中医特色人文关怀在颈椎病患者保守治疗中的应用

杨金瑞， 张雪键， 崔杨芳

（北京中医药大学第三附属医院 脊柱手足科， 北京， 100029）

颈椎病骨科常见疾病，是指颈椎间盘退行性改变及其继发相邻结构病理改变累及周围组织结构（血管、神经等）并出现与影像学改变相应的临床症状的疾病［1］，临床常表现为长期的肢体麻木、疼痛等症状，继而出现睡眠障碍，睡眠障碍与舒适度的下降可引起患者焦虑与抑郁情绪，不利于颈椎病保守治疗患者加速康复的进程［2］。护理作为医学诊疗康复过程中的重要环节，采取有效的护理干预措施对颈椎病患者的保守治疗极其重要。人文关怀作为护理文化的核心内容，其强调以人为本，在注重患者躯体健康的同时，要兼顾患者的心理健康［3］。本文通过对颈椎病保守治疗患者采取中医特色人文关怀的护理干预措施，在诸方面取得了较好的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2021年收治的42例颈椎病保守治疗的患者为研究对象，纳入标准：均符合颈椎病临床诊断标准［4］，患者均选择保守治疗，对研究内容知情同意并加入研究。排除标准：既往有颈椎重大手术史，存在严重心血管疾病史及合并重要脏器功能障碍者，颈部肿瘤患者及周围神经炎、肩周炎患者。

将42例患者随机分为研究组和对照组，各21例，对照组：男10例，女11例；年龄19～64岁，平均（57.43 ± 4.15）岁。研究组男9例，女12例；年龄20～68岁，平均（57.39 ± 4.18）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过本机构伦理委员会审查并符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求，患者均知情同意。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括一般护理、用药指导、健康教育、饮食护理等。观察组在对照组的基础上实施中医特色人文关怀护理干预。

1.2.1 护理人员人文关怀能力干预：为提高护理人员人文关怀能力，应定期开展护理人员人文关怀培训，分为理论授课和实践演练；举行人文关怀情景模拟训练，鼓励分享关怀故事和反思日记，定期围绕人文关怀展开护理查房，为促进人文关怀护理模式的落实，定期对护士的沟通技能进行培训［5］。

1.2.2 中医特色人文关怀护理模式：①中医情志护理：“七情”活动对机体生理功能起着协调作用，向患者全方面地讲解颈椎病的相关知识及治疗措施，通过认知重建缓解患者紧张、焦虑的情绪，转变患者对疾病的固有思维，使患者对颈椎病的临床治疗有全新的认知，帮助其树立康复的信心。同时，指导患者出现疼痛不适时可采用移情易性法转移注意力，控制和调节过激的不良情绪，舒畅气机。告知患者因疼痛导致情绪烦躁时，可使用安神静志法，闭目静心，全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅［6］。②中医行为疗法：指导患者采取循序渐进的方式开展颈部功能锻炼及全身关节运动，例如颈部“米字操”、八段锦、太极等，以调畅气机，达到强筋健体、修身养性的作用［7］。③中医健康教育：指导患者顺应四时、起居有常，为患者营造良好的病房环境，合理调节温湿度，指导患者注意颈部保暖，做好生活照护。病区内设置疾病健康教育宣传栏，发放健康教育宣传手册，通过视、音频等开展多元化的宣传方式，为患者提供多样化疾病科普内容［8］。④中医膳食指导：颈椎病中医称“项痹”，痹症多由于气滞血瘀，嘱患者多食活血化瘀之品，比如说山楂、黑木耳等。同时要忌辛辣肥甘厚腻，勿食生冷寒凉之品，多食温热之品［9］。在急性发作期，要清淡饮食，如果疾病迁延已久，患者出现素体偏虚，此时要适当进食滋补之品。⑤中医适宜技术：可采用耳穴压丸疗法安神助眠，选取穴位为神门、交感、心、肾、皮下质等，指导患者揉、按、捏、压刺激相应的穴位，每日3～5次，每个穴位1～2 min，耳豆每3 d更换1次。也可采用中药膏摩缓解疼痛，针对痹症“不通则痛”， 可选取活血化瘀型中药配方，将吴茱萸、肉桂、沉香等中药捻成粉剂与凡士林制成膏状，治疗期间关闭门窗，同时做好保暖措施，将调制好的中药膏贴敷于颈夹脊穴、肩井穴、大杼穴、风门穴等，使用砭石按摩仪加热紧贴皮肤，用手腕关节力量带动按摩仪进行顺时针缓慢按摩，每次15～20 min。过程中要注意温度适宜，忌热度过高或力度过大［10］。

1.3 观察指标

观察指标包括：①颈痛程度：采用Northwick Park颈痛量表（NPQ）评估护理干预前后颈痛程度，该量表共9个条目，得分越低则代表颈部疼痛的程度越低［11］。②睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）来评价患者的睡眠质量，该分值越小则表示患者痛感越轻，睡眠质量越佳［12］。③情绪状态：情绪自评得分主要包括焦虑和抑郁自评，采用焦虑自评量表（SAS）［13］评价患者焦虑心理，采用抑郁自评量表（SDS）［14］评价患者抑郁心理，SAS标准分50分为分界点， SDS标准分53分为分界点，分数越低，表示患者不良情绪程度越轻。④观察并记录两组患者的住院时间。⑤满意度评价：采用我院自制的住院患者满意度调查问卷进行评价，得分越高表示患者满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组颈痛程度比较

干预前两组NPQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实施护理干预后，两组NPQ评分均较干预前下降，且观察组NPQ评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者NPQ评分比较（±s） 分

表1 两组患者NPQ评分比较（±s） 分

组别对照组（n=21）观察组（n=21）t P干预前34.26±2.20 34.24±2.19 0.029＞0.05干预后24.45±1.67 20.36±1.46 8.449＜0.01 t 16.276 24.166 P＜0.01＜0.01

2.2 两组睡眠质量比较

干预前两组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实施护理干预后，两组PSQI评分均较干预前下降，且观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者PSQI评分比较（±s） 分

表2 两组患者PSQI评分比较（±s） 分

组别对照组（n=21）观察组（n=21）t P干预前17.83±1.89 17.71±1.82 0.209＞0.05干预后17.71±1.45 15.81±0.87 4.449＜0.01 t 0.231 4.316 P＞0.05＜0.01

2.3 两组患者情绪自评得分比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组SAS、SDS得分均较护理干预前低，且研究组SAS、SDS得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 两组患者SAS、SDS评分比较（±s） 分

表3 两组患者SAS、SDS评分比较（±s） 分

组别对照组（n=21）观察组（n=21）t P SAS干预前49.60±6.88 49.50±6.79 0.047 P＞0.05干预后43.90±5.70 34.80±4.65 5.668＜0.01 t 2.932 8.185 P＜0.01＜0.01 SDS干预前51.60±7.81 51.00±7.67 0.251 P＞0.05干预后45.90±6.70 36.30±5.73 4.990＜0.01 t 2.538 7.036 P＜0.01＜0.01

2.4 两组患者住院时间比较

对照组患者住院（19.10 ± 2.23）d，研究组患者住院（15.10±1.40）d，研究组住院时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.5 满意度评价

与对照组相比，研究组患者满意度提高，差异有统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者满意度评价（±s） 分

表4 两组患者满意度评价（±s） 分

组别对照组（n=21）观察组（n=21）t P干预前83.18±5.39 83.21±5.18 0.018＞0.05干预后92.05±4.68 96.23±2.91 3.475＜0.01 t 5.694 10.042 P＜0.01＜0.01

3 讨论

现代社会已经全面进入了信息化时代，各种电子产品层出不穷，且人们对其依赖性越来越强，长期的低头伏案工作或不正确的睡姿导致颈椎病患病率逐年递增。近年来，颈椎病患者年龄趋向于年轻化，而颈椎病长期以来导致的疼痛、睡眠障碍等极大的影响了患者的身心健康［15］。陈媛等［16］研究指出，对颈椎病患者术后进行人文关怀护理干预模式，能够有效避免不良因素对患者的不利影响，有助于加速其康复进程，进而提高住院满意度。

本研究结果显示，在颈椎病保守治疗中，中医特色护理人文关怀干预有助于缓解疼痛。人文关怀强调以人为中心，贯穿于整个护理过程，针对护理人员开展人文关怀培训，有助于提高其关怀能力，以便建立良好的护患关系［17］。同时人文关怀重视患者的心理健康，通过开展情志护理，能够使患者对疾病有更全面的了解和掌握，缓解紧张、焦虑、抑郁情绪，帮助其建立康复信心。中医疗法中的八段锦、太极等养神保健操有助于促进血液循环，其核心在于节律呼吸以及缓慢而柔和的形体活动，能够增强心肺功能，以此达到畅情志、调气机、平衡阴阳的作用，长期锻炼有利于促进疾病康复，改善生活质量。本研究中，通过提供多种可视化中医健康教育素材，有助于患者全面、清晰地认识疾病发生、发展、转归与预后，进而提升患者对临床护理工作的认同感及满意度。采用中医特色护理方法耳穴压丸，神门穴起安神作用，交感穴为止痛之要穴，皮下质穴具有益心安神、通络活血之效，通过对以上耳穴进行耳穴压豆治疗，有助于减轻颈椎病患者保守治疗过程中的疼痛，提高睡眠质量。此外，中医护理强调以人为本的整体观念与辨证论治，注重防治结合，中医特色护理人文关怀可从多方面发挥中医护理优势，有助于骨科护士转变既往遵从医嘱开展护理措施的观念，提高其护理的主动性，更好地为颈椎病患者提供优质护理服务。

综上所述，中医特色人文关怀护理干预对颈椎病患者的保守治疗起到了积极的作用，能有效减轻颈椎病患者疼痛程度，改善睡眠质量，缩短住院时长，提高住院满意度，值得临床借鉴和推广。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。