粤北地区慢性荨麻疹和慢性湿疹变应原皮肤点刺试验结果分析

胡婷 陈宏辉 郭衡山 林燕玲 周秀莲 李伟权

【摘 要】目的 分析粤北地区慢性荨麻疹和慢性湿疹变应原皮肤点刺试验结果。方法 采用变应原皮肤点刺试验对我科门诊866例慢性过敏性皮肤病患者（慢性荨麻疹675例和慢性湿疹191例）进行30种标准变应原（吸入组14种，食物组16种）检测，设0.1%组胺为阳性对照液，生理盐水为阴性对照液，分析各组变应原分布特点以及不同性别阳性率。结果 在慢性荨麻疹患者中，吸入组变应原阳性率最高的前5位为屋尘螨（81.33%）、秋季花粉（81.19%）、夏季花粉（78.67%）、蚕丝（77.93%）、冬季花粉（75.26%）；在慢性湿疹患者中，屋尘螨的阳性率最高（74.35%），其次是蚕丝（72.25%）、秋季花粉（69.11%）、冬季花粉（67.02%）、獸羽毛（65.45%）；男性慢性荨麻疹患者兽羽毛、秋季花粉、狗毛的阳性率高于女性（P<0.05），慢性荨麻疹和慢性湿疹患者的食物组变应原阳性率排名前5位相同，依次为黄豆、墨鱼、虾、塘鱼、鱿鱼（P<0.05）。结论 屋尘螨、花粉、蚕丝、黄豆、墨鱼、虾是粤北地区慢性过敏性皮肤病患者的主要变应原。

【关键词】粤北地区；慢性荨麻疹；慢性湿疹；变应原；皮肤点刺试验

中图分类号：R758.23； R758.24 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）05-0064-04

Analysis of Allergen Skin Prick Test Results of Chronic Urticaria and Chronic Eczema in Northern Guangdong

HU Ting， CHEN Hong-hui， GUO Heng-shan， LIN Yan-ling， ZHOU Xiu-lian， LI Wei-quan

（Department of Dermatology， Yuebei Peoples Hospital， Shaoguan 512000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze the allergen skin prick test results of chronic urticaria and chronic eczema in northern Guangdong. Methods Allergen skin prick test was used to detect 30 kinds of standard allergens （ 14 kinds in inhalation group and 16 kinds in food group ） in 866 patients with chronic allergic skin diseases （675 cases of chronic urticaria and 191 cases of chronic eczema）. 0.1% histamine was used as positive control solution and normal saline was used as negative control solution. The distribution characteristics of allergens in each group and the positive rate of different genders were analyzed. Results Among the patients with chronic urticaria， the top five allergen positive rates in the inhalation group were house dust mite （81.33%）， autumn pollen （81.19%）， summer pollen （78.67%）， silk （77.93%）， and winter pollen （75.26%）. Among the patients with chronic eczema， the positive rate of house dust mite was the highest（74.35%）， followed by silk （72.25%）， autumn pollen （69.11%）， winter pollen （67.02%）， and animal feathers （65.45%）. The positive rate of animal feathers， autumn pollen and dog hair in male patients with chronic urticaria was higher than that in female patients （P<0.05）. The positive rate of allergen in the food group of patients with chronic urticaria and chronic eczema was the same in the top five places， followed by soybean， cuttlefish， shrimp， pond fish and squid（P<0.05）. Conclusion House dust mites， pollen， silk， soybean， cuttlefish and shrimp are the main allergens of patients with chronic allergic dermatosis in northern Guangdong.

【Key words】Northern Guangdong； Chronic urticaria； Chronic eczema； Allergen； Skin prick test

粤北地区为石灰岩地质，矿产资源丰富，是广东著名的重工业老区，空气质量下降、粉尘颗粒增加等问题为过敏体质人群发生变应性皮肤疾病提供了环境基础[1，2]。本文回顾性分析了2011年1月-2020年6月到我科门诊就诊的866例慢性荨麻疹和慢性湿疹患者的临床资料，旨在了解粤北地区慢性过敏性皮肤病患者常见的变应原情况，为患者临床治疗及预防工作提供客观依据及科学指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2011年1月-2020年6月在粤北人民医院皮肤科门诊就诊的慢性过敏性皮肤病患者的变应原皮肤点刺试验结果进行回顾性分析，其中慢性荨麻疹患者675例，慢性湿疹患者191例；男351例，女515例；年齡3～76岁，平均年龄（60.15±5.09）岁。所有患者在进行变应原皮肤点刺试验前2周内未接受过糖皮质激素治疗，并且1周内未使用过抗组胺药物。

1.2 方法

1.2.1操作步骤 采用一次性点刺针和“阿罗格”标准点刺原液进行皮肤点刺试验，检测内容包括吸入组变应原14种和食物组变应原16种。吸入组变应原包括：兽羽毛、春季花粉、夏季花粉、秋季花粉、冬季花粉、刺苋菜、蟑螂、飞蛾、蜜蜂、蚕丝、屋尘螨、垫料、猫毛、狗毛；食物组变应原包括：牛肉、牛奶、鸡蛋白、鸭蛋白、塘鱼、鱿鱼、墨鱼、虾、蟹、咸水鱼、羊肉、鸭肉、鸡肉、鹅肉、花生、黄豆。设生理盐水为阴性对照液，0.1%组胺为阳性对照液。选择患者的前臂屈侧皮肤为受试部位，用记号笔标记点刺部位及点刺液名称，相邻的标记点间距3 cm。75%酒精消毒患者受试部位皮肤后，按标准操作方法[3]滴上不同点刺原液，用一次性标准点刺针快速地以垂直角度通过试液刺入患者皮肤，轻压1 s后将刺针拔出，点刺20 min后判读结果。

1.2.2注意事项 操作前询问患者是否有酒精过敏史，若患者对酒精过敏，则使用生理盐水对患者受试部位进行清洁；提前备好肾上腺素、地塞米松等急救药物，以防患者在受试过程中出现过敏性休克。

1.2.3结果判读标准 根据皮肤指数（skin index，SI）确定皮肤点刺反应级别，SI=变应原风团平均直径/阳性对照风团平均直径。采用以下分级标准：“-”，SI<0.3；“+”，0.3≤SI<0.5；“++”，0.5≤SI<1.0；“+++”，1.0≤SI<2.0；“++++”，SI≥2.0；其中+、++、+++、++++均记为SPT阳性[4]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 吸入变应原阳性结果 在慢性荨麻疹患者中，阳性率居前5位的吸入组变应原依次为：屋尘螨（81.33%）、秋季花粉（81.19%）、夏季花粉（78.67%）、蚕丝（77.93%）、冬季花粉（75.26%）；在慢性湿疹患者中，屋尘螨的阳性率最高（74.35%），其次是蚕丝（72.25%）、秋季花粉（69.11%）、冬季花粉（67.02%）、兽羽毛（65.45%），差异有统计学意义（P<0.05），引起两种疾病的变应原占85.71%（12/14），见表1。

2.2 食物组变应原原阳性结果 慢性荨麻疹和慢性湿疹患者的食物组变应原阳性率排名前5位相同，依次为黄豆、墨鱼、虾、塘鱼、鱿鱼，差异有统计学意义（P<0.05），引起两种疾病的变应源占75.00%（12/16），见表2。

2.3 不同性别慢性荨麻疹患者吸入组变应原阳性结果 男性慢性荨麻疹患者兽羽毛、秋季花粉、狗毛的阳性率高于女性慢性荨麻疹患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

世界变态反应组织白皮书中指出，全球范围内有近40%的人群受到过敏问题的困扰，过敏已成为全球第6大疾病[5]，慢性荨麻疹和慢性湿疹均为临床中常见的过敏性皮肤病，二者发病诱因复杂，病情很容易复发。近年来慢性过敏性皮肤病的患病率不断攀升，这类疾病的复发迁延给患者的工作和生活造成诸多影响，并且增加了治疗和预防的难度。如何降低过敏性皮肤病的发病率和提高过敏症状的控制水平已成为当前皮肤科医生的治疗重点。慢性过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原4类。粤北地区位于广东北部、南岭山脉南麓，冬季昼夜温差大、低温霜冻天气频繁，当地民众喜用蚕丝被防寒保暖，临床医生在与患者的沟通过程中嘱其避免使用蚕丝被褥，将有益于过敏症状的控制。

本研究显示，吸入组变应原阳性率高于食物组（P<0.05），提示粤北地区慢性过敏性皮肤病患者的过敏途径主要以呼吸道为主；慢性过敏皮肤病患者中，吸入组变应原阳性率最高的前3位是屋尘螨、花粉、蚕丝，表明屋尘螨是慢性过敏性皮肤疾病最主要的变应原之一。本地区丘陵遍布、植被茂盛覆盖的地理环境，亚热带湿润的季风气候，当地居民爬山踏青、公园野餐等休闲活动方式，加大了过敏体质人群与花粉接触的概率。尘螨适宜在湿润、阴凉的环境中生长，加强室内空气流通，将温度、湿度控制在适宜的范围内，有助于减少室内尘螨的滋生[6]。与此同时，慢性过敏性皮肤病患者应勤晒被褥，定期除螨，避免使用地毯、布艺沙发等易滋生螨虫的物品，减少与尘螨接触。家居阳台不种植花卉，客厅及卧室不摆放鲜花，外出游玩时远离花草密集的地方，以此减少花粉等变应原刺激。此外，本研究还发现，男性慢性荨麻疹患者兽羽毛、秋季花粉、狗毛的阳性率高于女性慢性荨麻疹患者，这可能与男女体内激素水平不同、生活方式存在差异有关，具体原因有待进一步研究。本研究显示，在慢性过敏性疾病患者中阳性率最高的食物组变应原是黄豆，较高的有墨鱼、虾、塘鱼、鱿鱼，建议此类患者结合生活具体情况，不摄入黄豆及鱼虾产品，从而减少过敏疾病的复发。

综上所述，屋尘螨、花粉、蚕丝、黄豆、墨鱼、虾是粤北地区慢性过敏性皮肤病患者的主要变应原。

参考文献

[1] Skevaki C，Renz H.Advances in mechanisms of allergic disease in 2017[J].J Allergy Clin Immunol，2018，142（6）：1730-1739.

[2] Larellas-Linnemann D，Luna-Pech JA，Mosges R.Debates in allergy medicine：allergy skin testing cannot be replaced by molecular diagnosis in the near future[J].World Allergy Organ J，2017，10（1）：32.

[3] Pawankar R，Canonica GW，Holgate ST，et al.World Allergy Organization（WAO）white book on allergy[S]. Wisconsin：World Allergy Organisation，2011.

[4] 張洪波，闵仲生.变应原检测现状[J].中华皮肤科杂志，2007，40（5）：322-324.

[5] 刘光辉.过敏性疾病诊疗指南[M].北京：科学出版社，2013.

[6] Sicherer SH，Wood RA.Allergy testing in childhood：using allergen-specific IgE tests[J].Pediatrics，2012，129（1）：193-197.

编辑 柴泛宇