做好日常预防?避免骨质疏松性骨折

黄燕

骨质疏松性骨折在临床上是发病率极高的一种骨类病症，具体病因是骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，患者受到轻微创伤或仅仅是从事日常活动，就可能发生骨折的全身性骨病。这一疾病严重危害患者的生命健康及生活质量，严重时甚至有可能造成偏瘫或者死亡。

由于现代人，尤其是中老年人（绝经后女性和老年男性）发生骨质疏松的可能性很高，而且老年人群对骨质疏松症的危险因素、预防措施等知识的知晓率较低，因此相关人群很有必要及早学习，提前做好预防，让骨质流失得慢一些，减少自己发生跌倒等意外的机会，尽可能地避免骨折等相对严重的危害发生。

|发|生|诱|因|

1.骨密度随年龄增长降低

一般情况下，人体的骨质密度会发生变化，往往会随着年龄的增加而降低。如果骨质密度低于阈值，发生骨折的可能性就会大于健康人群。此外，由于骨质密度较低，骨内的有机物和无机物随之丢失，不能得到很好的储存，其骨关节容易发生疏松，整体骨骼会变薄，承受不了比较大的冲击。外力磕碰等因素很可能导致这类人群发生骨折。

2.不良的生活习惯

主要的不良因素有：（1）长时间、大量饮酒，毫无节制。饮酒与骨质疏松的关系是，酒精会抑制机体摄取维生素D的能力，从而阻碍骨的生长，减少营养成分的吸收，导致骨关节功能变差。（2）没有运动习惯，身体素质较差。運动对于骨量“储蓄”意义重大。如果年轻时骨量的“存款”就少，进入老年阶段发生骨折的可能性就会随之提高。此外，较好的运动能力，也可以减少老年人发生摔倒的风险。（3）长期吸烟，尼古丁可以影响肠胃对钙的吸收。（4）钙和维生素D摄入不足，户外活动不足，光照时间不充分。（5）日常饮食不规律，营养不均衡，身体缺乏能量。

3.老年人肌肉力量下降、对身体的控制能力降低

老年患者因为年纪较大，身体各方面的机能水平降低，肌肉逐渐衰弱，肌肉的力量、柔韧性，大脑对于肢体的控制能力等方面都会发生不同程度的降低。遇到雨雪天气，路面湿滑，光线不充足，或需要爬高、下台阶时，老年人发生摔倒的可能性就会大大提高，进而引发骨折。

|预|防|措|施|

对于中老年人而言，发生骨质疏松性骨折的后果十分严重。发生髋部骨折后的１年内，20%患者会死于各种并发症，50%的患者会因为残疾导致生活质量明显下降。但是，此病是可以预防的。即使是已经发生过骨质疏松性骨折的患者，采取相关预防措施，也可以大大减少发生二次骨折的可能性。

1.及时检查骨质密度

为预防发生骨折，我国与美国国家骨质疏松基金会所指定的指南，均认为应对老年女性（尤其是绝经后女性）和男性进行双能X线骨密度仪检查。目前，我国已将骨密度检测项目纳入40岁以上人群的常规体检内容。合并有脆性骨折史、身高缩短、接受糖皮质激素治疗的患者，应接受胸腰椎X线检查。

2.及时用药

是否用药、应用哪种药物、服用多大剂量，需要遵从医嘱。一般医生会应用骨折风险评估工具，对无骨折但骨量较低的人群进行评测。临床上干预骨质疏松的药物，除钙剂、维生素D和烟酸外，包括：（1）抗骨质吸收的药物，如唑来膦酸钠、利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠盐等。（2）降钙素，降钙素适合有疼痛症状的骨质疏松患者，但不宜长期使用。（3）促进骨形成的药物，如复泰奥。此外，更年期女性，则可遵医嘱，通过适当补充雌激素受体缓解骨质疏松。需要提醒您的是：补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的发生风险。

3.改善不良生活习惯

戒烟戒酒，选择科学合理的锻炼方式，比如打羽毛球、太极拳、慢跑等。同时，应多晒太阳补充维生素D，促进钙的吸收。建议上午11：00 至下午15：00之间，于阳光下尽可能多地暴露皮肤，晒15～30分钟。

4.合理膳食

调整饮食结构，均衡膳食，建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的食物。每日蛋白质的摄入量建议为0.8～1.0克/公斤体重。每日摄入300毫升牛奶或与其相当量的奶制品。尽可能通过饮食摄入充足的钙。含钙元素高的食物，主要包括奶类、豆类、海鲜、坚果，以及部分蔬菜水果等。

5.老年人群重视保护自己

老年人除骨质功能差外，同时也伴有其他慢性疾病，如视力功能下降，感知觉反应迟钝，容易发生摔倒。因此，老年人应有意识地前往医院，进行跌倒风险评估。对于风险较高的人群，应采取专业的防护措施，比如选择穿着鞋底舒适、平展、防滑，鞋帮不挤脚的运动鞋或布鞋。穿裤子、袜子、鞋子时切记应坐稳坐好，不可以单腿站立穿衣穿鞋。老年人应尽量避免在雨雪、大风天气、夜间出门，以防摔倒；出门散步或买菜必须带好手机，以防发生摔跤等意外时能及时拨打120电话，和家人联系；不逞强，不做超出自己体能范围的体力活，如蹬高擦灯、擦玻璃等。家务活儿，可以聘请家政人员完成。需知节省一点钱，可能会导致身体不适，甚至花费大量的医疗费用。

6.家人重视排查日常风险

家人应提高对老年人的关注程度，进行安装夜灯，在走廊、洗手间、淋浴间加装扶手等适老化改造。对于家中可能存在的安全隐患，如卫生间、厨房漏水，地板或地砖有裂缝、不平，室内有较大的玻璃易碎物等，可能引发意外风险的问题，应及时维修纠正。在天气条件不好时，家人可以用手机下单为老年人买菜、肉、蛋等。对于爱囤积，家庭动线（需要经常行走的线路，如从客厅到厨房，从客厅到卧室等）上满是纸盒等物品的老年人，家人应耐心沟通，指明相关危害，在争得老年人同意的前提下进行收拾处理。对于精神状态比较差，甚至是神志不清的老年人，应及时送至有24小时看护的养老院或康养中心照料。