功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用观察

薛璐璐

摘要：目的 观察功能锻炼结合骨折康复护理的临床应用效果。方法 選取我院收治的骨折治疗患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组应用常规护理，观察组在护理期间联合功能锻炼、骨折康复护理，比较两组护理效果。结果 观察组患者住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组HSS评分、MBI评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 对骨折患者应用功能锻炼结合骨折康复护理有助于促进恢复，改善临床指标，临床价值显著。

关键词：骨折；功能锻炼；骨折康复护理；生活质量

骨折是骨科常见病、高发病，多因交通事故、跌倒等原因引起，会极大地损害患者身心健康，患者骨折后往往会伴有剧烈疼痛感，机体功能也会随之受到不利影响。因此，治疗后的康复护理尤为关键[1]。本研究旨在探讨功能锻炼结合骨折康复护理的临床应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年8月～2022年7月收治的骨折治疗患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。其中男36例，女24例；年龄25～63岁，平均年龄（43.6±3.9）岁。经影像学诊断后确诊为胫腓骨骨折、股骨颈骨折、上肢骨折、下肢骨折等。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：通过X线、CT诊断后确认患者符合骨折诊断标准；患者意识清晰，可无障碍交流。

排除标准：临床资料不完整；存在沟通障碍；除骨折外合并其他严重系统性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

加强生命体征监测，了解患者基本情况后为其制定护理方案。

1.2.2 观察组联合应用功能锻炼、骨科康复护理

（1）功能锻炼。待患者完成手术且病情稳定后可给予早期功能锻炼，可了解患者具体骨折部位、手术类型等，并为其制定功能锻炼方案，直至患者康复出院。如在术后1周可进行被动训练，由护理人员辅助练习基础功能，例如髋腰肌、膝关节、髋关节等，避免出现肌肉萎缩、肌力下降问题；再如可选择牵引训练，设置牵引重点为患者体重的七分之一，以帮助改善肌肉组织活力。注意保障功能锻炼的合理性，根据患者骨折部位选择合适的功能锻炼方法。例如：对于下肢骨折患者，应由护理人员辅助下进行被动训练，1～2周后逐步由单纯被动训练转变为主动与被动训练相结合，逐步改善患者肌力、关节活动度[2]。

（2）康复护理。骨折患者不仅会受到生理上的损害，更会出现心理上的损伤，如焦虑、抑郁等，不利于患者术后康复。骨折患者并发症发生危险性较大，护士需密切观察。对合并高血压患者，因其血管受较大压力且血管脆性大，护士需密切观察，易发生渗血状况，有异常及时处理。骨折肢体固定期间，护士需准确评估患者疼痛状况，用转移注意力、音乐疗法等方式帮助患者缓解疼痛。同时重视加强心理疏导，如向患者讲解康复护理的重要性、必要性，使其认识到良好心理状态对促进康复的关键作用；向患者讲解自身骨折情况的原因，逐步减轻患者心理压力；加强与患者家属的沟通，使家属可以参与到对患者的心理支持中。术后住院期间，护理人员需每2 h检查1次患者情况，记录生命体征，观察手术切口是否存在出血渗血情况；指导患者每2 h变换1次体位，不要过度活动。饮食方面应增加蛋白质、维生素的摄入量，避免食用刺激性食物。待患者符合出院标准后，应为患者、家属发放健康知识手册，告知患者及家属在日常生活中应注意饮食、生活习惯上要有规律，每日均要坚持进行康复训练。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者HSS评分（膝关节评分）、MBI评分（改良Barthel指数），分数越高越优。（2）比较两组患者满意度：发放满意度调查问卷，重点调查护理质量、护理服务、护理质量等方面，分值越高表示满意度越高，同时需根据满意度评分评定满意度情况，包括非常满意（100～80分），满意（79～60分），不满意（＜60分）。（3）通过SF-36量表评估两组患者护理后的生活质量，包括日常生活、健康状况、精神状态、活动能力，分值越高越优[3]。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后恢复情况比较

观察组HSS、MBI评分高于对照组，住院时间低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组患者护理满意度为93.33%，显著高于对照组的76.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量比较

观察组患者日常生活、健康状况、精神状态、活动能力各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

骨折是临床常见病，可发生于身体任何部位，胫腓骨骨折、股骨颈骨折等均是比较常见的骨折类型，均会对患者身体运动功能带来不利影响。现如今对骨折首选手术治疗，有助于矫正骨骼错位，但由于手术的有创性，使得患者在术后需要长时间卧床。为了促进患者术后恢复，应给予早期康复锻炼，配合科学合理的康复护理方案[4]。

因骨折患者术后恢复期间需要长时间卧床，极有可能因骨折患处局部血液循环不畅而导致肌肉萎缩，甚至会影响患者相关功能的恢复，通过在康复护理基础上加强功能锻炼，不仅可以防范肌肉萎缩，还可促进功能恢复。本研究在指导患者进行功能锻炼的过程中应用了比较先进的理论，即“压应力”概念。随着有关生物力学机制研究的深入，虽然当前未能够明确阐述骨折康复锻炼时的生物力学机制，但是该概念已经被应用到了临床上。据悉，在骨骼受到压力时，骨骼内部的电荷会出现重新分布的情况，经过对骨折患者压应力的测试实验中发现，骨折部位受到压应力影响会呈现出许多阴极电荷，并且阴极电荷与患者后续的恢复有相关性。通过压应力可以提升骨折部位骨细胞，促进骨细胞分化，这对骨骼的恢复有积极作用。在有关压应力对骨折恢复的促进性作用相关研究中，选取了下肢骨折患者作为研究对象，在术后功能锻炼中为患者适当增加了负重，这能够使患者骨折部位受到持续动态性的压应力作用，从实验结果分析来看，患者的PGE2（前列腺素E2）、环氧化酶-2mRNA水平均有提升，患者最终的骨愈合时间明显优于未采取功能锻炼的患者。其实，对骨折部位的压应力是一种力学刺激，这一力学刺激可以作用于细胞骨架上，使这一种力学信号可以转变为生物化学信号，因此可以对细胞起到一系列作用，但需注意的是，在功能锻炼时施加力学刺激要严格关注患者情况，从患者身体状态的具体情况出发，合理调节力学刺激大小，避免起到反作用。总的来看，压应力则是对骨折部位施加一种可控的力，在其应用下可以诱导骨骼产生电势方面的变化，有利于激发骨骼的修复潜能，因此可以达到加速骨愈合的目的。另外，在功能锻炼时要注意预防不良用力的产生，这将会影响患者骨愈合。

康复护理与功能锻煉的联合应用有助于提高患者满意度。据调查分析，很多骨折患者会有明显不良情绪，如焦虑、抑郁等，极有可能影响其康复治疗信心，甚至会耽误早期康复锻炼的实施[5～7]。在本次康复护理期间，首先非常注重这一点，积极对患者实施了针对性的心理疏导，如护理人员可通过健康手册、一对一讲解等多样化形式开展健康宣教，使患者可加深对疾病的认知；向患者介绍治疗方法、功能锻炼的重要性、必要性，配合典型康复案例讲解，有助于稳定患者心理状态[8～10]。

此外，从患者具体情况进行护理干预，如通过心理护理有效疏导患者不良情绪、提升患者自信心，提高康复锻炼的依从性；护理过程中融入家庭支持及护理中的人文关怀，使患者处于一个比较优质的情绪状态，进而使生活质量得到有效提升。本研究结果显示，观察组患者住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组HSS评分、MBI评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对骨折患者应用功能锻炼结合骨折康复护理有助于促进恢复，改善临床指标，临床价值显著。

参考文献

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[3] 宋佳.功能锻炼结合骨折康复护理的应用及效果分析[J].中国农村卫生，2020，12（20）：72.

[4] 杨建军.心理治疗“三步法”指导骨折患者康复功能锻炼[J].心理月刊，2020，15（19）：221-222.

[5] 沈淑红.功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用研究[J].中国医药指南，2019，17（35）：270-271.

[6] 赵丽丽，于海英，刘莹，等.功能锻炼结合骨折康复护理在术后康复中的临床应用[J].糖尿病天地，2021，18（2）：295.

[7] 高兵荣.功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用效果观察及护理满意度分析[J].东方药膳，2019（15）：158.

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[9] 强红，晏敏，马燕.功能锻炼结合康复护理在骨折患者中的应用效果及对生活质量的改善[J].家有孕宝，2021，3（18）：258.

[10] 宋凤.功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用效果观察[J].中国伤残医学，2018，26（21）：71-73.