风险管理对于神经外科住院患者口服药品管理的临床意义

吕凤英,吴细凤,潘福璎,黄金英

(福建省泉州市第一医院神经外科,福建 泉州 362000)

目前在神经外科技术的不断发展与进步,手术治疗效果显著,虽然目前微创技术成熟,术后恢复效果理想,但是手术毕竟为创伤性的治疗手段[1]。因此,术后的恢复极其重要,对于患者在术后的治疗期间,为了保障治疗的效果,多给予口服药物进行治疗[2]。而由于口服药品的特殊性,需要注意患者用药风险与差错。而目前常规药品管理下,日常工作较为繁忙,出现差错的几率较大,而最大限度的减少在药品管理中的医疗风险的发生,对于减少医疗纠纷的发生率有着显著的管理效果[3]。随着在目前对于药品管理的提升,随着风险管理在临床中的不断应用,在多科室获得较为理想的效果,对于风险管理的临床意义分析上,主要是指已经发生和潜在医疗风险辨别,积极预防程序疏漏[4]。基于此,本研究将在我院(2022年01月—2022年5月)收治350例神经外科住院口服药物治疗的患者,开展风险管理为研究组,并选取既往常规用药管理下的神经外科住院口服药物治疗患者为对照组,明确神经外科住院患者口服药管理中,开展以风险管理的效果,现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[5]:神经外科收治的患者,并接受口服药物治疗;在住院前,未合并其他的疾病者。排除标准[6]:昏迷不能配合口服药管理者;合并重要脏器衰竭;存在认知、沟通、精神障碍者。知情同意,经医学伦理委员会批准。将在我院(2022年01月—2022年5月)收治350例神经外科住院口服药物治疗的患者,开展风险管理为研究组,男185例,女165例,年龄41.0～75.0岁,平均(52.42±3.96)岁,脑外伤者136例,脑出血者94例,脑挫裂伤者87例,蛛网膜下腔出血者33例。并选取(2021年05月—2021年12月)另350例以常规用药管理下的神经外科住院口服药物治疗患者为对照组,男性182例,女性168例;年龄40.0～76.0岁,平均(53.44±4.73)岁,脑外伤者141例,脑出血者91例,脑挫裂伤者86例,蛛网膜下腔出血者32例。两组基本资料相对照,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组口服药品管理:根据医院内制定的药品管理方法,详细记录患者的服药信息,并根据医嘱,对口服药物进行分组摆放,按时、按量的送至患者床旁,指导患者口服,并在此过程中,指导患者用药的方法与重要性,一旦出现不良反应及时处置。

研究组患者在用药管理上实施以风险管理:(1)严格的执行用药原则:对患者开展口服用药指导,责任护士亲自发药到手,并监督患者服下,定时发药,送到病床前,减少由于患者的因素(未遵守用药原则)而受到影响及不安全的用药事件。(2)建立全面风险管理机制:由护士长对用药情况每周抽查,并且每个月进行总结并开展讨论会,分析不安全因素,并整理出整改的措施,群策群力分析结果,多人共同参与。(3)强化用药知识学习:药学及护理人员对新进品种的药品的说明书进行讲解与分析,使医护及患者对药物的使用方法以及禁忌症,进行更为熟悉并了解。定期考核工作人员对于药品的掌握能力,可提高用药安全性,保证口服用药管理质量。(4)加强关注:在患者诊疗过程中,强化沟通,建立良好医患关系。

1.3 评价标准

比较两组患者在住院口服药管理期间发生用药出错率,评价患者对于药品管理的满意度并统计医患纠纷率。患者对于药品管理的满意度判断以医院自制的满意度调查问卷Cronbachsα系数为0.91,重测信度为 0.89,分值0～100分,其中0～40分非常不满意,41～59分不满意,60～69分基本满意,70～89分满意,90～100分非常满意。后三项纳入总满意[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者在住院口服药管理期间发生用药出错率对照

研究组患者在住院口服药管理期间发生用药出错率为0.00%低于对照组的2.86%,两组组间比较存在统计学意义,(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者在住院口服药管理期间发生用药出错率比较[n,(%)]

2.2 两组患者对于药品管理的满意度并统计医患纠纷率比较

研究组患者对于药品管理的满意度为99.71%高于对照组97.71%,而医患纠纷率0.00%低于对照组的1.71%,两组组间比较,(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者对于药品管理的满意度并统计医患纠纷率比较[n,(%)]

3 讨论

神经外科的住院患者中,多为病情急重者,口服药物是常用治疗方式,保障患者口服药物的用药安全尤为重要。药物管理是重要的管理方式[8],护士是医院护理管理的过程中保证用药安全较为重要的人员[9]。口服药用药安全性管理需要一定的管理方式,以提升口服药物的安全性[10]。采用风险管理可获得理想的管理效果。首先需要组建风险管理小组,倡导临床管理安全用药理念,在不安全事件发生前,在口服药品的管理的模式下做好积极预防性工作,以提升药物管理水平[11]。同时,开展风险管理,监督并帮助患者可以按时、按剂量口服用药[12]。由此,开展风险管理的模式,可使医护人员对口服药物给予严格的管理模式,提升疗效[13]。因此,要求我们的医护人员必须熟知在药物治中的相关药理知识,及时的了解了治疗的药效,可理想且有效的提升医护人员对药物基础知识的掌握程度,通过对医护人员的培训下,了解到了不同的药物名字、说明、剂量、方法、使用时间等用途、药理作用,熟悉了服用后出现不良反应等,可避免可能出现的医疗事故,从而确保了在口服药物的准确性[14-15]。本研究中,研究组在住院口服药管理期间发生用药出错率0.00%低于对照组2.86%,(P<0.05)。研究组对于药品管理满意度更高,而医患纠纷率更低(P<0.05)。可见,对于神经外科患者进行风险管理后,可以及时发现不安全因素后整改,利于降低安全风险。增进交流,大大减少医疗风险。本研究的结果也证明,以风险管理可有效降低服药中差错,提高满意度,是促进医患和谐有效措施。

综上所述在神经外科住院患者口服药品管理中,实施风险管理,可降低住院口服药管理期间发生用药出错率,提升对于药品管理的满意度,降低医患纠纷率,效果理想。