激素补充疗法对女性围绝经期综合征症状及骨密度的影响

2023-05-30王娟

婚育与健康 2023年1期

王娟

【摘要】目的：評估围绝经期综合征患者实施激素补充疗法治疗对症状及骨密度的影响。方法：选围绝经期综合征患者70例，时间2021年5月—2022年5月，分组应用随机数字表法形式，均35例，常规治疗纳入到对照组之中，激素补充疗法为观察组，就组间治疗前后指标对比。结果：（1）治疗前，性激素指标未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低（P>0.05）。观察组治疗1个月及3个月后的卵泡刺激素与雌二醇较低，促黄体生成素较之于对照组得以提升，有显著的差异性水平（P<0.05）。（2）治疗前，症状评分未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低（P>0.05）。观察组治疗1个月及3个月后的潮热、失眠、焦虑症状评分较之于对照组得以下降，有显著的差异性水平（P<0.05）。（3）治疗前，骨密度指标未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低（P>0.05）。观察组治疗1个月及3个月后的脊椎、股骨颈骨密度较之于对照组得以提升，有显著的差异性水平（P<0.05）。结论：围绝经期综合征患者行激素补充疗法治疗效果显著。

【关键词】围绝经期综合征；女性；激素补充疗法；骨密度

Effect of hormone replacement therapy on perimenopausal syndrome symptoms and bone mineral density in women

WANG Juan

Department of Obstetrics and Gynecology， Shangcun Town Health Center， Xi’an Zhouzhi County， Zhouzhi， Shaanxi 710403， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of hormone replacement therapy on symptoms and bone mineral density in patients with perimenopausal syndrome. Methods： 70 patients with perimenopausal syndrome were selected from May 2021 to May 2022，and randomized number table was used for grouping，35 cases in each group.Conventional treatment was included in the control group，hormone replacement therapy was used as the observation group to compare the indicators before and after treatment between the groups. Results：（1） There was no obvious difference in the sex hormone indexes before the treatment between groups，and the difference level of the period was low（P>0.05）.FSH and estradiol were lower in the observation group after one month and three months of treatment，and luteinizing hormone was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. （2） Before treatment，there was no significant difference in symptom scores between groups，and the level of difference during the period was low（P>0.05）.The scores of hot flashes，insomnia and anxiety symptoms in the observation group after one month and three months of treatment were lower than those in the control group，with a significant difference（P<0.05）. （3） Before treatment，there was no significant difference in BMD between groups，and the level of difference during the period was low（P>0.05）.Compared with the control group，the bone mineral density of the spine and femoral neck in the observation group increased after 1 month and 3 months of treatment，with a significant difference（P<0.05）. Conclusion： Hormonereplacement therapy is effective in perimenopausal syndrome patients.

【Key Words】Perimenopausal syndrome； Female； Hormone replacement therapy； Bone mineral density

围绝经期是女性重要的生理阶段之一，在该阶段中，受到卵巢功能衰退的影响，其体内激素水平有所波动，进而造成女性发生生理、心理等多层面的不适感，对女性的身心健康均产生了较大危害[1]。围绝经期综合征是高血压、冠心病、骨质疏松、抑郁等多种疾病的风险因素，对此，本研究针对围绝经期综合征治疗手段予以分析，讨论激素补充疗法的治疗效果。

1.1 临床资料

选取确诊为围绝经期综合征患者，确诊患者数量为70例，患者的纳入时间属于2021年5月—2022年5月，分组应用随机数字表法形式，两组均35例。观察组围，年龄41～53岁，平均年龄（47.27±2.03）岁，停经时间2～5个月，平均时间（3.54±0.62）个月；对照组，年龄41～52岁，平均年龄（47.24±2.01）岁，停经时间2～6个月，平均时间（3.58±0.65）个月。通过统计学软件对围绝经期综合征患者年龄、性别、停经时间数据资料加以计算，其结果可知，P>0.05，说明两组患者可予以对比。纳入标准：①全部患者均存在绝经症状，即连续2次月经周期长度改变时间超过7d；②患者了解本研究，自愿参与；③改良Kupperman评分超过10分[2]。排除标准：①精神类疾病；②子宫或卵巢切除史；③入组前3个月内接受激素治疗。

1.2 方法

常规治疗纳入到对照组之中，给予围绝经期综合征患者谷维素（生产厂家：山东圣鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H37021212；药品规格：10mg；用药方案：每日口服3次，每次10mg）。激素补充疗法治疗的围绝经期综合征患者视为观察组，给予患者戊酸雌二醇（生产厂家：Jenapharm GmbH & Co.KG；批准文号：国药准字J20171038；药品规格：1mg；用药方案：每日口服1次，每次1mg）、结合雌激素片（生产厂家：新疆新姿源生物制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20090165；药品规格：0.3mg；用药方案：每日口服1次，每次0.3mg）、黄体酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20041902；药品规格：50mg；用药方案：围绝经期综合征患者于疗程第15d开始，每日口服1次，每次150mg，连续14d）[3]。全部围绝经期综合征患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

检测围绝经期综合征患者治疗前、治疗1个月及3个月后性激素指标，包括卵泡刺激素、雌二醇、促黄体生成素。评价患者治疗前后症状评分，包括潮热、失眠、焦虑，每项满分均为10分，分数高则说明围绝经期综合征患者的临床症状越严重。检验患者治疗前后骨密度，包括脊椎、股骨颈。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 围绝经期综合征患者治疗前、治疗1个月及3个月后卵泡刺激素、雌二醇、促黄体生成素指标比较

治疗前，性激素指标未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低，P>0.05。观察组治疗1个月及3个月后的卵泡刺激素、雌二醇较低，促黄体生成素较之于对照组得以提升，能够明显发现组间具有显著的差异性水平（P<0.05），见表1。

2.2 围绝经期综合征患者治疗前、治疗1个月及3个月后潮热、失眠、焦虑症状评分比较

治疗前，症状评分未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低，P>0.05。观察组治疗1个月及3个月后潮热、失眠、焦虑症状评分较之于对照组得以下降，能够明显发现组间具有显著的差异性水平（P<0.05），见表2。

2.3 围绝经期综合征患者治疗前、治疗1个月及3个月后脊椎、股骨颈骨密度指标比较

治疗前，骨密度指标未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低（P>0.05）。观察组治疗1个月及3个月后脊椎、股骨颈骨密度较之于对照组得以提升，能够明显发现组间具有显著的差异性水平（P<0.05），见表3。

随着我国居民平均预期寿命的不断延长，研究显示，我国目前人均预期寿命已经超过76岁，而女性一般在50岁左右进入绝经期间，换言之，女性约1/3的寿命均在绝经后度过。围绝经期即女性中年向老年转变的阶段，其卵巢功能下降，卵泡几乎消失殆尽，在绝经开始期间，女性雌激素水平下降，老年阶段即将开始，大部分女性均存在不同程度的潮热、骨质疏松、睡眠质量下降、性功能减退等症状，对其生活质量产生了较大的影响。对此，本研究针对围绝经期综合征患者实施激素补充疗法治疗，结果显示，治疗前，性激素指标未可见明显的组间差异性（P>0.05），观察组治疗1个月及3个月后卵泡刺激素、雌二醇较低，促黄体生成素较之于对照组得以提升（P<0.05）；治疗前，症状评分未可见明显的组间差异性（P>0.05），观察组治疗1个月及3个月后潮热、失眠、焦虑症状评分较之于对照组得以下降（P<0.05）；治疗前，骨密度指标未可见明显的组间差异性（P>0.05），观察组治疗1个月及3个月后脊椎、股骨颈骨密度较之于对照组得以提升（P<0.05）。通过给予患者激素补充疗法治疗，能够有效改善患者因卵巢功能下降所致的激素紊乱问题，并促进增生期子宫内膜向分泌期内膜进行转化，进而改善其临床症状。对围绝经期综合征患者补充激素，具有减少骨质疏松、增加患者骨量的临床效果。值得注意的是，激素补充疗法在临床应用期间仍然需要谨慎，对部分激素依赖性肿瘤、肝肾功能欠佳、不明原因阴道出血的女性而言，不推荐使用激素补充疗法予以治疗，防止患者原生疾病产生影响。

综合以上结果，激素补充療法于围绝经期综合征治疗中具备临床推广应用的价值。