药物综合疗法对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗效果

宋晓丹

糖尿病和甲状腺功能亢进症是一种互为因果的关联,因此这两种病症很容易合并发生,导致患者整体生活质量大大降低。临床认为［1］,因甲状腺功能亢进症容易导致甲状腺素长时间分泌过量,进而会导致甲状腺素对胰岛素的功能产生破坏,使得胰岛素分泌减少,这就导致糖尿病及其相关并发症发生。糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者临床症状上合并糖尿病和甲状腺功能亢进症的临床表现,而且症状更加严重,容易导致患者出现肾病综合征、周期性麻痹和心力衰竭等并发症。药物综合疗法是一种综合不同药物对患者进行治疗的手段,本研究将药物综合疗法应用在甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者中,分析其发挥的治疗作用,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院于2020 年1 月～2021 年1 月收治的62 例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组31 例。观察组男16 例,女15 例；年龄23～55 岁,平均年龄(41.05±13.41)岁。对照组中男17 例,女14 例；年龄22～58 岁,平均年龄(42.08±12.97)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。资料均符合《世界医学会赫尔辛基宣言》,患者(家属)签字《知情同意书》。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经诊断均被确诊为甲状腺功能亢进症合并糖尿病,诊断符合1999 年糖尿病诊断标准,任意时间血糖水平≥11.1 mmol/L,空腹血糖水平≥7.0 mmol/L；②甲状腺功能亢进症进行控制后糖代谢紊乱明显改善或部分甲状腺功能亢进症患者在甲状腺功能控制后仍有血糖升高；③有完整的临床资料可供追溯。

1.2.2 排除标准 ①单纯的糖尿病或甲状腺功能亢进症患者；②同时合并其他代谢性疾病的患者；③合并严重影响治疗效果的患者；④同期参与其他研究的患者；⑤沟通障碍,意识障碍患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用常规治疗手段,应用二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370)控制血糖,应用甲巯咪唑(Merck KGaA,注册证号H20120405)控制甲状腺激素水平。同时严格调节患者的饮食,合理进行饮食搭配,每周需要对患者进行1 次血糖检测,测量患者的甲状腺功能,根据实际情况适当进行调整营养。为患者制定符合实际的运动锻炼方案,对患者进行心理疏导。对出现低血糖的患者应在家人或护士的陪同下进行外出活动,治疗期间要严格监控其病情的变化和走向。

1.3.2 观察组 实施药物综合疗法治疗,药物综合疗法治疗分为降糖治疗和抗甲状腺功能亢进症治疗,具体治疗如下：①降糖治疗：以患者的实际病情为依据对患者应用瑞格列奈(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20000362)口服治疗,起始剂量为0.5 mg/次,3 次/d,之后可随着患者的临床情况适当提升用药剂量,但最大用药剂量≤16 mg/d；同时对患者皮下注射胰岛素(甘李药业股份有限公司,国药准字S20050051),3 ml/次,1 次/d。②抗甲状腺功能亢进症治疗：对患者应用甲巯咪唑口服治疗,30 mg/次,1 次/d；应用丙硫氧嘧啶(上海朝晖药业有限公司,国药准字H31021082)口服治疗,300 mg/d,分3 次给药；持续用药2 个月以后,患者的甲状腺水平趋于正常,可以缩减甲巯咪唑片用药剂量,为2.5～10.0 mg/次,1 次/d；调整丙基硫氧嘧啶剂量为25～100 mg/d,同样分3 次给药。持续对患者用药6 个月评估治疗效果。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效以及治疗前后的甲状腺素和血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)水平。临床疗效判定标准［2］：将患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效3 个等级。①显效：经治疗之后,患者的临床症状得到明显的改善或者痊愈；②有效：经治疗后患者的临床症状得到明显改善,血糖水平和甲状腺功能明显改善,但未达到正常水平；③无效：治疗后,患者的临床症状没有改善,甚至有加重的迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率96.77%高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的甲状腺素和血糖水平比较治疗前,两组患者甲状腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者甲状腺素(5.84±1.64)μg/dl、空腹血糖(6.27±1.33)mmol/L、餐后2 h 血糖(9.16±1.04)mmol/L低于对照组的(8.68±1.35)μg/dl、(8.24±1.27)mmol/L、(10.82±1.12)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的甲状腺素和血糖水平比较()

表3 两组患者治疗前后的甲状腺素和血糖水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

临床认为糖尿病和甲状腺功能亢进症之间存在共同的遗传学与免疫学基础,糖尿病和甲状腺功能亢进症这两者可以先后发病也可以同时发病,但两者合并存在使得患者的症状严重加重,导致生活质量整体降低［3-5］。甲状腺功能亢进症患者存在甲状腺激素增多的表现,甲状腺激素进入人体会对葡萄糖的代谢功能产生影响,使得胰岛素得以分解,它会导致胰岛素分泌失调与代谢紊乱,并直接导致糖代谢失常,长此以往使得患者形成糖尿病［6,7］。

本研究分析药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病的效果,可以看出观察组的治疗效果更好,因此能够肯定这种治疗方法的价值。药物综合疗法相对于常规治疗而言,其主要机理在于通过不同的药物联合作用充分发挥改善疾病症状的作用。其优点在于可以通过使用不同药物来利用不同的作用机制,这种治疗情况相对于单一药物治疗而言能更好的使患者的相关症状得到改善,但缺点在于如果所使用的药物没有经过循证支持,则很容易因为药物的相互作用而导致不良反应加大［8-12］。本文对患者进行治疗时,通过药物综合疗法对甲状腺功能亢进症和糖尿病的症状进行干预,整体上改善了患者的临床症状和体征。

综上所述,通过药物综合疗法对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行治疗可提升治疗效果,改善患者的甲状腺素水平和血糖水平,值得推荐。