眩晕,可能是耳石症

2023-05-30周长华

家庭医药 2023年2期

周长华

耳石能让我们感受到平衡

我们双侧耳内有球囊、椭圆囊，是调节身体平衡的重要结构，它们的囊斑上有一层耳石膜，在这层膜上黏了很多碳酸钙的结晶体，这些碳酸钙结晶被称之为耳石。耳石的主要功能在于让人体感应直线加速度，如我们在坐车时即使打瞌睡也能感受到刹车，这就是耳石传递给我们大脑的信息。

正常情况下，耳石是黏附在耳石膜上的，但外伤、老年性退行性变、耳部疾病（如中耳炎、病毒性迷路炎）等，都可能導致耳石从原来的位置上脱落。脱落的耳石进入半规管中，随着头位的改变发生移动就可能引起眩晕，这就是耳石症。

耳石症需要积极治疗

眩晕是耳石症的典型症状，一般是头部迅速运动到某一特定位置时发生短暂的、阵发性的眩晕。如早晨起床、半夜翻身、偏头、抬头、低头等使头部处在特定位置时，猛然出现的眩晕情况。患者常常会感觉到天旋地转，但当姿势保持不动或是使头部保持相对静止状态后，眩晕感则会消失。大部分的眩晕发生不到1分钟，最长不超过5分钟，但是会出现反复发作的情况。发作时眼球可出现不受控制的震动，患者本人一般不会有明显的感觉。除此外，还可出现恶心、呕吐、听力下降、耳闷、耳鸣等相关症状。

虽然是“良性”“阵发性”的，还有自愈倾向（自愈时间长短不一，有的可能需要数年），但不代表我们可以轻视耳石症。眩晕发作时可能导致患者摔倒造成伤害，反复发作会对日常生活造成影响，且会十分影响患者的心情，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。如果正在进行高空作业等危险工作时发生眩晕的情况，那么患者的生命安全将会受到极大威胁。因此，为避免造成严重的不良后果，我们倡导积极治疗。

1.耳石复位

这是目前治疗耳石症的主要手段之一。包括手法复位以及采用大型仪器进行复位，医生会根据不同类型选用不同的复位手法，通常可以获得较为满意的治疗效果。

2.药物治疗

药物不能使耳石复位，主要是对原发疾病的治疗，或是在医生指导下结合患者情况辅助应用抗眩晕或改善内耳微循环药物进行治疗，如异丙嗪、倍他司汀、银杏叶提取物等。

耳石症在中医属于“眩晕”范畴，可以辨证应用一些汤药，如五苓散、泽泻汤等。

3.手术治疗

主要是针对规范耳石复位治疗无效，且影响日常生活、工作者，包括半规管阻塞术、后壶腹神经切断术。临床应用较少。

眩晕很常见，病因也很多，如果眩晕与特定的体位有关，怀疑耳石症，应及时去医院的耳鼻喉科进行排查，确认是否患有耳石症，积极采取有效的治疗措施，以免对日常生活工作产生影响，甚至威胁生命。