面部除皱联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用效果

2023-05-09马朝辉靖薪鑫

医学美学美容 2023年5期

马朝辉靖薪鑫

【摘要】目的观察在面部年轻化术中开展面部除皱联合自体脂肪移植的效果。方法选取2021年8月-2022年8月我院收治的90例拟行面部年轻化患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组45例。对照组单纯给予面部除皱治疗，研究组采用面部除皱联合自体脂肪移植治疗，比较两组临床疗效、临床指标、生活质量。结果研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后临床指标优于对照组（P<0.05）；研究组治疗后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论在面部除皱治疗的基础上联合自体脂肪移植疗法开展面部年轻化治疗有利于提升治疗效果，可提高患者生活质量与皮肤状态，值得临床应用。

【关键词】面部年轻化术；面部除皱；自体脂肪移植；面部皮肤弹性

中图分类号：R751.05 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）05-0045-03

Application Effect of Facial Rhytidectomy Combined with Autologous Fat Transplantation in Facial Rejuvenation

MA Zhao-hui， JING Xin-xin

（Department of Plastic Surgery， Baoding Maternal and Child Health Hospital， Baoding 071000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of facial wrinkle removal combined with autologous fat transplantation in facial rejuvenation. Methods A total of 90 patients with facial rejuvenation who were admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， with 45 cases in each group. The control group was treated with facial rhytidectomy alone， and the study group was treated with facial rhytidectomy combined with autologous fat transplantation. The clinical efficacy， clinical indicators and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The clinical indexes of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion On the basis of facial rhytidectomy， combined with autologous fat transplantation for facial rejuvenation treatment is conducive to improving the therapeutic effect， improving the quality of life and skin status， which is worthy of clinical application.

【Key words】Facial rejuvenation； Facial rhytidectomy； Autologous fat transplantation； Facial skin elasticity

面部皮膚老化（facial skin aging）的主要症状包括皮下脂肪萎缩、面部皮肤弹性降低以及皮肤厚度降低，其可导致患者面部皮肤组织的下垂，继而对患者的外貌造成了一定的影响[1，2]。临床主张采用手术的方式对患者进行治疗，其中，面部除皱（acial rhytidectomy）治疗可通过将机体面部皮肤及相关组织结构后向上提拉并固定的方式来消除皱纹，对于患者皮肤衰竭情况具有良好的改善作用。近年来，随着研究工作的不断发展，大批研究工作者在面部除皱的基础上对于患者治疗方式进行了进一步探索，有效促进了自体脂肪移植在临床过程中的应用[4]。本研究对在面部年轻化术中开展面部除皱联合自体脂肪移植的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年8月-2022年8月保定市妇幼保健院收治的90例拟行面部年轻化患者为研究对象。纳入标准：年龄<80周岁者；无手术禁忌证者；治疗依从性良好者。排除标准：患者有精神病者；合并恶性肿瘤者；无法满足研究数据的随访标准者。按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组45例。对照组男20例，女25例；年龄41～64岁，平均年龄（54.77±3.28）岁；研究组男19例，女26例；年龄39～65岁，平均年龄（54.69±3.44）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审批，患者及其家属对于研究内容知情同意且已签署知情同意书。

1.2 方法对照组单纯给予面部除皱治疗：对患者进行局部麻醉，药物起效后于颞部发际线内2 cm处设计手术切口线，使其紧贴耳部并沿耳屏前向下绕过耳垂、眼耳后转过患者枕部，并使用电刀沿浅表肌膜系统筋膜平面对患者皮瓣进行分离，其颈部应依据肌筋膜位置进行分离处理。对于患者腮腺前缘皮瓣采用钝性分离的方式进行处理。在此过程中应确保患者脂肪垫的完整性。随后将浅表肌腱膜系统分离成2条，分别固定于颞肌筋膜和乳突筋膜。固定结束后，对患者面、颈、额等部位的皮瓣进行缝合，缝合后进行加压包扎，在术后康复阶段使用抗生素进行常规抗感染治疗。研究组开展面部除皱联合自体脂肪移植治疗：其面部除皱治疗方法同对照组，在此期间，医疗人员及时于术前设计好需要移植的脂肪量，并選取大腿后外侧部位进行脂肪抽吸，以臀下外侧隐蔽位置作为脂肪的抽吸口。于麻醉后对患者进行脂肪抽吸，脂肪抽吸针的针孔规格应控制在1.5 mm内，在抽吸时，尽量选取多隧道多平面的方式，抽吸完毕后将脂肪进行静置分层，并用纱布进行过滤，以便获取脂肪粒，随后将脂肪液进行离心纯化处理并用生理盐水进行冲洗后放入注射器备用。在准备工作完成后，应根据患者术前标记的面部凹陷位置进行脂肪的移植。依据患者医治面积大小选择合适的麻醉方式，随后采用1 ml螺旋注射器注射脂肪，并采用低容量多点注射法进行注射。在此过程中，应一边退针一边进行注射，以便确保脂肪粒可以较为均匀地被注射到凹陷部位中。在注射完毕后，应及时对填充部位进行按摩，以便确保患者面部两侧的对称和皮肤的平滑。

1.3 观察指标 ①治疗效果：依据患者临床表现分为显效、有效、无效，其中，显效表示患者术后面部轮廓流畅且皮肤萎缩与面部凹陷等症状基本消失，有效表示患者面部轮廓有所改善且相关临床症状有所缓解，无效表示未满足上述标准；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②皮肤指标：包括面部皮肤水分与皮肤弹性，皮肤水平的检测依据是皮肤水平量表，满分100分，皮肤弹性的检测依据是皮肤弹性量表，总分100分，得分越高表示面部皮肤情况越好；③生活质量：采用生活质量量表（SF-36）评估，满分100分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以（n，%）表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较研究组治疗后生活质量评分高于对照组（t=6.772，P=0.000），见表2。

2.3 两组皮肤指标比较研究组治疗后面部皮肤水分、弹性指标优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

作为临床过程中较为常见的一种手术形式，面部年轻化术可以帮助患者有效实现对于面部皮肤和相关组织的合理调节，其可以让患者术后的外观看起来更年轻，这一点对于患者身心健康具有良好的促进作用[5]。在日常生活中，喜怒哀乐均可以通过面部表情加以表露，因此，如果面部出现了衰老的迹象，则往往会对人的整体状态造成一定的影响。随着医疗研究工作的不断深入，自体脂肪移植在临床过程中得到了合理应用[6]，并取得了良好的治疗效果，由此受到了医疗工作者的一致重视。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明在面部除皱治疗的基础上联合自体脂肪移植疗法可以有效提升治疗效果。分析认为，面部除皱可以帮助人们通过提拉皮肤的方式使面部皮肤变得更为紧致，有利于实现对于面部皱纹的合理清除[7]。在此过程中，通过将浅表肌腱膜系统分别固定在颞肌筋膜和乳突肌筋膜上，有利于实现对于面部皮肤的充分提拉，可改善面部皮肤松弛与下垂问题[8]。与此同时，研究组治疗后面部皮肤水分、弹性指标优于对照组（P<0.05），说明联合自体脂肪移植使患者皮肤状态得到有效改善。这是因为该术式创口修复期间促进了成纤维细胞的激活与大量增殖，进而促进基质和胶原蛋白大量分泌，有利于充分调整面部皮肤状态[9]。此外，研究组治疗后生活质量评分高于对照组（P<0.05），提示脸部除皱联合自体脂肪移植效果可观，较大程度上改善了患者的生活状态。通过将患者自体脂肪经过处理后在面部凹陷部位进行填充，可以进一步帮助患者实现对于面部轮廓的充分改善，这一点对于患者整体外观的转变与优化具有积极意义。大量报道指出[10，11]，通过积极做好面部除皱和自体脂肪移植两种治疗方式的联合应用，对于患者健康的持续优化具有良好的促进作用。