α-1b干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿病毒性肺炎疗效观察

胡伟滨,肖建佳,黄栋钦,吴梅凤

(福建省安溪县医院新生儿科,福建 安溪 362400)

新生儿体质较弱,容易受腺病毒、副流感病毒感染,从而诱发病毒性肺炎,该疾病作为呼吸系统感染病症,表现为发热、呼吸困难、咳嗽等,严重者可出现呼吸窘迫,可威胁生命安全[1]。目前,布地奈德作为治疗新生儿病毒性肺炎的临床常规用药,其属于糖皮质激素,可降低炎性反应,且采用雾化吸入的给药方式能令药物直达病灶,有助于药效的发挥,但是有研究指出,单独应用布地奈德不利于临床症状的早期控制,治疗效果有限。α-1b干扰素属于多功能活性蛋白质,具有免疫调节、抗病毒的作用,被临床广泛应用于抗病毒治疗中[2]。对此,本研究旨在探讨α-1b干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿病毒性肺炎疗效,对我院2020年7月至2021年10月收治的87例病毒性肺炎患儿实施回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2020年7月至2021年10月收治的87例病毒性肺炎患儿实施回顾性分析,以治疗方案的不同作为分组依据,为常规组(n=43)与联合组(n=44)。联合组男21例,女23例;日龄10～27d,平均(18.54±3.14)d;发病至入院时间6～27h,平均(15.62±3.31)h。常规组男19例,女24例;日龄9～25d,平均(18.41±3.26)d;发病至入院时间7～25h,平均(15.47±3.44)h。一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已经医院伦理委员会审批通过,批号:20211120。

纳入标准:①符合病毒性肺炎的诊断标准[3],且病毒核酸检测结果为阳性;②日龄<28d;③无气道结构先天异常。排除标准:①存在免疫功能障碍;②伴有血液系统疾病;③伴有肝、肾功能异常。

1.2 方法

常规组治疗方案:利用布地奈德气雾剂(上海信谊药厂有限公司,国药准字H20010552,规格:200μg:20mg/瓶)治疗,将0.5mg气雾剂与浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后加入雾化器中,让患儿通过面罩吸氧的方式进行雾化吸入,氧流量值为5L/min,每次15min,每日治疗1次。

联合组治疗方案:布地奈德气雾剂(使用方法与常规组一致)+α-1b干扰素(北京三元基因药业股份有限公司,国药准字S20040038,规格:30μg:1mL/支)治疗,将15μg干扰素与浓度为0.9%的氯化钠溶液混合,以面罩吸氧的方式进行雾化吸入,氧流量值同上,每日2次,每次10min。布地奈德与干扰素+氯化钠溶液分开雾化,先雾化布地奈德后雾化干扰素及氯化钠溶液。

两组均持续治疗7d。

1.3 观察指标

(1)记录两组各项体征、症状缓解时间,包括呼吸困难、肺部啰音及咳嗽。(2)疗效评估:治疗后5d,X线检查肺部无阴影、病毒核酸检测结果为阴性提示显效;治疗后7d,X线检查肺部无阴影、病毒核酸检测结果为阴性提示有效;未达上述条件者属于无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)不良反应:嗜睡及呕吐等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间对比

联合组退热时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难缓解时间以及咳嗽消失时间均比常规组更短(P<0.05),见表 1。

表1 两组临床症状缓解时间比较

2.2 两组临床疗效比较

经治疗后,联合组总有效率高于常规组(P<0.05),见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组不良反应发生情况比较

治疗期间,联合组有3例(6.82%)患儿嗜睡,1例(2.27%)患儿呕吐,不良反应发生率为9.09%(4/44);常规组有1例(2.33%)患儿嗜睡,2例(4.65%)患儿呕吐,不良反应发生率为6.98%(3/43),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.975)。

3.讨论

新生儿机体抵抗力较弱,容易受腺病毒、副流感病毒感染诱发病毒性肺炎,该疾病好发于秋冬季,可对其肺部造成严重不良影响。布地奈德属于临床治疗病毒性肺炎的常规用药,新生儿具有特殊性,采用雾化吸入的给药方式能让药物进入肺部,可发挥高效抗炎作用,有助于抑制免疫反应,并能够降低组胺等活性介质的释放,从而达到治疗的目的,但是,单独用药不能实现病程的缩短,疗效有限[4]。α-1b干扰素活性较强,可限制病毒的转录与复制,并可增强机体免疫对病毒的杀伤力,抗病毒效果显著,基于此,本研究旨在探讨联合应用布地奈德与α-1b干扰素对新生儿病毒性肺炎的治疗效果。

研究结果显示,联合α-1b干扰素后,患儿的退热时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难缓解时间以及咳嗽消失时间均比单独应用布地奈德的短(P<0.05),提示联合应用布地奈德与α-1b干扰素可实现临床症状的早期控制,原因为干扰素能通过结合靶细胞表面受体,实现对病毒蛋白质合成的抑制,可对病毒核酸的复制与转录进行干扰,具有高效抗病毒能力,而且,该药物具有多重免疫调节的作用,有助于巨噬细胞吞噬活性的提升,对患儿免疫功能的改善有重要意义,从而缓解症状,减少病毒对机体的影响[5]。结果显示,联合用药所收获的临床疗效较单独用药高(P<0.05),说明联合α-1b干扰素可实现理想治疗效果,因为布地奈德能通过抑制免疫反应、增强细胞功能达到抗病毒的效果,在此基础上联合α-1b干扰素能令药物发挥协同作用,提高药物对病毒的杀伤力[6]。α-1b干扰素可增强淋巴细胞功能,对机体的免疫监视、免疫防护有重要作用,联合用药后能实现对病毒的多途径抑制,从而减少应激介质的分泌,有助于病毒的清除,缩短病程。结果显示,在用药安全性方面,联合α-1b干扰素与单独布地奈德治疗的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),表明在布地奈德的基础上联合应用α-1b干扰素雾化吸入未增加额外用药风险,这是因为采用雾化吸入的给药方式,药物可直接作用于病灶,从而降低其对其他组织的影响。本研究中患儿所出现的不良反应均较轻微,经减少药量或停药后措施均可自行缓解,用药安全性得到保障。

综上所述,采用α-1b干扰素联合布地奈德雾化吸入的治疗方案能有效缓解新生儿病毒性肺炎的各项临床症状,疗效确切,且联合用药未增加额外用药风险。