耳部穴位按摩联合排气贴在胸腰椎骨折腹胀患者中的应用效果

杨亚丽

【摘要】  目的  分析耳部穴位按摩联合排气贴在胸腰椎骨折腹胀患者中的应用效果。方法  选取医院2021年1-12月收治的胸腰椎骨折患者60例，依據患者入院时间及组间基本资料均衡可比的原则分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组执行常规护理流程，观察组在常规护理的基础上进行耳部穴位按摩和排气贴贴敷治疗。比较两组患者干预前、干预后（干预后24h、48h、72h）腹胀症状改善情况，并对两组患者干预前后心理弹性状态进行评估。结果  护理干预前，两组患者腹胀情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后24h、48h、72h各个节点观察组患者腹胀症状改善程度均优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预前，两组患者心理弹性各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者心理弹性各维度评分均有所升高，但观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  胸腰椎骨折腹胀患者采用耳部穴位按摩联合排气贴治疗，能缓解患者腹胀症状，改善患者心理弹性，促进患者快速康复。但由于样本量较小，尚不能确定临床效果。

【关键词】  胸腰椎骨折；腹胀；耳穴按摩；排气贴

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）01--03

胸腰椎骨折是目前临床上发病率较高的一类脊柱损伤疾病。在临床治疗过程中，由于患者骨折后脊柱周围软组织损伤以及由于局部出血所造成的腹膜后出血对机体植物神经造成的刺激，致使患者需要长期卧床静养，由此也会导致患者机体胃肠道蠕动功能的减弱，腹胀并发症高发[1]。据不完全统计，在胸腰椎骨折患者中，腹胀的发生率可高达88%，虽然腹胀并非为一种致命性严重并发症，但如果干预不及时也将给患者带来腹腔受压、呼吸不畅等严重影响，甚至还会诱发下肢深静脉血栓，给患者正常生活造成巨大不便[2-3]。对此，本研究应用耳穴按摩联合排气贴对胸腰椎骨折腹胀患者进行治疗，探讨其效果，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2021年1-12月收治的胸腰椎骨折患者60例。纳入标准：①符合脊柱损伤诊断患者；②患者年龄30～60岁；③符合中度腹胀标准的患者；④小学以上文化程度，神志清楚，有正常的语言沟通能力者；⑤自愿接受耳部穴位按摩配合排气贴治疗。排除标准：①有吸毒史者；②有认知功能障碍或既往有精神病史者；③有脊髓损伤神经损伤症状者；④对排气贴体表严重过敏或皮肤严重破溃者。依据患者入院时间及组间性别、年龄、就诊时间等基本资料均衡可比的原则分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组患者中，男18例，女12例；年龄32～67岁，平均52.62±5.81岁；就诊时间1～6h，平均就诊时间3.43±1.12h。观察组男16例，女14例；年龄35～68岁，平均55.37±5.17岁；就诊时间1～7h，平均3.52±1.22h。两组患者年龄、性别、就诊时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  干预方法

1.2.1  对照组  执行常规护理，主要包括：①协助患者在硬板床上保持平躺位，并于患者背部下放置厚度为2cm的透气薄枕，以保持患者腰椎弧度的正常，缓解患者腹痛、腹胀反应。待患者病情趋于稳定后由康复医师指导患者指导患者进行早期的床上活动锻炼和相应的康复功能锻炼。②做好对患者的健康宣教，详细讲解腹胀发生的原因及相关处理方法，指导患者保持定期排便，训练排便反射习惯。③加强饮食干预，治疗期间要严禁辛辣、烟酒以及强刺激性食物摄入，坚持以清单饮食、健脾和胃饮食为主，多进食一些蛋白含量较高的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，少食多餐，鼓励饮水，切勿暴饮暴食。④做好对患者的心理护理，加强护患交流，帮助患者保持良好心态。

1.2.2  观察组  在对照组患者常规护理内容的基础上，同步进行耳部穴位按摩和排气贴综合护理。

（1）耳部穴位按摩：选取双侧大肠，小肠，直肠、肛门、便秘点，脾、胃、交感。操作采用穴位按摩法进行按摩15～20min，1次/d。

（2）排气贴：选用辅仁排气医用固定辅料，对中脘穴、神阙穴、天枢穴3个穴位进行贴敷，每一贴使用24～48h，首次使用时由中医门诊护士确定穴位并做好定位标识。在护理操作前，提前对患者及家属进行专项宣教，讲解穴位贴敷的主要目的和实施方法，以提升患者依从性与配合度。在护理操作过程中要注重对患者隐私的保护，注重加强对患者的腹部保暖护理，避免着凉。加强与患者沟通，密切关注患者腹部情况，留意患者贴敷期间是否存在瘙痒、红肿等不良反应，注意敷贴的及时更换。

1.3  观察指标

（1）腹胀症状的缓解情况：腹胀的评判根据《中药新药临床研究指导原则》标准分为无腹胀、轻度腹胀、中度腹胀、重度腹胀。腹式呼吸正常、无压痛、腹部触感柔软平坦为无腹胀；腹式呼吸尚存、略有压痛、腹部触感平坦为轻度腹胀；腹式呼吸减弱、轻微压痛、腹部膨隆为中度腹胀；腹式呼吸轻微或消失、明显压痛、腹部明显膨隆为重度腹胀。其中无腹胀为0分，轻度腹胀1分，中度腹胀2分，重度腹胀3分。症状缓解率=（无腹胀+轻度腹胀）/观察例数×100%。

（2）心理状态改善情况：采用心理弹性量表（CD-RISC）评估两组患者在干预前、干预后（护理后1周）的心理弹性评分，该量表总计25个条目，满分100分，主要涉及精神影响8分，控制12分，忍受消极情感28分，接受变化20分以及能力32分。分值越高，说明产妇的心理弹性情况越良好。

1.4  统计学处理

数据录入Excel表格并运用SPSS 26.0统计学软件进行处理，其中计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；不满足χ2检验条件的采用Fisher’s精确概率检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后腹胀症状改善情况比较

护理干预前，两组患者基本均有不同程度的腹胀症状，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后24h、48h、72h各个节点，观察腹胀症状改善情况均优于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患者干预前后心理弹性评分比较

护理干预前，两组患者心理弹性各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者心理弹性各维度评分均有所升高，但观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

腹胀是胸腰椎骨折患者在治疗期间发生率较高的一种症状反应，其发生因素较为复杂，主要可归结于以下3个层面：①当机体发生胸腰椎骨折后锥体及周围软组织由于外伤作用会发生出血进而引起腹膜后血肿，又由于脊髓与硬膜囊受压迫作用及肛周浅感觉异常最终影响排便。②由于腹膜后出血对交感神经的刺激作用致使胃肠功能发生紊乱，机体消化酶分泌减少导致消化能力减弱；③患者在骨折后需要长期静养，机体新陈代谢减慢，肠道蠕动变缓，加重腹胀症状。长期的腹胀反应会严重影响机体静脉血液回流和呼吸功能，从而加重患者病情，影响患者康复。因此迫切需要采取有效措施来促进患者的肠道蠕动，改善腹胀问题[4-5]。

本研究结果显示，在进行耳穴按摩联合排气贴治疗的观察组中，患者腹胀缓解率及心理状态改善情况均优于常规护理的对照组，虽然腹胀缓解率组间差异无统计学意义，主要是因为观察的样本量较小，但这种逐渐缓解的趋势已经很明显，这与相关研究成果一致[6-7]，说明耳穴按摩联合排气贴综合干预方式在胸腰椎骨折腹胀患者中的应用是可行的，其不仅有助于缓解患者腹胀症状，也可改善患者心理状态，更有利于患者的康复。关于该干预方式的作用机制，陈娟红等[8]提出，穴位按摩通过疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能，最终达到调和阴阳的作用，从而帮助患者恢复正常胃肠蠕动，减轻腹胀症状。耳部穴位按摩是通过对耳部大肠、小肠、直肠、肛门、便秘点、脾、胃、交感等穴位按摩，促进胃肠蠕动，改善腹胀症状。中脘为任脉之腧穴，具有消化食积、导滞和胃作用，天枢穴属大肠募穴，归足阳明经，具有调理脏腑、理气通便的作用，可明显促进肠机制正常化，故通过耳穴按摩也可达成良好的缓解腹胀的效。排气贴材质主要是由远红外纳米材料制作而成，具有较强的穿透力，能够直接作用于机体深层皮下组织和器官，从而也可达成显著的改善血液循环、促进新陈代谢以及脏器功能调节、促进肠道蠕动等功能。所以排气贴联合耳部穴位按摩通过两种干预方法的有效协同，也达成了更加优异的缓解胸腰椎骨折患者腹胀问题的效果。

综上所述，耳部穴位按摩联合排气贴在胸腰椎骨折患者中的应用，能够改善患者腹胀症状，缓解患者心理障碍，提升患者心理弹性，更好的促進患者快速康复。但由于样本量较小，腹胀症状缓解率组间差异为统计学意义，需要进一步扩大样本研究。

4  参考文献

[1] 刘虹，黄梅.穴位贴服联合红外线照射对股骨颈骨折术后便秘的影响[J].医学理论与实践[J].2018，31（19）：2988-2989.

[2] 任爽，张杰.中药穴位贴敷疗法临床应用与研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（6）：81-83.

[3] 李桂芳，杨胜毅.优质护理干预在胸腰椎骨折术后便秘中的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志，2020，40（4）：70-72.

[4] 刘相英.通腑攻下法治疗胸腰椎骨折术后腹胀、便秘70例[J].中西医学，2019，11（15）：120-121.

[5] 马芳萍.穴位按摩配合中药贴敷治疗阑尾炎术后腹胀的护理疗效分析[J].中医临床研究，2019，11（32）：124-126.

[6] 车志翎，耳穴贴压联合穴位按摩在哮病缓解期病人中的应用[J].护理研究，2019，33（20）：608-3610.

[7] 黄春雨，周果，李刚，等.复方丹参滴丸联合耳穴埋豆及穴位按摩对稳定性心绞痛的干预[J].中国实验方剂学杂志，2016，23（2）：175-180.

[8] 陈娟红，陆燕群，马培芳.参黄膏穴位贴敷对脊柱骨折长期卧床患者便秘的影响[J].浙江中医杂志，2020，55（5）：365.

[2022-07-20收稿]