事前处方审核与事后处方点评改善药学服务质量对比研究

章建国

(合肥工业大学医院,安徽 合肥 230009)

处方是专业医师在针对患者进行诊疗时为患者开具的有效凭证,处方具有法律效应而开具处方的医师和药剂师具有对处方负责的法律责任[1]。因此不仅仅是患者本身,药师对于处方也需要有较高的重视度,针对其中存在的问题开展有效的管理,根据我国的目前用药环境建立完整的处方管理体系[2]。在近年来的现代药学管理和医疗卫生管理的相关工作中,工作人员需要针对药学服务的管理方式进行优化并建立良好的管理体系,针对临床用药的安全提出了新的方向,要求相关工作人员强化药学管理,不断提高药学服务,强化处方审核与点评工作[3]。尽可能保障我国的现代化用药安全。在目前的医疗环境中,针对处方进行事后点评发现,处方在开具时依旧存在表述不清、随意和主观性较强等多方面的问题,同时受到医师个体化的差异导致处方点评工作缺乏统一的标准,工作人员无法切实合理的针对药房处方进行监控,导致药房的处方在使用时存在一定的问题,相关工作人员需要积极收集药房登记的处方资料,并做好处方事前审核与事后处方点评,针对其中存在的问题进行优化,建立完整的管理体系,进而保障用药的安全性[4]。本次研究选择96名患者进行研究,并将其两组均分组内设置48名患者,记名为对照组与实验组,浅析事前审方与事后点评药学服务与患者用药安全性及依从性临床效果,以下为实验过程和结果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次实验选择本院接受用药治疗的患者的临床数据进行分析,将2020年9月至2020年3月间的96名患者进行研究,在患者入院时医务人员按要求记录患者的入院日期,并根据患者入院日期单双号进行两组均分,入院日期为单号的记录为对照组,而入院日期为双号的记录为实验组,两组中均录入48名患者后截止。实验组男性患者多于女性患者,分别有38例和10例,年龄最小者20岁,年龄最大者59岁,平均年龄(49.4±6.7)岁,对照组男性患者多于女性患者,分别有43例和5例,年龄最小者20岁,年龄最大者59岁,平均年龄(45.1±6.9)岁。

所有纳入研究的患者均自愿参与且随时可以选择退出,患者没有严重的心脏、肝肾等疾病,患者可以正常沟通且配合实验,不存在精神异常者,应用软件来对分析比较两组患者的年龄、性别等信息,结果差异具有均衡性,可以进行研究(P>0.05)[2]。

1.2 方法

给予对照组患者传统药学干预,注意观察和记录患者的用药情况、是否存在不良反应等,及时调整剂量。实验组患者实施优质事前审方与事后点评药学服务,具体内容如下。

首先当医生开出处方时,需要采用预先设置的用药决策系统,针对处方的合理性进行评价,如果合格则自动保存并下发,如果在评价结果中与系统中的内容相互矛盾,则系统需要对其进行自动拦截,在药师审核后告知医师处方中存在的问题,若存在特殊用药和超常规用药的情况,医师需再次进行审核并按要求签名。减少错误处方和超常规处方的自动下发。在处方自动下发后,药师需要根据自身的专业知识针对处方进行合理审核,如果满足条件,则可针对处方进行计费并按时配药,如果存在用药隐患,则需要通过系统终止这一处方的执行,并与医师针对存在的问题作出讨论和修改,确定无误后方可继续执行。

在完成相关的处方应用后,临床医师与药师需要定期针对处方的执行状况进行回顾性检查,开展处方点评工作,可以每月或每一季度进行一次。在进行处理时医师与药师需要针对这一时间段内处方运行的状况以及错误处方的原因进行总结,了解处方在使用时存在的问题,并将其记录通过会议的形式制定合理的改进策略,并将其落实到下一个时间段的处方管理工作中。

严格执行处方点评、审核制度,并合理审查药品名称,做好有效的药品规格分析,检查药品使用方法和剂量。随着剂型创新以及药物品种的不断增加,许多药物在使用过程中也面临着诸多安全性的问题,并且患者的不良反应发生状况也变得更为复杂,所以门诊窗口的药师在发药的同时应当与患者进行良好的交流,告知患者用药方法和时间,提高患者正确使用药物的能力,降低由于用药错误而引发的不良事件。

医院药房需要组织药师参加不同形式的学习,提升业务能力,在进行管理时需要将事前审方与事后点评药学服务能力作为药师的一项绩效考核,以提升药师的服务质量。建立一个完善的事前审方与事后点评药学服务标准,来衡量药房所提供的事前审方与事后点评药学服务,而这项标准的建设,就需要医院药房来进行合理的设置。在进行标准的设置时,药学的服务标准需要涵盖事前审方与事后点评药学服务中的主要内容以及流程,明确相关责任人,在开展事前审方与事后点评药学服务的过程中,应当尽可能保证患者的用药安全性和有效性,同时还需要包含事前审方与事后点评药学服务的核心服务。完善药事管理绩效的考核,让药师明确绩效考核的关键之处,有助于使药师的工作积极性得到提升,并积极鼓励药师多提升和学习,在实践中去学习经验,自觉了解新型药物的禁忌以及不良反应,让医联体内基层医疗机构的药事管理持续发展。此外,定期对药师进行针对性用药培训,并且让基层药师积极参加会诊、查房以及患者疾病探讨,可以通过带教方式对青年药师进行相应指导,组建一支综合能力强的药师团队,保障患者的用药安全。对于某种疾病建立相应的治疗方式以及治疗缓解,三级医院可以在医联体内进行临床路径治疗,并且进行某种药物的使用疾病以及禁忌,建立用药规则和目录等,路径内的所有患者都能享受整体药学服务。已有诸多实验证明,实施临床路径有助于缩短患者住院时间和恢复时间,另外减少住院的费用。

1.3 评价标准

干预结束以后对两个小组的心理状态评分和用药情况进行分析比较。同时采用我院中自主制定的药学服务满意度评分表,针对患者的对药学服务的满意度进行评价,满分为百分制,得分越高,说明患者对于药学服务的满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者用药情况对比

比较两组的漏服药发生率、不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等发生率,实验组均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者用药情况对比

2.2 两组患者心理状态评分、药学服务满意度对比

对照组患者的SDS、SAS评分均不如实验组,同时在研究结果中发现实验组内患者对于药学人员的服务态度和服务流程满意度明显更高,统计数值差异对比有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者心理状态评分、药学服务满意度对比分)

3 讨论

我国的药学干预的应用历史超过25年[5],目前临床并为大面积使用。随着近年来新药学理论的不断深入研究和发展,药师在对患者进行用药指导的工作已经不仅仅局限于对患者的用药量和用药种类进行调整,而是需要给予患者有效的用药支持,许多患者在接受治疗过程中都受到用药量和用药方式模糊不清等多方面问题的困扰,所以药师在对患者进行用药时应当做好患者的用药指导告知患者在用药期间应当如何进行有效的自我调节和管理,借此保障患者在接受治疗时个体状况能够得到保障,而对于某些见效较慢的疾病或药物药师也需要对患者进行有效的讲解,通过这种方式能够使患者对于自身的疾病和用药有大致的了解,消除患者存在的不良情绪[6]。而为了保障我国的药学服务能够进一步的发展药师,需要在医院内部建立对应的质量管理体系,针对药师的药学服务工作质量进行评估,使药师在日常的工作和学习中不断进步,进而使患者的用药指导工作能够更为顺利的开展,保障患者的用药质量。

处方是否合格会对患者的用药安全性和治疗有效性产生直接影响,通过事前审方与事后点评能够在一定程度上降低,临床上处方的不合格率,使处方的应用质量得到提升[7]。事前处方审核能够将药师的被动评价转变为主动的与医师进行探讨,这一管理方式能够提高药师与医师的沟通能力。目前由于门急诊的患者接受用药治疗的数量明显更多,患者的病情较为复杂,并且用药具有各自的特点,所以需要针对门急诊进行有效的处方干预[8-9]。通过处方点评予以处方审核的方式来开展药学活动,对于提高医疗质量来说有十分积极的作用。医院药房是我国提供药学服务的基础及机构,而开展有效的药学服务,不仅能够使医院药房的整体竞争力得到提升,还能使医院药房的经济效益得到增加,对于医院药房的长期发展来说有至关重要的作用。医院药学工作在开展过程中的工作模式在近年来的医疗环境中发生了极大的变化,由传统的供应保障型朝着技术服务型不断转变,所以需要在这一环境中建立多学科模式下的管理体系,药师不仅需要为患者提供良好的药学服务,同时还需要凭借自身的职业道德为患者选择更适合患者的药物。药师需要不断的强化学习,掌握对应的药学知识,才能够满足患者的用药需求[10]。

医院药房在进行管理时开展良好的药学服务,能够开展合理的用药,对于人们的健康保健来说有积极的影响[11]。而在进行药房管理时,将事前处方审核以及事后处方点评应用于其中工作人员能够得到有效的综合管理,并使药学服务质量得到提升,有助于改善患者的用药质量,是患者的后续治疗工作能够更为顺利地开展[12]。

综上所述,事前审方与事后点评药学服务在接受用药治疗的患者用药安全性及依从性中进行干预,效果良好能够提高临床用药合理率,使临床治疗依从性提升,有助于帮助患者快速恢复,改善护患之间的关系。