综合护理干预在难治性皮肤病患者中的应用效果

2023-05-30张兴花

医学美学美容 2023年1期

张兴花

【摘要】目的分析綜合护理干预在难治性皮肤病患者中的应用效果。方法选取我院2021年5月-2022年5月收治的70例难治性皮肤病患者为研究对象，按照随机数字表法分为参比组与分析组，每组35例。参比组给予常规护理，分析组给予综合护理，比较两组负性情绪改善情况、护理满意度、皮损积分及生活质量。结果分析组护理后SAS及SDS评分均低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；分析组护理责任心、风险意识、操作技能及服务态度评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；分析组护理后皮损总积分低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；分析组生理功能、社会关系、心理功能及物质生活评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对难治性皮肤病患者应用综合护理干预利于改善患者负性情绪，促进皮损恢复，提升护理满意度与生活质量，值得临床应用。

【关键词】综合护理干预；难治性皮肤病；皮肤护理；负性情绪

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）01-0124-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Refractory Skin Diseases

ZHANG Xing-hua

（Gulang County Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center， Wuwei 733110， Gansu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with refractory skin diseases. Methods A total of 70 patients with refractory skin diseases admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects and divided into reference group and analysis group according to the random number table method， with 35 cases in each group. The reference group was given routine nursing， and the analysis group was given comprehensive nursing. The improvement of negative emotions， nursing satisfaction， skin lesion score and quality of life were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the analysis group after nursing were lower than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of nursing responsibility， risk awareness， operation skills and service attitude in the analysis group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The total score of skin lesions after nursing in the analysis group was lower than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of physiological function， social relationship， psychological function and material life in the analysis group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in patients with refractory skin diseases is beneficial to improve the negative emotions of patients， promote the recovery of skin lesions， improve nursing satisfaction and quality of life， which is worthy of clinical application.

【Key words】Comprehensive nursing intervention； Refractory skin diseases； Skin nursing； Negative emotions

临床上常见的难治性皮肤病（refractory skin diseases）类型主要包括慢性荨麻疹、慢性湿疹、银屑病及白癜风等[1]。随着人们生活方式的转变，现阶段罹患难治性皮肤病的患者数量逐年增加。临床上多采用激光手术及药物治疗上述疾病，虽有一定效果，但停止治疗后症状易反复；同时部分患者由于用药不连贯，因此，导致病情的改善效果不佳，治疗效果难以提升。配合护理措施提升患者依从性具有重要意义[2]。常规护理护理措施过于同质化，对患者身心方面的护理需求关注度较低。综合护理措施属于主动性的干预服务类型之一，护理中始终将患者视为施加护理服务的中心，分别从身心、社会、健康意识及自我护理等多个角度出发，对患者开展多维度的护理干预工作，提升患者治疗的有效性及满意度水平。基于此，本研究结合我院2021年5月-2022年5月收治的70例难治性皮肤病患者临床资料展开分析，探讨综合护理干预在难治性皮肤病患者中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取我院2021年5月-2022年5月收治的70例难治性皮肤病患者为研究对象。納入标准：符合中华医师学会所制定的皮肤病流行学研究专家共识中有关难治性皮肤病的确诊标准[3]；接受本研究所安排各项临床检查。排除标准：伴智力、沟通及认知障碍者；临床资料不完整者。按照随机数字表法将其分为参比组与分析组，每组35例。参比组男17例，女18例；年龄23～62岁，平均年龄（42.15±5.46）岁；病程1～8年，平均病程（4.31±0.61）年。分析组男18例，女17例；年龄22～63岁，平均年龄（42.29±5.51）岁；病程1～7年，平均病程（4.19±0.59）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1参比组给予常规护理：干预重点包括病情干预、用药指导、日常生活注意事项讲解、疾病健康知识宣教等；同时嘱患者定期复诊，并建立健康档案，根据患者病情变化给予针对性的健康知识宣教。

1.2.2分析组给予综合护理：①组建综合护理团队：组员包括组长（护士长），负责监督各项护理工作开展；执行护士（主管护师）负责护理干预、操作护士（护师）由具有3年左右护师职称的护理人员担任，负责协助操作展开；②入院干预：患者入院后热情接待，收集整理患者一般情况诊疗数据，同时于24 h内完成患者整套护理计划的制定；③心理干预：加强与患者的交流，了解疾病因素对患者情绪的影响，对负性情绪较强烈的患者通过告知其护理措施及治疗措施应用目的、预期能够取得的治疗效果，缓解其焦虑及紧张的心态；若患者仍处于较为焦虑情绪中，可播放轻音乐缓解症状；也可通过放松训练方式稳定患者情绪状态；④一般护理：以白癜风患者为例，告知患者注意调整自身饮食结构，饮食中要富含微量元素，日常饮食尽量少吃含有维C的食品；告知已经进行光敏性治疗的患者保持皮肤稳定状态，减少遮光类化妆品及防晒霜的使用；治疗期间嘱患者每天进行适量的运动，促进疾病早期康复；⑤对接受光照治疗患者的护理：指导患者以舒适体位接受治疗，并保持恒定的光照距离；在进行药膏涂抹时要适量，减少在正常皮肤组织处涂抹，避开外生殖器、眼睛及皮肤等处，照射时注意对非照射区皮肤进行覆盖或遵医嘱给予患者锌氧油膏；为减少治疗措施对患者机体的影响，单次治疗时的光照量应当降低至有效照射剂量的最低量，注意关注不同患者不同皮损部分的敏感性，其中肘部、掌、足、小腿等部位的光敏性稍低，而面部皮肤的光敏性最强；⑥特殊注意事项的干预：患者在接受治疗时若出现水疱及红斑等症状立即停止治疗，然后遵医嘱给予皮质类固醇、炉甘石洗剂等舒缓类药物，症状缓解后重启治疗方案；同时指导患者在接受治疗及用药时持续干预，避免出现间断治疗影响治疗效果的情况。两组均持续干预1个月。

1.3 观察指标比较两组负性情绪改善情况、护理满意度、皮损积分及生活质量。

1.3.1负性情绪改善情况于护理前后分别采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁程度，总分均为20～80分，评分越低说明患者负性情绪越轻。

1.3.2护理满意度采用我院自制满意度量表评估，包括护理责任心、风险意识、操作技能及服务态度4个维度，各维度总分均为100分，评分越高说明满意度越高。

1.3.3皮损积分于护理前后评估瘙痒、丘疹及红斑情况，由轻到重分别按照Likert 3级评分法赋分，瘙痒、丘疹及红斑积分总和为皮损评分[4]。

1.3.4生活质量参照生存质量评定量表（QOL）评估生理功能、社会关系、心理功能、物质生活水平，各维度总分100分，评分越高说明生活质量水平越高[5]。

1.4 统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组负性情绪改善情况比较分析组护理后SAS及SDS评分均低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较分析组护理责任心、风险意识、操作技能及服务态度评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组皮损积分比较分析组护理后皮损总积分低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较分析组生理功能、社会关系、心理功能及物质生活评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

难治性皮肤病属于临床上较难治疗的疾病类型之一，由于临床上尚未阐明疾病治疗的机理，因此导致疾病治疗效果不佳[6，7]。部分患者由于疗效难以提升，常出现中断用药的情况，导致疗效较差；同时由于难治性皮肤病可能影响患者美观度，增加其心理压力，不利于疾病康复。通过应用综合护理措施干预，能夠改善患者依从性，促进疗效提高。

本研究结果显示，分析组护理后SAS及SDS评分均低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对难治性皮肤病患者进行综合护理干预可有效缓解患者不良情绪。分析认为，综合护理措施中强调对患者心理状况的关注[8]；同时通过向患者进行健康宣教，并讲解治疗的进程以及预期能够取得的治疗效果，增强患者诊疗信心并减轻心理压力，缓解焦虑、抑郁情绪[9，10]。本研究结果还显示，分析组护理责任心、风险意识、操作技能及服务态度评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对难治性皮肤病患者进行综合护理干预可有效提高满意度。分析认为，综合护理干预中护理人员更关注服务细节，治疗过程中根据患者皮肤类型明确照射具体部位，涂抹光敏治疗药物，并在治疗时掌握仪器使用注意事项，注重机体不同部位对于照射能量敏感度差别并予以不同的护理措施，可提高疗效，减少不良事件发生，有助于提高满意度[11，12]。

此外，分析组护理后皮损总积分低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；分析组生理功能、社会关系、心理功能及物质生活评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对难治性皮肤病患者进行综合护理干预可有效促进皮损恢复，提高患者生活质量。分析认为，综合护理干预注重对患者治疗后皮损部位对治疗措施的反应，对症状转归做正确评估，从而协同医师采取正确的干预方式应用；治疗初期采用最小有效剂量进行照射，也减少物理治疗对患者机体的损伤[12，13]；为保证护理的连续性，综合护理干预治疗后详细记录了患者照射时间、皮肤反应、照射部位等一般治疗数据，通过密切关注患者疾病治疗的一般状态及不良反应，向患者解释各项不良情况发生原因，并进行健康宣教指导，可提升患者对于疾病认知度，主动参与诊疗，促进皮损症状改善[14-16]；随着疾病的转归，患者的生活质量水平也逐步改善。

综上所述，对难治性皮肤病患者应用综合护理干预利于改善患者负性情绪，促进皮损恢复，提升护理满意度与生活质量，值得临床应用。

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