奥氮平联用碳酸锂治疗双相情感障碍的效果评价

杜凤英

双相情感障碍(bipolar disorder,BD)是临床常见精神类疾病,尚无明确的发病原因,发作期间患者冲动性、破坏性明显,有激越、躁狂以及抑郁等表现,直接影响患者的身心健康,降低患者生活质量［1］。治疗方面以药物治疗为主。随着治疗经验的积累,非典型抗精神病药物+锂盐治疗取得了良好的治疗效果［2］。本文就本院 2019 年12 月～2020 年10 月收治的92 例BD患者进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年12 月～2020 年10 月本院收治的92 例BD 患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46 例。对照组中男30 例,女16 例；年龄28～50 岁,平均年龄(39.50±6.50)岁；病程6 个月～6 年,平均病程(3.20±1.50)年。观察组中男28 例,女18 例；年龄29～48 岁,平均年龄(38.80±6.30)岁；病程6 个月～5 年,平均病程(3.30±1.60)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①医院伦理委员会审核批准；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》［3］；③患者与家属知情同意,对奥氮平、碳酸锂治疗药物知情同意；④病历资料完整。排除标准：①严重脏器功能障碍者；②近期应用其他同类型药物者；③恶性肿瘤者；④对治疗药物过敏者。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采取碳酸锂治疗。碳酸锂片(湖南千金湘江药业股份有限公司,国药准字H43020372)口服,起始剂量0.25 mg/次,2 次/d,后根据患者情况逐渐增加药物剂量至1.0～1.5 g/d,连续用药8 周。

1.2.2 观察组 患者采取奥氮平联用碳酸锂治疗。碳酸锂治疗同对照组；奥氮平片(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20052688)口服,起始剂量10 mg/次,1 次/d,后根据患者病情将药物剂量调整至10～20 mg/d,连续用药8 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、不良反应(便秘、困倦、体质量增加等)发生情况以及BRMS 评分。①利用贝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale,BRMS)评估患者的病情,包括幻觉、性兴趣、接触等13 项内容,5 级评分法0～4 分分别对应无症状、轻微症状、中度症状、明显症状以及严重症状,共52 分。评分越高,表明患者病情越严重［4］。②疗效判定标准：治疗后,患者BRMS 评分<10 分为治愈；治疗后,患者BRMS 评分下降幅度≥50%为有效；治疗后,患者BRMS 评分下降<50%为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100.00%［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.65%,高于对照组的71.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为10.87%,与对照组的13.04%比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组患者治疗前后BRMS 评分比较 治疗前,两组患者BRMS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者BRMS 评分低于本组治疗前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后BRMS 评分比较(,分)

表4 两组患者治疗前后BRMS 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

BD 是多见的精神疾病,患者会发生抑郁、躁狂情况,严重影响患者的日常生活［6］。治疗过程中多采用碳酸锂治疗,碳酸锂是一种心境稳定剂,可在抑制糖原生成激酶基础上阻碍脑组织对异常能量的摄取,刺激神经突触前膜吸收去甲肾上腺素,减轻躁狂［7］。但是,单一碳酸锂治疗并没有获得良好的治疗效果,且需要较长的治疗周期［8］。奥氮平是非典型抗精神病药物,能够有效抵抗组胺神经、多巴胺能、5-羟色胺能,抑制神经末梢递质的释放,切断即将传递的突触,控制躁狂症状,有助于突触传递的减少［9］。两种药物联合治疗相辅相成,提升临床疗效,促进患者病情改善［10］,并且用药安全性高。本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为95.65%,高于对照组的71.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为10.87%,与对照组的13.04%比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者BRMS 评分低于本组治疗前,且观察组患者BRMS 评分(12.06±1.50)分低于对照组的(20.50±1.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关研究指出,BD 患者行奥氮平联合碳酸锂治疗具有安全性、有效性,能够促进患者临床症状改善,具有推行治疗价值［11］。

本研究结果与曹丽［12］研究结果接近,其研究显示：治疗后,两组患者的BRMS 评分均低于本组治疗前,且观察组患者的BRMS 评分(16.8±3.6)分低于对照组的(22.0±6.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为94.0%,高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,奥氮平联合碳酸锂治疗BD 效果显著,安全性高,能够促进患者病情改善,值得临床推广应用。