果显示：绝大多数患者对住院基本需求、护理关怀照顾需求、健康教育需求及心理支持需求的程度为“非常需要”，可见住院患者对护理人文关怀需求非常高。所以骨科护理人员要不断丰富自身骨科专业知识和护理人文关怀知识，在护理工作中，结合医院实际情况和患者疾病的特点，因地制宜、通过营造人文化的关怀氛围及进行良好的护患沟通，加强患者的心理疏导，将护理技术与人文关怀有机地结合起来，有效缓解患者的心理压力及不良情绪，满足骨科住院患者的需求，增强患者战胜疾病的信心。

中医辨证施护观强调辨体质、辨证型和辨病位、六经、脏腑经络，施以情志护理、饮食护理、生活起居、服药护理等，包含了“扶正祛邪”、“标本缓急”、“同病异护”、“异病同护”、“正护反护”、“因人、因时、因地制宜”及重视感受，选择适宜治疗方法等护理原则，体现出了以患者为中心，一切从患者角度出发，个体化施护的人文化护理思想［8-9］。本研究运用中医护理技术、生活起居护理、情志护理、饮食护理、功能锻炼、养生保健等护理干预措施，通过发挥中医护理特色优势，减轻患者的病痛，促进患者的康复，满足患者需求，提高护理质量及满意度。

中医药是我国几千年医疗实践的智慧结晶，不仅以有效医疗技术治疗疾病，还以其浓厚的中医文化影响世人精神世界［10］，在骨科病房弘扬中医药文化不仅可提升病房管理质量，还可提升护理质量，有效避免不良事件的发生，防范医疗纠纷发生，进而提升患者满意度［11］。本研究通过本研究通过对住院患者对护理人文关怀需求评估，了解住院患者对护理人文关怀需求，发挥中医护理的特色优势，构建中医人文关怀护理模式，运用中医辨证施护的方法，不仅满足患者需求，提高满意率，还根据患者的疾病有针对性地提供护理措施，促进患者康复减少并发症，增加患者的有关疾病的医学知识，有利于患者养成良好的生活习惯，保持健康状态等。随着人们对健康需求的不断增高，对护理服务的内涵和质量也提出了越来越高的要求。骨科专科护理中护理人员应结合医院实际情况和患者疾病的特点，明确患者的人文关怀需求，运用中医护理优势，有针对性、个体化施护人文关怀，满足患者需求，提高满意度。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。

开放评审

专栏主编点评：该文章内容贴合临床实际，体现医疗行业对患者的人文关怀，方法和结论部分对中医临床护理方式有指导作用。美中不足的是该文章内容略显单薄，可以通过借鉴学习更多临床护理经验充实内容，增加文献引用量。