连续护理模式在心脏搭桥术患者中的效果分析

夏晶晶

【摘要】目的：分析心脏搭桥术患者护理过程中运用连续护理模式进行护理干预对其术后各项身体指标的影响，并分析其护理方式的护理价值和效果。方法：选择我院于2021年1月—2022年6月期间在我院行心脏搭桥术患者100例为研究对象，按照手术时间先后进行编号，以数字分组方式对其进行分组，将前50例纳入对照组，采用常规护理；剩余50例纳入实验组，运用连续护理模式进行护理干预。分析对比两组护理效果。结果：数据显示，实验组生活质量评分高于对照组（P<0.05）；实验组心肺功能优于对照组（P<0.05）；实验组护理满意度较对照组更高（P<0.05）。结论：行心脏搭桥术后对患者实施连续护理模式可稳定患者心肺功能，提升生存质量，降低不良情绪发生率，患者满意度得到有效保障，值得在临床护理中推广运用。

【关键词】连续护理模式；心脏搭桥术；效果

Effect analysis of continuous nursing mode in patients undergoing heart bypass surgery

XIA Jingjing

Department of Cardiothoracic Vascular Surgery， Nanjing First Hospital Hexi Hospital， Nanjing， Jiangsu 210019， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous nursing intervention on the postoperativephysical indexes of patients undergoing heart bypass operation，and analyze the nursing value and effect of the nursing mode.Methods：A total of 100 patients undergoing cardiac bypass surgery in our hospital from January2021to June 2022 were selected as the research objects.They were numbered according to the time of operation and grouped into numerical groups，the first 50 patients were included in the control group and received routine nursing care；The remaining 50 cases were included in the experimental group，and the continuous nursing mode was used for nursing intervention.To analyze and compare the nursing effect of the two groups.Results：The data showed that the score of quality of life in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）；The cardiopulmonary function in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction degree of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Continuous nursing mode for patients after heart bypass operation can stabilize the heart and lung function，improve the quality of life，reduce the incidence of bad emotion，and ensure the patients’ satisfaction，it is worth popularizing in clinical nursing.

【Key Words】Continuous nursing model； Heart bypass surgery； Effect

心臟搭桥手术，俗称冠脉搭桥术，是国际上公认治疗冠心病最有效的方法。是指当一条或多条冠状动脉阻塞严重或血供非常不足时，进行冠状动脉旁路移植术或心脏旁路手术。该类手术患者大部分为老年人，由于年龄原因导致患者机体各项功能下降，极大增加了实施心脏搭桥手术难度，同时加之老年患者在手术实施过程中可能发生一系列并发症，为提升治疗效果以达到良好预后，科学有效的护理干预在此过程中意义重大[1]。心脏搭桥手术后护理应该分两个层次，即围手术期护理和搭桥手术出院之后的护理[2]。本轮就连续护理模式在心脏搭桥术患者中的护理效果进行分析，旨在为心脏搭桥术患者以及护理人员提供治疗和疾病康复期护理参考，具体如下。

1.1 一般资料

选择2021年1月—2022年6月期间于我院接受心脏搭桥术的患者100例为研究对象，按照手术时间先后进行编号，以数字分组方式对其进行分组。对照组50例，男26例，女24例，年龄46～75岁，平均年龄（62.12±1.11）岁，疾病类型：冠心病35例，心肌梗死8例，心绞痛7例，术后采用常规护理；实验组50例，男28例，女22例，年龄46～72岁，平均年龄（62.32±1.01）岁，疾病类型：冠心病36例，心肌梗死10例，心绞痛4例，运用连续护理模式进行护理干预。研究进行前对两组患者一般资料进行对比发现其不具备统计学意义，P>0.05。伦理委员会批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理 手术完成后对手术工作进行交接；药物护理、环境护理以及日常健康教育等。

1.2.2 实验组实施连续护理模式进行护理干预（1）围手术期护理 ①建立连续护理干预小组：选择手术室护理经验丰富和病房护理工作熟练的护理人员组建成连续护理小组，组内人员需从事护理工作3年以上，且心理素质强，对护理工作热爱，具有较强耐心，可适应高强度护理工作，交流能力强；对心脏搭桥手术护理工作熟悉[3]。②健康宣传：连续护理小组组内护理人员于术前带领患者及家属适应病区环境以及介绍科室主任、责任护士，对心脏搭桥手术进行基础知识讲解，告知治疗目的以及围手术期间注意事项；对围手术期护理重要性进行讲解[4]。做好手术前准备工作，全面了解手术患者现阶疾病程度；通过体检方式排除风险较高患者，避免手术意外发生。③心理护理：行心脏搭桥术大部分为老年患者，因对疾病以及手术方式的不了解，对手术治疗有天然恐惧心理，且由于担心手术效果，易发生焦虑、恐惧情绪。为此，术前护理人员要对患者现阶段不良心理反应进行心理疏导，护理过程中需要及时了解其不良心理状态，协助其对不良心理状态进行调节，克服恐惧，增加手术治愈疾病信心。可告知术后发生并发症是手术常态，保持良好心理状态有利于降低并发症发生率，更有利于疾病恢复。在护理过程中，需要与患者进行沟通，给予其充分信心，消除患者精神、心理问题，正常地度过围手术期。建立良好护患关系，取得信任是心理护理成功的关键；术后控制好自身的情绪，不要大起大落，避免影响到心脏。④日常生活护理：术前减少主食摄入量；术后48h，需配合胃肠道营养，以清淡饮食为主，忌油腻、忌辛辣；心脏搭桥术需要将心脏暴露出来，会使身体留下创伤面，在术后需要注意创伤面清洁，否则很容易会出现感染细菌的情况，造成伤口发炎，不利于病情恢复，可以每天使用碘伏等物品对局部进行涂抹。术后患者体能消耗较大，护理人员首先需要对患者身体营养状况进行评估，分析评估结果；在对身体进行评估后，制定详细饮食计划，且嘱咐在恢复过程中严格按照饮食计划进食，需制定科学睡眠计划，保持充足睡眠时间和获得良好睡眠质量；保持健康生活方式，尽量避免剧烈运动。⑤连续康复锻炼：心脏搭桥术后的患者康复分为三个阶段。第一阶段，在病房内进行，叫病房康复。主要在患者清醒后，指导其进行一些深呼吸和有效咳嗽训练，促进痰液排出，減少感染，改善肺活量，促进肺复张。病情逐步稳定后，可进行低强度活动，例如，在床边站立，原地踏步，在病房内进行短距离行走等。第二阶段，为门诊康复。一般是术后2～5周，此阶段患者需要到院进行全身身体情况评估，在安全的生命体征监测下，进行一些中强度运动训练，包括有氧运动，抗阻力运动及拉伸运动等，建议每次活动时间在30～60min，每周进行3次，一共持续3个月。第三阶段，为社区康复。主要是在现有运动强度和良好生活习惯的维持下，进行一个长期而有效的康复。（2）出院指导建立患者手册，出院后定期进行回访，掌握患者出院后身体状况，解答出院后患者疑问，告知注意事项；出院后运动和饮食指导；告知定期复查，预约下次复查时间。

1.3 观察指标

生活质量评分、心肺功能、护理满意度。运用生活质量评价量表 SF-36进行生活质量的评定，考察生活自理能力、日常社交能力和心理状态，每项总分30分，分值越高，生活质量越高。心肺功能评价包括第1s用力呼气容量（FEV1），用力肺活量（FVC）、6min步行试验（6MWT）。护理满意度通过调查问卷方式进行整理得知。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组生活质量评分对比

实验组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后心肺功能对比

实验组术后心肺功能优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

两组采取不同的护理方式进行护理干预，对比护理结果发现，实验组护理满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

心脏搭桥手术，又称为冠状动脉旁路移植术，指采用一段自体的血管，将自体血管近心端和远心端，分别与狭窄段远端冠状动脉分支和升主动脉做端侧吻合术，以增加心肌血液供应量。老年人是行心脏搭桥手术主要人群，在其围手术期间由于年龄原因容易发生不良情绪，加之心脏搭桥为大型手术，因此，需要科学护理干预来提升手术效果和预后[5]。

心脏搭桥术后恢复时间较长，一部分患者将回归家庭进行疾病康复。但常规护理干预通常关注的为在医院护理，且涉及范围和深度均较浅，无法满足心脏搭桥患者术后护理需求。研究认为，心脏搭桥术的护理干预不仅需要在院内实施，出院后的护理同样重要。因此对患者实施连续护理模式进行护理干预更能满足患者护理需求。连续护理不仅关注在院期间人身安全，同时兼顾心理状态、所处环境、物理因素，从而满足患者心理、社会、文化、精神等多方面需要，为患者提供最佳护理。能够在围手术和康复期间给予其非常全面周到的护理干预，包含了身体检查、心理疏导、健康宣教等多项护理措施，同时还实施伤口护理、饮食护理、生活护理以及出院指导。本轮研究中，实验组实施连续护理模式进行护理干预，实验组人员心理状态良好，对疾病治愈充满信心，术后进行科学锻炼，进行合理饮食和睡眠规划，患者所接受的连续护理给予其全面、周到的护理措施，能够对其身体状态、术后恢复等方面都起到极好效果，因此，实验组患者生活质量得到提升，术后护理满意度较高，心肺功能恢复佳，护理反馈良好。

根据以上对比研究得知，行心脏搭桥术患者治疗和护理期间运用连续护理干预模式对其进行护理干预，护理效果良好，值得推广。

参考文献

[1] 冯倩倩，田赛严，黄舒丽.综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后患者中的效果[J].黑龙江中医药，2022，51（1）：196-198.

[2] 耿连香.连续护理模式在心脏搭桥术患者中的应用效果及对术后康复的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（4）：66-69.

[3] 王锦榕.心脏外科连续护理小组用于冠状动脉搭桥术患者中对疾病管理能力的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（4）：70-72.

[4] 杜莹，盛娟娟，汪川，等.健康教育联合程序化随访对心脏搭桥术后患者遵医行为及心理应激的影响[J].中国健康教育，2022，38（1）：52-55.

[5] 冯世军.非体外循环下心脏搭桥术对患者心肌指标的影响分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（6）：930-931.