基于学习通的混合式教学模式在兽医内科学课堂的应用研究

关键词：兽医内科学；学习通；混合式教学模式；教学改革

高等教育肩负着培養高素质人才的重任，如何卓有成效地实施专业人才教育，为经济社会的发展培养一大批具备综合素质的人才是高等院校义不容辞的责任，值得认真研究、探索与实践。而作为应用性较强、创新型技术快速发展的动物医学专业，它与我国畜牧业发展和人民生活水平的提高息息相关。故此，高校培养的动物医学专业学生在兽医临床实践中更需要具备完好的分析解决问题能力。如何抓住动物医学专业的特点和专业课程教育的关键环节，培养适应我国兽医行业发展要求，具有较强实践能力的应用型动物医学专业人才，已成为我国兽医高等教育亟须关注和解决的重要课题。

兽医内科学是动物医学专业学生必修的兼具综合性和实践性的核心课程，与学生的就业、考研、执业兽医考试等密切相关，对于兽医专业人才的培养至关重要。兽医内科学是利用现代医学的科学方法研究动物疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗、预防及其内在联系的学科。兽医内科学知识既与动物解剖学、动物生理学、兽医病理学等基础知识的纵向联系，又与兽医外科学、兽医产科学、中兽医学、动物传染病学、动物寄生虫病学等相关科目的横向联系。兽医内科学是兽医专业理论知识与临床实践的有效衔接学科，它既能体现学生基础知识的综合运用能力，又能培养及健全学生分析问题解决问题能力，激发学生创新性思维。因此，在贯彻实施高水平应用研究型临床兽医学人才教育培养计划过程中，不断地探究创新培养模式，积极开展课程教学改革研究，进而提高教学质量，培养学生建立科学专业知识体系，健全思维创新能力，将有利于动物医学专业应用型卓越人才的培养，也为全面提升高等教育的社会效益促进高校的自身发展提供重要的基础支撑。

1传统兽医内科学教学存在的问题

传统兽医内科学教学采用传统的课堂板书+多媒体教学模式，对兽医内科学的价值呈现存在较大的提升空间。首先，兽医内科学涵盖内容广泛，不仅包含了动物消化器官、呼吸器官、营养代谢性疾病等个体疾病发生、发展规律和诊疗技术应用，还涵盖了动物保健与福利、动物性食品安全等方面的内容，不但注重畜禽群发疾病的讲解，还要注重犬猫内科疾病，如心血管疾病、内分泌系统疾病的解析。加之近几年来，兽医学理论、诊断和治疗及时发展迅猛，特别是研究手段较以前有了很大的进步，新仪器、新技术都已广泛应用于兽医临床诊断和兽医临床研究中，如CT成像、彩色B型超声、流式细胞术、分子诊断技术等。故此，对学生基础知识的掌握具有较高的要求。而几乎完全依赖于传统模式下的课堂教学存在课时短缺和课程进度过快的不足，即会导致课程重点不突出，又无法有效培养学生发现问题探索并解决问题的能力。其次，传统教学模式存在学生课前预习监督机制缺乏、课后预习反思拓展内容不足的现状，使得学生对本课程专业知识的认知只是停留在课堂及书本内容，学生不能及时反馈学习中遇到的困难，针对相关疾病问题指引的拓展学习不足，师生沟通渠道单一，不利于学生综合运用基础知识解决实际问题能力的培养。此外，兽医内科学是一门实践性非常强的课程，普遍认为案例式教学是本门课程理论联系实践的课堂教学重要授课方式，但课堂上能够呈现的案例有限，通常只能作为讲解专业理论知识的辅助工具。然而由于传统课堂下指导教师讲解为主，学生被动学习疾病知识，缺乏对实践内容的自我理解及认知，最终学生对相关知识的理解不够深入全面，无法正确运用知识进行疾病辨证诊治。兽医内科学本身就是一个完整的知识体系，该门课程的学习是一个循序渐进的过程，因此依托现代网络信息技术，搭建兽医科学线上开放学习资源平台，结合课堂教学将有利于学生建立课程专业知识体系，提高教学质量。

2基于学习通的兽医内科学线上线下教学资源搭建

依托学习通APP的线上教学资源搭建。首先，教学团队依据郭定宗主编《兽医内科学》第三版内容目录，针对目前临床高发的畜禽及小动物内科疾病确定授课重点内容，依据重点衔接、难点解疑、关键点设问的原则录制了42次课兽医内科学线开放微课课程，每节微课课程时间10～15分钟，课程内容涉及消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、血液与造血器官疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、皮肤病、内分泌系统疾病、免疫性疾病、遗传性疾病、营养代谢性疾病、中毒性疾病等兽医内科学十三个章节的重要疾病，包括瘤胃酸中毒、真胃变位、胃肠炎、支气管肺炎、小叶性肺炎、心力衰竭、肾炎、糖尿病、酮病等疾病的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、预防以及前沿性研究进展；其次，针对每节线上微课内容，参考国家执业兽医师考试题库，创建课后习题库；此外，收集疾病案例，在案例整理过程中突出系统疾病的症状、实验室检测结果分析诊断、确诊型诊断方案的制订、病例的治疗方案制订以及疾病转归数据的整理，建立基于临床症状鉴别诊断、疾病防治转归的问题导引的案例资源库。

案例式教学的线下教学课件制作。按照课程的教学大纲，依据目前临床高发疾病及各个系统典型病例确定授课重点内容，按照授课重点内容收集各类型典型病例的临床症状、临床病例、图片、视频、诊断过程、诊断结果、治疗方案、疾病转归等完整病例资料。依据各系统疾病的功能特征、生理及病理的特征，疾病的流行病学特征、病因、发病机制及相关最新研究成果，一般症状特殊症状的汇总、鉴别诊断思路、防治方法的最新研究进展等为框架，以案例引导式或理论结合案例的形式设计课程教学PPT，制作线下教学多媒体课件。

3基于学习通的混合式教学模式在兽医内科学课堂的应用

课程设计方面采用“线上基于学习通开放课程导学，线下课上精讲，课后线上资源库研学”的方式开展兽医内科学教学。课前，要求学生课前学习相应课程的线上开放课程，对在自学开放课程授课过程中提到的关键点及兴趣点做好笔记，并在线上提出自己的疑惑，教师线上针对学生自学过程中的问题进行答疑。课堂上，针对线上开放课程所涉及的内容进行系统性的精讲，注重模拟案例的问题导向式教学，即将案例的易得病史、临床症状、诊断方案及结果、治疗方案及转归分步提供给学生，要求学生必须备有课堂记录本，对授课过程中提到的关键点、问题点及兴趣点做好笔记，同时针对课堂问题予以解答，教师对学生的笔记定期认真批注并返回学生，以充分培养学生正确的疾病诊治思维及诊治方法。课后，依托建立的学习通资源库，要求学生完成课后题库练习，并在学习通上布置课后作业，同时针对重要章节开设专题研讨、案例分析研讨、科学研究研讨活动，以组为单位通过翻转课堂进行研讨互动交流活动，以期扩展学生的专业知识体系，培养学生分析问题、解决问题的能力。

在课程考核方面，建立线上线下的多模块综合能力的平时成绩考核制度。首先，借助学习通平台上学习记录的数据作为线上评价的重要考量依据，如学生登录签到情况、线上课程学习完成程度、学生课前学习提问的积极性及提出问题与所学课程的密切性、线上作业的完成质量等；课堂考试重点针对学生课堂表现、课堂参与度、课程回答问题准确性等给予考核，同时，要求学生必须备有课堂笔记本，重点考核学生对授课过程中的关键点、问题点及兴趣点的记录情况，考试以案例为核心的疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗、预防的情况，考核针对系统疾病的病因、诊治总结归纳情况等。此外，注重翻转课堂在平时成绩的考核权重，充分利用翻转课堂对各小组及成员对研讨问题的准备充分度、问题解析的准确度、成员参与度、团队协助等方面进行考核，包括：学习小组内成员自我评价，活动准备过程中资料收集情况和参与度，研讨过程中成员的互动性、进程掌控性、讨论内容的系统和充实性，以及研讨结束后对此形式的认可度、对促进自己学习和是否达到预期学习目标的整体满意度；学生对主講小组整体表现的评价，主要评价主讲小组是否能紧扣问题，是否能多渠道收集与问题有关的信息，以及在资料查询、PPT制作和问题答辩等环节中是否体现出团队精神；组内成员针对讨论内容是否准备充分，包括是否准备好小组讨论时的参考资料、发言提纲、制作表格和分类准备所需图片、视频等，态度是否认真、积极，内容是否熟练，讲授思路是否清晰、简练准确、重点突出等；教师对主讲小组研讨问题的准备充分度、问题解析的准确度等整体表现做出评价，以期通过综合性的课堂考核培养学生分析问题解决问题的能力。

4基于学习通APP的混合式教学效果的评价

通过一个学期的教学实践，学生的出勤率、课题参与度及线下或课题提问的关切度明显提升；学生的学习主动性显著提升，回答问题的正确率也明显提升，反映到试卷考试主体题的解答的准确及深度明显提升。然而，本教学改革模式下，分组讨论中依然存在部分学生的参与度不足、各组研讨问题深度不足的问题。在课堂学习笔记及课后作业完成质量上，不同学生对疾病的总结思路存在差异。例如，学生针对泌尿系统肾炎疾病总结中，个别学生通过学习整理将肾脏的肾小球结构及肾小管及血液循环系统结构图完整绘制，并能根据发病机制在病例结构上完好演示，然而部分学生仍存在系统知识总结不全，只是简单地将课本及课堂内容罗列到系统学习笔记上，并没有将专业知识系统的总结形成自己知识体系的情况。总之，本教学改革的实施有利于扩展学生的专业知识，提高学生的创新思维，培养学生分析问题、解决问题的能力，有利于建立属于学生自己的专业知识体系。然而，由于典型案例等资源素材丰富度不足，以及学生的实践教学资源配置不足等因素，使得学生运用基础知识解决实践问题的能力仍需提升，而相关配套的措施仍然需要在以后的工作中不断改进。

结语

教研组在应用学习通APP进行兽医内科学教学过程中取得了一些成效。在课程教学建设及设计方面，搭建了基于学习通APP的兽医内科学线上开发课程微课平台，构建了针对职业兽医师考试的兽医内科学题库及案例资源库，开展实施了“线上基于学习通开放课程导学，线下课上精讲，课后线上资源库研学”的混合式教学方式，建立线上线下的多模块综合能力的平时成绩考核制度。在提高学生学习积极性，培养学生分析问题、解决问题能力方面取得了一定效果，本教学改革措施为动物医学专业课课程改革提供了技术参考。

作者简介：杨威（1985— ），男，河北保定人，博士，副教授，从事临床兽医学教学和科研工作。