面对贝类美食应警惕甲型肝炎感染风险

左永清

1988年，上海甲型肝炎（以下称甲肝）大流行历时5个月，累积确诊病例数共31万人。而根据流行病学调查，甲肝感染者其实是发病人数的4倍。这次疫情的发病原因是：民众食用了不洁的毛蚶（又称麻蛤，一种贝类食物）。

当时，上海民众食用毛蚶的方式较为简单——生吃，将毛蚶冲洗后，搭配调料食用。那一年，上海市场上的毛蚶源于江苏启东。启东靠近长江入海口，当时沿江附近的城市和农村会将生活污水倒入长江，导致吸附力极强的毛蚶被污染。经全社会的共同努力，甲肝疫情于1988年寒假结束时渐趋稳定，民众恢复生活正常。

·相·关·症·状·

甲肝属于传染性疾病，其致病病毒为甲型肝炎病毒。在感染甲肝病毒后，肝脏部位会逐渐出现炎症反应，且病情进展较为迅速，病情较为严重。临床症状主要有疲乏、食欲不振、肝脏肿大、肝功能受损等。

多数急性期甲肝患者可以通过及时治疗获得良好的疗效，但少数患者由于送医不及时、自身免疫能力低下等原因会导致病情加重，进一步加剧肝脏损伤。部分肝功能损伤较为严重的患者，其肝脏的解毒功能减弱，胆红素代谢能力下降，易引起黄疸。严重的甲肝患者可能会出现肝功能衰竭、凝血功能衰退、肝昏迷等不良状况，情况严重的可能会导致死亡。

·传·播·方·式·

甲肝病毒的传染性较强，易造成大面积的爆发流行性感染，其传播途径主要是粪-口，传播方式主要有以下4种：

1.接触传播：手、餐具、玩具等在被污染后直接和食物或者口接触，会造成传播。这种传播方式最为常见。

2.水传播：共用水源一旦被污染，极易导致甲肝的爆发式感染。

3.食物传播：生蚝、福寿螺等贝壳类食物的生长地水源被污染。人食用被污染的贝类食物，会罹患甲肝。

4.媒介传播：苍蝇、蟑螂等污染食物的同时，也能够传播疾病，导致食用者感染甲肝。

·治·疗·方·式·

1.一般治疗

甲肝是一种自限性疾病，多数患者可以自行康复，一般不采用抗病毒治疗。患者需要定时检查血常规、肝功能等指标，旨在有效控制病情，防止病情加重，同时予以营养支持干预。饮食方面，患者需做到清淡饮食，选择容易消化、脂肪含量较低的食物，多食用富含蛋白质和维生素的食物。根据患者实际的身体状况，可予以适量的葡萄糖溶液，以保障营养补给。

2.药物治疗

部分患者表现为急性发病，需要积极进行治疗，以支持对症治疗为主。如出现黄疸的患者，可予以腺苷蛋氨酸类、熊去氧胆酸等退黄类药物，多烯磷酸酰胆碱、甘草酸二铵等降酶保肝类药物。如患者属于重症肝炎，需要给予支持治疗，如输注白蛋白、血浆等，并使用促肝细胞再生类药物。

治疗过程中，医务人员需要做好患者电解质紊乱、感染等并发症的预防应对工作，尽可能地降低并发症发生的可能性。

·预·防·有·法·

1.接种甲肝疫苗

接种甲肝疫苗是预防甲肝、最经济、最有效的办法，也被称为主动预防，能够最大限度地避免接种者感染甲肝，保障人民群众的身体健康。特别是对于容易被感染的老年人和儿童而言，更应及时接种甲肝疫苗，防止感染。

现阶段，甲肝疫苗有两种，一种是减毒活疫苗，另一种是灭活疫苗。这两种疫苗在制作方式和作用原理等方面不尽相同。相较于减毒活疫苗，灭活疫苗的稳定性和有效性更佳，且更为安全可靠。相对的，灭活疫苗的价格也较高。

2.强化自我防护意识

养成健康科学的生活习惯，注意卫生，如不慎和甲肝患者有过接触，需及时到医院就诊，注射丙种免疫球蛋白。注射时间最晚应在接触后的第10天，这种防护方式也被称为被动预防。

3.切断传播途径

禁止在江河湖海等水域倾倒粪便和污水。禁止使用新鲜粪便作为农田肥料，需做好粪便的处理才可将其作为肥料使用。禁止在河、塘内清洗甲肝患者使用过的物品。日常生活中做好蚊蝇、蟑螂等害虫的消杀工作，以免造成甲肝传播。烹饪时，对于生食和熟食，应分别使用不同的刀具、菜板等厨具，将两种不同的食物严格分开，降低感染发生的可能性。外出就餐时选择有卫生许可证的餐馆。

4.将食物做熟食用

甲肝病毒的病毒分子较小，灭杀较为容易。对于食物，将其加热至80℃，加热5分钟，或者加热至100℃，加热1分钟就能将其灭杀。对于餐具，可以使用常用的消毒剂，如含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂将其杀灭。

甲肝属于传染性疾病，接种甲肝疫苗、注意自我防护、切断甲肝可能传播的途径，可以防止感染病毒。夏季将至，吃烧烤等方式制作的贝类食物的机会越来越多。在品尝美食的同时，建议您提高警惕，一定要把食物做熟再吃。盛放生贝的餐盘、餐具一定要充分消毒。饮食过程中，不要用摸过生贝类的手接触熟食，以做到安心享用美食。在出現甲肝症状或接触过污染源后需及时就医，尽早确诊，尽早接受治疗，以便尽快康复，回归正常生活。