过敏了正确用药很关键

余静洁

治疗过敏的手段有很多，包括各种类型的脱敏治疗、抗过敏药物治疗，如糖皮质激素、H1抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、生物制剂等，需要根据不同的过敏性疾病选择合适的治疗方法及药物。其中，H1抗组胺药是过敏者最常用的药物之一。

组胺是变态反应性疾病中的关键介质，参与多种生理和病理过程，发挥调节变态反应、免疫进程、炎症反应等多种重要作用。H1抗组胺药通过与组胺之间竞争性结合组胺H1受体等，从而发挥拮抗或对抗组胺的作用。

H1抗组胺药包括哪些

H1抗组胺药主要分为第一代、第二代两类，其中第二代还包括新二代抗组胺药。两代药物药理作用相似。

第一代抗组胺药 代表药物包括氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等，作用特点是与受体结合后可明显减轻过敏症状，但因容易进入中枢神经系统，所以镇静、嗜睡、注意力下降等不良反应发生率较高。其中，氯苯那敏也就是扑尔敏，至今仍是复方感冒药中的常用成分。因此，多数复方感冒药均会提示服药期间避免开车或进行高空作业，以防发生危险。

第二代抗组胺药 代表药物包括氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定等。其与第一代最大的区别就是对中枢神经系统的抑制作用明显减弱，镇静等不良反应的发生风险明显降低。

新二代抗组胺药代表药物包括地氯雷他定、左西替利嗪等。该类药物特点是起效快，抗过敏效应强，安全性更高。

H1抗组胺药应该怎么服用

荨麻疹 对于急、慢性荨麻疹，口服第二代H1抗组胺药物是首选治疗方案。急性荨麻疹症状消失后即可停药，以按需用药为主；而慢性荨麻疹与之不同，需足量、足疗程、规律用药，一般疗程3～6个月或遵医嘱。

过敏性鼻炎 口服H1抗组胺药可以快速缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等鼻部症状。同样推荐首选第二代药物，尤其对儿童或老年患者，尽量避免使用第一代抗组胺药。

除了口服药物，还有鼻用抗组胺药。鼻用抗组胺药是过敏性鼻炎的首選治疗药物。其疗效相当或优于口服H1抗组胺药，特别是对鼻塞症状的缓解。

过敏性结膜炎 眼用抗组胺药仅可治疗轻中度过敏性结膜炎。严重或频发者可联合口服抗组胺药。需要注意的是，使用口服抗组胺药可能会加重干眼患者的症状。患有闭角型青光眼的人需慎用抗组胺药。