拉美地区虚拟健康图书馆建设实践及启示

方向明 蒋方兴

摘 要 健康素养及公民健康和社会发展息息相关，健康中国背景下，公共图书馆作为信息集散中心和公共文化服务机构，相继开展了健康信息服务，但从实践情况看效果并不凸显。通过案例研究法、文献和网络调查法，论文对拉美地区虚拟健康图书馆建设情况进行调研，对虚拟健康图书馆运作模式、组织架构、服务内容及特点进行剖析，结合国内公共图书馆健康信息服务现状，提出相关参考建议。

关键词 健康信息服务；数字图书馆；公共图书馆

分类号 G253

DOI 10.16810/j.cnki.1672-514X.2023.02.014

Practice and Enlightenment of Virtual Health Library in Latin America

Fang Xiangming， Jiang Fangxing

Abstract Health literacy and citizens health are closely related to social development. In the context of healthy China， public libraries， as information distribution centers and public cultural service institutions， have successively carried out health information services， but the effect is not obvious from the perspective of practice. Through case study， literature and network survey， this paper investigates the construction of virtual health libraries in Latin America， analyzes the operation mode， organizational structure， service content and characteristics of virtual health libraries， and puts forward relevant reference suggestions based on the current situation of health information services in domestic public libraries.

Keywords Health information service. Digital library.  Public library.

0 引言

《“健康中国2030”规划纲要》提出，2030年实现“人民健康水平持续提升，健康服务能力大幅提升，健康保障体系进一步完善”[1]。国家“十四五”规划提出要全面推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置[2]。然而，据国家卫健委报告，2020年我国居民健康素养水平为23.15%，虽比2019年的19.17%有较大提升，但仍处于较低水平[3]。健康素养与公民健康和社会发展息息相关，较低的健康素养水平会极大地影响公民健康，导致健康不公平现象的加剧，增大社会运作成本[4]。

目前，经过三年的疫情防控和医疗摸索，公民对健康的重视和渴求达到新的高度。虽然国内学者针对健康信息服务提供者、服务对象和健康信息服务进行了研究，国内各图书馆也积极响应并探索开展健康信息服务实践，但相比于国外优秀案例，特别是医学专业图书馆健康信息服务而言，其服务仍存在健康资源专业性过强、服务类型较少、服务深度不够、互动性不强等问题。其中，公共图书馆的健康信息服务公众知晓度、认可度和依赖性仍较低，缺乏协调，未形成合力，服务水平也有待提升。这一现象表明，社会各界应共同努力，从单靠卫生保障系统转向社会整体联动，不断完善健康信息服务，规范健康行为，提升居民健康素养水平。作为“生长着的有机体”的图书馆应与时俱进，服务国家健康战略，通过提供全面专业的健康信息，积极开展健康信息服务，传播普及健康知识，提高公众健康信息素养，彰显社会担当和社会价值。

为了能够提升我国图书馆在这一方面的服务实践，笔者拟借鉴拉美地区健康图书馆发展经验，对虚拟健康图书馆（Virtual Health Library， VHL）运作模式、组织架构、服务内容及特点进行剖析，结合国内公共图书馆健康信息服务现状，提出相关参考建议，冀望未来，专业、免费、包容的图书馆有望成为大众亲睐的健康信息服务提供者。

1 健康信息服务与虚拟健康图书馆

健康信息服务实践和研究最早可追溯至20世纪初的美国和英国[5]，但相比于英美地区，拉美健康图书馆的建立和发展时间更早，运行更为成熟，也积累了不少先进经验。其中，在1998年由泛美地区和世界卫生组织主导，拉丁美洲和加勒比健康科学信息中心（Biblioteca Regional de Medicina， BIREME）建立和发展的在线数字图书馆最具影响力，它通过互联网帮助健康領域研究人员、教育工作者、决策者和公众获得健康相关的有价值信息。

拉丁美洲和加勒比健康科学信息中心成立于1967年，最初名为区域医学图书馆，由泛美卫生组织和巴西政府合作成立，位于巴西圣保罗联邦大学，主要开展卫生科学信息技术合作，使命是向用户提供卫生信息和学术文献，帮助缩小拉美国家健康领域理论和实践间的差距，满足卫生专业人员的在职培训需求[6]，促进医学区域图书馆和卫生事业的发展。

20世纪70年代，BIREME与医学图书馆合作开发并提供信息产品和服务，满足拉美地区医学图书馆科学文献的访问需求。随后BIREME与各机构图书馆签订第一批合作协议，合作模式以医学图书馆的基本功能为基础，拓展至职业教育、MEDLINE数据库书目检索和馆际互借等。1979年建立了拉丁美洲医学索引，收录近150种拉丁美洲健康科学期刊索引。

随着BIREME的合作模式的不断扩展，1982年BIREME将名称改为“拉丁美洲和加勒比卫生科学信息中心”，其作用和影响力超出了图书馆范畴。1985年在拉丁美洲医学索引基础上建立拉丁美洲和加勒比健康科学文献数据库（LILACS），成为虚拟健康图书馆主要数据库之一。80年代末推出健康科学描述符（DeCS）主题词表，为该地区公共健康领域专业文献建立索引。LILACS和DeCS作为重要组成部分，为虚拟健康图书馆后续建设奠定坚实基础。1998年第四届健康科学信息区域大会上，拉丁美洲和加勒比地区各国共同发布哥斯达黎加宣言“Hacia la Biblioteca Virtual en Salud”（迈向虚拟健康图书馆），BIREME宣布正式启动虚拟健康图书馆项目。

2 虚拟健康图书馆的组织架构

虚拟健康图书馆从无到有，经历了建立、发展和管理三个阶段，是一种基于分散、协作和网络化工作的信息管理运作模式。BIREME的管理是通过VHL网络及支持网络进行的，组织架构如图1所示。

图1 虚拟健康图书馆组织架构

VHL网络由各国网络和专题网络组成，分别负责各网络内协调与运作，并合作参与VHL产品和服务的构建、开发、运营、更新和推广。支持网络由检索策略网络、索引网络、開发者网络—RedDes等构成。参与VHL网络的机构都与健康信息领域有关，无论公共或私人机构，政府或非政府组织都可参与VHL共建。各国和专题网络都建立了相关机制以保障各机构积极参与VHL网络建设，如承诺书、成员资格证明、合作协议及会议记录等。机构按照其在VHL网络中的功能分为协调中心、合作中心和参与中心。协调中心负责领导组织内所有机构，举办机构培训和交流。合作中心负责VHL产品和服务内容的建设与更新。参与中心负责促进和传播VHL产品和服务的获取和使用，通常不参与VHL信息资源更新。

BIREME负责统筹协调，指导开发、提供和更新VHL产品和服务，促进机构间的业务沟通和合作交流。为了达成协调目标，BIREME会定期召开虚拟健康图书馆协调会，对近期工作进行评估，确定未来的战略目标，举办方式通常为线上。每次会议参与者都会宣读宣言以重申对VHL的承诺，会上互通信息，交流工作经验，评估近期工作，探讨VHL的发展。VHL技术会议也会同时举办，主要探讨技术开发、VHL运作等话题，参与者包括各网络协调中心、专业馆员、技术开发员等。除此之外，各国或各专题网络协调中心也有权利和义务举办各国或各专题内部协调会议和技术会议。

3 虚拟健康图书馆的实践特色

3.1 开发专业性及大众化资源

VHL的使命是帮助缩小拉丁美洲地区的健康水平差距，减少健康不平等现象。其受众不限于健康科学领域专业人士，也关注普通人如何检索、获取和吸收健康知识，VHL对专业性和大众化的资源都进行了深度开发，主要包括：

（1）专业医学文献数据库。VHL提供的医学数据库主要有LILACS、MEDLINE、BINACIS、SciELO 、WHO IRIS等。文献语种涉及英语、西班牙语、德语等多种语言。其中LILACS是BIREME建立的数据库，是VHL主要数据库之一，收录自1982年来拉丁美洲与加勒比各国出版的与健康科学相关的文献，以及来自健康领域约825种最著名期刊的论文。BIREME为提高检索效率，规范检索语言，创建DeCS主题词表，包含英语、西班牙语、葡萄牙语3个语种。

（2）大众化健康信息资源。VHL主要提供两种大众化健康信息，分别是健康信息资源库和知识之窗，供非专业人士查阅、浏览和学习。资源库是VHL对互联网上的可用资源进行收集整理形成的健康信息资源目录，根据不同主题建立老年、母婴、妇女、青春期、心理学、牙科、传染病等各种专题库。内容散布于互联网各平台，虽未在传统科学传播渠道上发布，但都由专业馆员按照标准严格甄选收录的。内容包括所有与健康有关的可用网络资源，如新闻、博文、社交媒体、活动海报、播客等。多媒体资源因其易获得性、易用性和趣味性降低了公众对健康信息的利用门槛，极大提高了使用积极性。知识之窗是收集相关健康主题的专业文献、公共政策、官方文件及调查数据等并进行分析整合，以可视化知识聚合页面的方式进行展示，帮助公众以更通俗易懂的方式理解专业文献、公共政策等。

为鼓励公众参与健康信息的使用与分享，虚拟健康图书馆在相关健康节日期间通过官网举办主题日活动。比如，2021年举办了世界艾滋病日、心理健康日、世界心脏日等活动，提供相关专业资料链接、举办个人故事分享活动、网络研讨会等，增加公众对相应疾病的认识，学习疾病预防和治疗措施[7]。

3.2 注重健康信息素养培育

健康信息素养的高低直接影响大众的健康知识水平、健康状况及医疗服务使用。提升信息素养可以减少医患间的沟通难度，提升患者自我健康管理水平。因此健康信息素养培育是VHL关注的重点之一，通过多方举措帮助用户提高检索效率，学习专业健康知识，包括：

（1）检索策略资源库。为帮助用户快速掌握检索技巧，提高检索效率，虚拟健康图书馆建立检索策略资源库，以项目制形式为用户展示完整的检索策略，包括检索需求分析、完整检索式构建、运算符选择、结果链接等。策略库搜集近800个检索策略，用户可对每个检索策略的内容进行评论交流。通过检索策略库，公众可以实操方式学习如何明确检索需求，构造检索式，从而有效提升健康信息素养。

（2）检索帮助页面。VHL网站醒目位置提供“How to search”检索帮助页面，包括健康虚拟图书馆的文字、视频、Q&A等多语种、多类型的检索教程和搜索教程。如在搜索中遇到问题，还可使用网站咨询工具向专业馆员进行实时咨询，询问检索方法，但并不提供医疗建议。

（3）开放教学资源。为避免健康信息不对称，消除信息壁垒，VHL提供了丰富开放性的健康信息教学资源，任何身份的用户都可免费获得健康信息自学课程、辅导课程、教学资料等，达到课程学习要求的用户还可免费获得由泛美卫生组织颁发的资格证书。免费开放的教学资源促进了卫生工作者和非专业人士专业技能的提升，彰显了VHL高度的开放性和公益性。

3.3 多机构协同共建

据门户网合作机构目录可知，VHL网络共有6000余个不同类型机构参与合作共建，由BIREME进行总协调，形成了跨国家、区域的合作态势。无论是医学文献数据库、健康信息资源库、主题词表更新，还是网站技术支持与维护，各机构都会广泛参与及合作，从而促进VHL的可持续发展。VHL大多数国家分馆都与政府机构展开多方面合作，部分国家VHL由卫生部门主导建设。VHL网络涉及巴西、阿根廷、智利等多国，在紧密合作的背景下，推进了健康科学信息的获取、出版和使用的民主化，促进了该地区卫生健康事业的快速发展。VHL除有利于各国的学术发展外，对整个拉丁美洲和加勒比地区其它领域的合作都产生了极其重要的示范意义[8]。

3.4 共享建设经验

基于多年的建设经验，VHL官网设立了“VHL Model”（模型）页面，免费提供VHL建设各种有关资料的下载，供专业人士和其他有兴趣者学习如何参与或合作构建VHL，为世界各地相关机构提供宝贵经验。其中，建设指南对VHL的理念、发展及实例构建过程进行了详细介绍，具有重要的参考价值。从1999年在线出版至今已经历过4次修订，最新一版为2020年版，内容包括VHL的概念、历史、模型、实例构建过程（图2）， 以及相关产品与服务等。

圖2 VHL实例构建过程

3.5 建立完善的评估机制

BIREME建立了完善成熟的评估机制，不仅针对信息资源选择和收录，也覆盖虚拟健康图书馆的建设过程。为确保各国和各主题虚拟健康图书馆的顺利建设和良好运行，BIREME开发了VHL成熟度评估工具，定期邀请协调委员会和咨询委员会对各组织建设进度进行评估。VHL官网提供成熟度等级自测工具供各机构自行使用，主要评估内容、服务和技术平台管理和更新等。成熟度评估有4个等级，由低到高分别为VHL方法采纳、建设实施、管理和持续改善、创新和持续维护，每个等级都有详细的条件要求。协调大会上协调委员会和咨询委员会会对各国和各主题VHL建设情况进行严格评估并划分成熟度等级。

4 对国内公共图书馆的启示

上文介绍了拉美地区虚拟健康图书馆的管理运作模式及组织架构，并总结了其在资源建设、素养培育、外部合作、经验共享、评估机制等方面的成功经验和做法。结合国内公共图书馆健康信息服务现状和现实条件，笔者认为，可从BIREME建设实践中获得以下6个方面的经验启示，包括组织协调、平台搭建、素养培育、知识导航、人群细分及用户互动等。

4.1 国家医学图书馆进行组织协调

VHL的运作主要由BIREME进行日常工作协调，加强VHL内各组织的合作与交流，BIREME的规模和使命已远远超出最初的区域医学图书馆，是拉丁美洲和加勒比地区各国健康信息服务的推动者，促进了地区各国间的信息交流与科学合作。同样，美国国家医学图书馆也扮演着类似角色，长期致力于健康信息服务推广和研究工作，通过全国性卫生组织开展健康信息服务培训，理论和实践方面都是带头人和领跑者[9]。上述经验表明，国家医学图书馆在健康信息服务领域既需要也能够发挥组织协调作用。

但目前国内缺乏全国性或地区性的医学图书馆联盟，公益性的网络健康信息服务平台建设缓慢[10]。现有的医学图书馆联盟大多以高校为主体构建，成员覆盖范围小，管理能力不强[11]，也没有公共图书馆健康信息服务联盟。中国医学科学院/北京协和医学院图书馆成立于1956年，行使国家医学图书馆职能，科研成果丰富，拥有医学信息资源和专业人才上的先天优势，发展目标是引领我国医学科技教育发展和维护人民健康，与公共图书馆健康信息服务的目标不谋而合。因此，笔者认为，中国医学科学院图书馆可以行使国家医学图书馆的职能，发挥组织协调和牵头作用，多措并举促进图书馆健康信息服务发展。如加强顶层设计，制定合作方案和机制，构建以健康信息服务为基础的合作联盟；与公共图书馆、医学图书馆、卫生部门等机构合作，通过健康信息服务联盟运作方式，各馆间合作生产、收集、共享及提供健康信息资源，共同提升国内整体健康信息服务水平。

4.2 建设数字健康图书馆平台

目前国内缺乏权威性的数字健康信息平台，部分健康信息平台信息更新落后，栏目设置少[12]，信息资源类型较传统，公众认知度较低等。图书馆提供的健康信息服务内容较为单一，未将健康信息服务作为专题单独显示，不能满足专业人员和大众多样化健康信息需求。因此需要建立一个全国性或者地区性的能满足不同用户需求的数字健康图书馆平台，为民众提供集科学文献、网络资源、参考咨询于一体的健康信息服务，并加大宣传推介，充分发挥图书馆资源建设和服务的专业性，提高知识获取的便利性，强化健康的主题性，吸引更多用户了解并使用。

数字健康图书馆的建立可借鉴VHL模式，秉持开放与共享态度，由国家医学图书馆牵头，以其开发维护的“中国公众健康”[13]为基础，各省市公共图书馆、医学图书馆、卫生部门等合作参与资源建设，共建共享。各省市可在国家医学图书馆统筹下建立数字健康图书馆城市分馆。国家医学图书馆建立成熟的评估模型，对各地区分馆建设过程进行全程定期评估监督，保障数字健康图书馆的建设水平。国家医学图书馆定期召集各参与机构举行会议，对各机构工作开展进行评估，鼓励各机构交流探讨数字健康图书馆近期规划和未来发展方向，加强机构间的紧密合作。

4.3 培育公众健康信息素养

低水平的健康素养是通过互联网有效获取权威可信健康信息的最大障碍之一[14]，与公众健康息息相关，公共图书馆应承担提升公众健康信息素养的职责。国内健康信息素养教育起步较晚，大多数图书馆虽提供了健康知识讲座，但数量较少且内容多为健康知识普及，并未涉及信息素养教育[15]。为此，图书馆可在官网建立检索策略库，通过专业馆员选择相关主题，进行健康信息需求分析，展示检索式，形成完整的检索过程，帮助公众有效准确表达健康信息需求。其次，应提供实时的信息检索参考咨询，为公众提供信息检索相关资讯。最后，可在健康信息服务网站或专栏放置相关视频、文件等检索教学资料，多途径提高公众健康信息检索能力和健康信息素养水平。

4.4 建立公众健康信息专栏

获取并利用多渠道健康信息能有效提高公众信息素养，有助于进行健康决策[16]。有调查显示，健康知识导航网站属于图书馆用户健康信息服务的基础性需求[17]。互联网上的健康信息资源由于缺乏筛选机制，质量良莠不齐甚至虚假。用戶若因缺乏信息素养而受错误信息误导，将会导致无法及时做出健康决策或做出错误的健康决策，从而引发严重后果。图书馆有责任利用其信息获取与组织优势甄选整理可信赖的健康信息资源。然而，国内大多图书馆并未建立健康信息专栏或门户网站[18]124，健康信息资源多为专业医学领域文献，不能满足公众一般性健康信息需求。图书馆可通过多渠道搜集健康信息资源，建立导航门户网站，提供可靠资源链接。这种方式既大大减少信息资源开发成本，也可满足公众大部分信息需求。图书馆需要定期对网络信息资源进行收集整合，将与健康有关的网络资源分门别类建立健康专栏或网站，如权威机构、医院、微信公众号、博客、播客、短视频平台，健康相关的新闻、政策和法律法规等，便于公众高效获取健康信息。

4.5 服务人群分类细化

为提高信息搜寻效率，虚拟健康图书馆不仅在多个国家设立分馆，同时根据不同领域建立主题分馆，包含健康领域科学评估与交流、可持续发展和健康、食品安全、健康立法、妇女和生殖健康等。随着时代的发展，公众的健康需求越来越个性化，不同人群的心理特征、生理特征各不相同，所需健康信息和素养教育也会不同。此外，用户群体的细分可提高用户获取特定主题相关信息的便利性，增强用户对图书馆的“忠诚度”和图书馆对用户的“黏性”。然而国内图书馆健康信息服务人群分类做的并不够细化[19]。大多数图书馆服务内容覆盖范围窄，不能满足不同群体对健康信息的差异化需求。图书馆应考虑各年龄段、各类型人群的特点，开展针对性而非“千人一面”的健康信息服务。譬如，根据不同年龄段设立婴幼儿、儿童、青春期、老年人等专题信息资源，在老年信息专题中可增加心脑血管疾病预防知识或信息素养能力培养内容的比例。针对不种疾病，可设立心理健康、高血压、糖尿病等专题资源库。不同地区还可结合本地气候、民族风俗特点设立地区专题[18]125，如内蒙古图书馆建立了“蒙古族传统医药”数据库。

4.6 增强与用户的双向性流动

国内公共图书馆健康信息服务形式较多是单向性的健康知识传播，如提供健康资源数据库、健康知识讲座等，不仅互动性不强，也不能及时获得用户体验反馈。因此，图书馆可通过设立评论区、发放调查问卷等方式建立双向反馈机制，及时收集用户意见并针对性改进，提升服务活动的互动性和趣味性，使“服务—用户”单向性信息流动，转变为“服务—用户—服务”双向性流动。此外，图书馆应创新传统服务方式，积极举办用户参与性强的健康主题活动，如线上或线下座谈会，健康达人评选，鼓励公众分享健康信息搜寻过程中遭遇的困境及解决办法、健康信息利用经验，或者是任何与健康有关的趣味性话题，为用户创建沉浸式、舒适自然的健康话题讨论环境，吸引、鼓励和帮助公众有效利用健康信息资源。如通辽市图书馆举办老年读者座谈会，探讨老年人健康保健知识和疫情常态化防控措施[20]，反响良好。

5 结语

当前，随着“健康中国”战略的提出及《健康中国行动（2019—2030年）》“路线图”的指引，健康中国理念日益深入民心，大众对健康信息服务的需求越来越强烈，也越来越精细。未来，随着社会发展和生活水平的提高，特别是“天下苦疫久矣”，公众对健康的重视程度会更加凸显，对身心健康会倍加珍惜。公共图书馆应以“时不我待，舍我其谁”的勇气和担当，积极响应大众健康信息需求，发挥好图书馆信息获取与组织的天然优势，加快健康信息资源组织、健康图书馆联盟组建、数字图书馆平台搭建及健康信息专业人才储备等行动步伐，满足大众对身心健康的渴望及便捷获取专业权威健康信息的迫切需求，在实现“健康中国”战略的征程中书写图书馆人的时代篇章。

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