金华市金东区2017―2021 年居民健康素养水平现状及影响因素分析

姚慧晶，郑颖

居民健康素养是指居民自主获取且准确理解所需的健康信息与健康服务，并使用这些信息服务做出对自身健康有利的判断和行为[1-3]。本研究拟分析2017―2021年度金华市金东区居民健康素养变化趋势，来探讨本地区居民健康素养现状并分析影响因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 监测对象为浙江省金华市金东区非集体居住的15 ～69 周岁具有中国国籍的常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。

1.2 方法 采用分层多阶段、人口规模成比例的整群抽样（PPS）与随机抽样相结合的方法，抽取乡镇/街道和社区，在每个社区随机抽取规定数量的家庭，每户由电子化监测系统采用KISH 表法抽取1 名15～69 岁常住人口作为调查对象。

将国家统一研制的《全国居民健康素养监测调查问卷》[4]录入平板电脑，由经过统一培训的调查人员进行入户调查。调查全程进行严格的质量控制，省、市、县三级技术指导人员通过电子化质控预警系统后台对预警存疑问卷进行复核。

1.3 评价标准 问卷计分方式采用国家统一标准，合计所有分值。健康素养问卷可从行为健康学角度划分为3 个方面的健康素养（基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能），又可从内容上划分为6 类问题的健康素养（科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息）。一般认为健康素养总体得分、某方面的健康素养得分和某6类健康问题得分达到该总分80%及以上时，则被判定具备总体健康素养、某个方面健康素养和某类健康素养（健康素养率=具备健康素养的人数/总调查人数×100%）。

1.4 统计方法 数据采用SPSS 25.0 软件分析，计数资料采用2检验；采用Logistic回归进行多因素分析。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 2017―2021 年分别抽取居民798、642、642、641 及640 人，共计3 363 人；其中男1 707人，女1 656 人；年龄以45 ～64 岁为主，共1 859 人（55.28%）；文化程度以初中为主，占45.23%，见表1。

表1 2017―2021 年度金华市金东区居民健康素养调查人口学分布 例（%）

2.2 不同特征健康素养水平 2017―2021 年金东区居民总体健康素养水平分别为23.18%、30.84%、35.36%、36.04%及38.13%，5 年累计增长量为14.95%，总体呈增长趋势（2=41.88，P ＜0.05）。3 个方面健康素养包括基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能均呈总体上升趋势（均P ＜0.05）。六类问题素养中传染病防治素养5 年累计增长量最大，为17.49%，2019 年的30.84%较2018 年的32.40%有所下降，之后逐年上升；科学健康观、慢性病防治素养呈逐年上升趋势（P ＜0.05）；安全与急救、基本医疗、健康信息素养在5 年间均有小范围的波动，但总体呈上升趋势（P ＜0.05），其中基本医疗素养5 年累计增长量在六类问题素养中最小，为12.37%，见表2。

表2 2017―2021 年度金华市金东区居民各类健康素养水平情况 %

对2017―2021 年的健康素养水平加权后，结果显示，不同年龄和文化程度间的健康素养水平差异有统计学意义（2=94.52、121.07，均P ＜0.05），且15 ～＜25 岁年龄组健康素养水平最高，随着年龄的增长健康素养水平下降，大专及以上学历的健康素养水平最高，见表3。

表3 金华市金东区不同人口学特征加权后居民健康素养水平%

2.3 健康素养水平多因素Logistic回归分析 以金华市金东区居民是否具备健康素养为因变量（0=否，1=是），结果显示，年龄、文化程度为金华市金东区居民健康素养的影响因素（均P ＜0.05），见表4。

表4 金华市金东区居民健康素养影响因素的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

2017―2021 年金华市金东区居民健康素养水平呈逐年上升趋势，累计增长量为14.95%，与同期相关研究一致[5-6]，且高于同期全国平均水平[7]及浙江省农村居民健康素养水平[8]。三个方面健康素养总体均呈上升趋势（均P ＜0.05）。（1）基本知识和理念素养的绝对值大于健康生活方式与行为、健康技能素养，结合“知信行”理论，这提示居民对健康知识的知晓程度相对于技能方面更易掌握。（2）基本知识和理念素养的增幅小于健康生活方式与行为素养的增幅，存在“认知不协调”。健康行为提升速度较理论知识更快，一部分原因可能与前期基本知识健康教育负荷较大，增长可能渐入瓶颈，而行为的形成是一个长期且复杂的过程，前期的理论教育成效在逐渐显现。

六类问题素养中传染病防治素养5 年累计增长量最大，为17.49%，从2019 年开始逐年上升，这可能与新型冠状病毒疫情以来，加大对传染病知识的健康教育有关。但是从绝对值来看，传染病防治、慢性病防治、基本医疗素养仍处于较低水平，这与相关研究结果一致[9]。尤其是传染病防治素养是六类问题素养中最低的，基本医疗素养5 年提升幅度也是六类问题中最小的，分析原因，可能与近些年来新旧传染病双重威胁，慢性病疾病负担加重，而基本医疗所涉内容专业强，普通居民可能较难掌握所致基本知识具备水平低[10]，综合导致健康素养提升工作难度增大。

多因素分析显示，年龄和文化程度是金华市金东区健康素养的影响因素，与国内外一些研究结果相似[11-12]，这提示日常中应重点针对这两种因素开展工作。其中年龄方面55 岁及以上与低学历（初中及以下）居民的的健康素养水平较低，可能与中老年人群及低学历人群接受新知识的能力降低，开展健康素养推广工作难度较大，可结合广播、电视或者金华市特色性的“道情”等多途径开展宣传及理论实践相结合的健康教育工作。

综上所述，2017―2021 年金华市金东区居民健康素养水平呈逐年上升趋势，应重点关注传染病防治、慢性病防治、基本医疗及老年人、文化程度较低者健康素养的提升，除了健康理论知识的普及外，还要注重健康技能及健康行为生活方式的培养。

利益冲突 所有作者声明无利益冲突

作者贡献声明 姚慧晶：现场调查、论文撰写、统计学分析、研究指导、论文修改、经费支持；郑颖：现场调查、数据整理