超声检查在脂肪肝与酒精肝临床诊断中的应用效果分析

彭红辉

摘要：目的 分析超声检查在脂肪肝与酒精肝临床诊断中的应用效果。方法 选取2021年9月～2022年9月于我院进行肝脏系统检查的200例患者为研究对象，均接受超声检查，分析脂肪肝与酒精肝的临床检出率及检出效果。结果 200例患者中，确诊为脂肪肝142例，酒精肝109例；脂肪肝男性检出100例，女性检出42例；酒精肝男性检出85例，女性检出24例，差异具有统计学意义（P＜0.05）；超声检查图像显示：脂肪肝主要是以正常形态或者是轻度至中度的肝脏增大，前场的回声增强，远场的回声未出现明显的减弱，肝内的管状较为清晰或是稍微模糊；酒精肝主要为轻度至中度、重度的肝脏增大，前场的回声增强，远场的回声出现明显的减弱，肝内的管状较为不够清晰或是较为模糊，脂肪肝与酒精肝在超声图像的特点表现存在较大差异）。结论 超声检查诊断脂肪肝与酒精肝具有显著效果，其图像及回声存在较大差异。

关键词：脂肪肝；酒精肝；超声检查；检出率

脂肪肝和酒精肝均为临床较为常见的肝病类型，轻度脂肪肝并无显著症状，随着病情发展至中重度后，可能会有肝区肿胀、肝肿大、压痛等症状出现，临床主要以肝内脂肪储存含量占肝总重量5%以上、约30%肝细胞出现组织学脂肪变性判断为脂肪肝[1]。随着病情进展，可能会使肝功能出现减退，发生黄疸、食欲下降等相关症状，提高心血管疾病的发生风险，对患者健康产生较大影响。酒精肝主要由于长期饮酒，致使肝细胞出现酒精损伤，从而发生坏死、变性，有肝纤维化出现，甚至导致肝癌、肝硬化。随着人们生活水平的不断提升，饮食结构出现较大改变，致使脂肪钙与酒精在临床中的发生率出现显著上升[2]。临床应坚持早发现、早开展治疗的原则。但脂肪肝与酒精肝的病症表现及类型存在较大相似性，鉴别诊断具有一定的难度。本研究旨在探讨超声检查在脂肪肝与酒精肝临床诊断中的应用效果，并分析二者的超声影像图差异。

1资料与方法

1.1 一般资料

取2021年9月～2022年9月于我院进行肝脏系统检查的200例患者为研究对象，均接受超声检查，其中男120例，女80例，年龄24～73岁，平均（48.5±3.5）岁。纳入及排除标准：均知晓本研究内容，且自愿参与；临床配合度较高；排除存在呼吸系统障碍者；排除并发其他肝病者；排除意识障碍者。

1.2 超声诊断标准

（1）酒精肝：肝脏呈现为轻中度的增大，前方回声有所增强，实质回声稍微增粗，后方回声稍微衰减，肝内的血管尚为清晰，早期并无明显的静脉扩张以及腹腔积液，则可将其确诊为酒精肝。若肝脏的体积不断增加，肝实质的回声出现明显增粗，肝内门静脉肝段或者是亚肝段的分支发生管状结构，或是有多条扩张脉肝动脉分支出现，则可判断为酒精性的肝炎病。肝脏的体积不断缩小，肝包膜有所增厚，肝实质的回声呈弥漫性增强，门静脉有所增宽，伴随程度不同的肝囊壁水肿以及腹腔积液等，可将其判断为酒精性肝硬化[3]。

（2）脂肪肝：肝脏的形态较为正常，前场回声有所增强，后场回声未出现明显减弱，肝内管状的结构清晰，肝功能以及血脂正常或者是稍微较高，则可将其诊断为轻度脂肪肝。若肝脏呈现出轻中度的增大，前场的回声有所增强，后场的回声有所减弱，肝内的管状结构整体脉络稍微不清晰，血脂中的TG含量相对较高，则可将其诊断为中度脂肪肝，若肝脏的体积出现明显增大，前场的回声有所增强，后场的回声出现明显衰弱，肝内的管状结构以及血管整体脉络呈现为不清晰，血中TG含量以及ALT含量显著升高，HDL-C的含量出现显著降低，则可将其诊断为重度脂肪肝[4]。

1.3 方法

均以迈瑞彩色多普勒超声诊断仪开展检查，调整探头的频率参数为3.5 MHz，检查前指导患者禁水10 h，禁食12 h，空腹状况下进行检查。协助患者取平卧位，合理调整探头角度，从多个切面观察患者肝脏包膜、形状、大小、内部回声以及肝内的血管、管道等情况，同时切换到彩色多普勒进行多普勒频谱特征以及血流动力学等观察，详细记录患者声像图，并由2名经验丰富的超声医生开展双盲诊断，随后给出诊断结果，结果不一致时可协调给出诊断结果。

1.4 观察指标

统计患者脂肪肝与酒精肝检出率。记录超声检查图像，分析脂肪肝与酒精肝的图像特点。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肝功能异常检出率比较

脂肪肝与酒精肝的超声临床检出率比较无显著差异性（P＞0.05）。见表1。

2.2 不同性别脂肪肝、酒精肝检出率比较

脂肪肝、酒精肝在男性中的检出率均高于女性（P＜0.05）。见表2。

2.3 脂肪肝与酒精肝超声图像比较

脂肪肝主要為正常形态或轻度至中度的增大，前场回声增强，远场回声未出现明显的减弱，肝内管状较为清晰或是稍微模糊；酒精肝主要为轻度至中度、重度的肝脏增大，前场回声增强，远场回声出现明显的减弱，肝内管状不够清晰或较为模糊，脂肪肝与酒精肝在超声图像的特点表现上存在较大差异（P＜0.05）。见表3。

3讨论

随着社会经济的发展，人们日常生活水平得到显著提升，饮食结构得到较大改善，各种乙醇类饮料也得到人们的广泛追求，甚至有部分群体已成为酒精依赖者，致使脂肪肝以及酒精肝患者数量不断增加。酒精肝虽然有较大危害性，但从症状进行判定难度较大，早期酒精肝并无显著症状以及体征。随着病情的不断发展，会出现消化系统以及肝病的相关特征，若不能早期开展诊断并实施治疗，病情状况持续恶化，会发生酒精性肝炎、肝纤维化以及肝硬化等。脂肪肝是因为诸多原因导致肝细胞内脂肪堆积较多而出现病变，轻度脂肪肝患者仅有疲乏感，而大多患有脂肪肝患者较胖，因此很难发觉轻微症状；中度脂肪肝患者会出现与慢性肝炎类似的表现，如恶心呕吐、体重减轻、肝区或者是右上腹的隐痛等，脂肪肝现阶段已成为社会较普遍现象，早期开展诊断并实施治疗干预病情可恢复正常[5]。常规肝功能检查并不能进行鉴别诊断，容易发生误诊等情况。若患者长期出现营养不良或存在慢性感染，会缺乏对脂肪肝的抵抗蛋白质、维生素B，过度肥胖会使脂肪肝患者出现疲惫无力且无食欲，因此需早期开展治疗[6]。若患者在日常生活中过度饮酒，会使肝细胞受到乙醇的过度伤害，使其发生酒精肝，患者临床表现缺乏明显性，通过常规的肝功能检查并不能有效诊断，部分患者仅表现出轻微症状，很难开展准确分型，为临床治疗带来较大不便。若对患者开展肝穿刺活检方式，虽有一定的检出率，但此检查方式属创伤性操作，患者的疼痛感较为剧烈，对其接受程度较差，因此为提供临床的检出率及诊断效果，需寻求有效的诊断措施[7]。据相关研究资料表明[8]，超声技术对于患者机体不会产生相关影响，临床的诊断有效率相对较高，可对患者机体状况进行客观评价，从而得到相应的诊断结果。

随着临床医学的发展，将超声诊断技术应用在肝脏系统疾病的诊断中具有较高的检出率，且检出效果较为显著。超声技术主要是通过弱超声波照射到患者的身体上，将组织的反射波（echo）进行图像化处理，通过图像观察判定患者具体的病变状况。该技术具有无创性，患者接受程度较高，可对患者肝脏系统具体大小、结构、形态、回声状况以及血流等进行直接观察，检查便捷，临床应用较为广泛。本研究结果显示，200例患者中，确诊为脂肪肝142例，酒精肝109例；脂肪肝男性检出100例，女性检出42例；酒精肝男性检出85例，女性检出24例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。脂肪肝的肝脏形态主要为正常形态或是轻度至中度的增大，前场的回声有所增强，远场的回声未出现明显的减弱，肝内的管状较为清晰或是出现稍微模糊；酒精肝主要是以轻度至中度、重度的肝脏增大，前场的回声有所增强，远场的回声出现明显的减弱，肝内的管状较不够清晰或是呈现较为模糊，脂肪肝与酒精肝在超声图像的特点表现上存在较大差异（P＜0.05）。说明利用超声检查可有效分辨脂肪肝与酒精肝，为临床治疗的开展提供数据参照。

综上，脂肪肝与酒精肝在血流动力学、性质、形态、回声等均有较大不同，通过多个切面的观察分析患者肝脏的包膜状况、形态、大小以及血流、管道等详细观察肝功能的具体状态以及受损状况，尽早发现患者肝功能异常，为临床制定有效的诊疗计划提供数据参考。

参考文献

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[3] 谭学礼，刘轼初，钟晓玲.超声诊断方法对于脂肪肝与酒精肝的临床价值及检出率分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（11）：44-45.

[4] 花琴.超聲诊断脂肪肝与酒精肝的临床意义分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（5）：146-147.

[5] 徐藕.脂肪肝与酒精肝临床诊断中超声检查的运用分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（2）：126-127.

[6] 赵晓明，何彩霞，金青春.超声检查在酒精性肝病诊断中的价值分析[J].中国基层医药，2020，27（16）：1925-1928.

[7] 张薇，许雪荣.彩色超声多普勒检查在酒精肝诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（8）：153-155.

[8] 吴成忠，陈磊，张丽.超声检查对脂肪肝疾病的临床诊断效果观察及价值体会[J].影像研究与医学应用，2020，4（15）：207-208.