中药饮片审方的作用与改进

邹红章超沈冬梅

（江西省九江市第一人民医院药剂科，九江332000）

中药饮片审方的作用与改进

邹红章超沈冬梅

（江西省九江市第一人民医院药剂科，九江332000）

目的对中药饮片调剂中审方的作用与改进措施予以探讨。方法将中药房2013年1月—2013年12月间的中药饮片调剂审方作为对照组，在对照组的基础上对中药饮片调剂中审方的作用与改进措施予以探讨，并将相关的改进措施应用于2014年1月—2014年12月的中药饮片调剂审方工作中，将其观察组，对两组的审方效率与审方差错率予以对比分析。结果两组的中药饮片调剂中的审方效率具有明显的差异，观察组明显优于对照组，并且差异具有统计学意义；对照组的中药饮片调剂审方差错率为0.02%，观察组的中药饮片调剂审方的差错率为1.5%，两组的审方差错率具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。结论在实施中药饮片调剂审方改进之后，使得审方效率明显提升，审方差错率明显降低，值得在实际应用中推广。

中药饮片；调剂；审方；医院管理

中药饮片是临床上常用的一类中药方法，其主要是根据中药炮制方法及相关的中医学理论来对中药材实施加工炮制，然后再应用于临床中的中药，在进行中药饮片调剂的过程中，一道非常重要的工序就是审方，这对于患者的临床治疗效果具有直接的影响，不断改进中药饮片调剂中的审方策略［1］，对于整体的审方效率与审方质量的提升具有积极的作用，本文就主要针对此予以简单分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院中药房2013年1月—2013年12月间的中药饮片调剂审方作为对照组，在对照组的基础上对中药饮片调剂中审方的作用与改进措施予以探讨，并将相关的改进措施应用于2014年1月—2014年12月的中药饮片调剂审方工作中，将其观察组。

1.2 治疗方法在对照组的中药饮片调剂的审方过程中，主要是应用传统的审方模式开展操作，通过对对照组实际的中药饮片调剂中的审方工作进行分析总结，发现中药饮片调剂中的审方的作用主要表现为：1）对医师用药的准确性予以判断，调剂人员在接到处方之后，首先应该对临床医师所开药物与患者的疾病是否吻合进行判断，并要注意药方中的药物剂量，一旦发现异常，应该及时与患者做好沟通，并要及时与相关的临床医师取得联系，在得到医师的签字确认之后，才能实施调配发药；2）对临床医师的用药意图进行判断，以便于对药物进行准确的调配，在实际的中药调剂过程中，由于一些临床医师存在书写不规范的问题，很容易导致一些中药名称由于字形相近而出现误认的情况，这会导致出现调剂错误，这就需要药师结合自身的专业知识及患者的实际情况，对临床医师的给药意图进行判断，这样有利于审方药师直接调配出相关药物；3）对患者的用药进行指导，临床上所应用到的一些中药材是需要应用特殊的煎煮方法来进行处理的，但是有可能医师在处方中并没有明确的注明，这就需要药师能够结合自身的专业知识来进行判断，在打包的过程中，将一些特殊的药物进行另包，并要做好患者的煎药指导工作［2-4］。

对于观察组，在对照组的基础上进行审方模式的改进，具体的改进措施表现为：1）建立完善的审方规章制度，依据《医疗机构饮片管理办法》、《药品管理法》等建立起完善的中药饮片调剂中的审方规章制度，以便于中药饮片调剂中的审方工作，能够有规矩可循，有法可依，所有调剂人员都应该加强对相关法律法规的学习，并要在实际工作中严格落实，并要在思想上认识到审方工作的重要性，这不仅仅关系到患者的用药安全，同时也是一项法律责任；并要强化药师的自身职业道德修养建设，能够做到知行合一，一些药师即便是在审方的过程中发现了差错或者是疑问，也会因为碍于情面不向临床医师进行确认，这很容易导致不良医疗事故的发生；2）组织中药调剂审方人员定期开展相关专业知识的学习，随着各项技术的进步与发展，有关中药毒理与药理学的研究越来越深入，中药不良反应的关注度越来越高，这就对中药饮片调剂人员提出了更高的要求，其在现有基础上，积极了解一些最新的研究知识，总结新的经验，提升自身专业素质是非常必要的，同时还需要积极的学习与掌握一些新的重要调配技术与方法，在审方的过程中，除了能够遵循传统的中医理论实施中医辨证选方之外，还需要能够结合现代中药药理来进行加减药味，审方人员在处方审核的过程中，要能够做到融会贯通，要能够及时发现处方中的错误，保证患者的用药安全；3）加强信息化建设工作，随着信息化技术与计算机技术等各种先进技术的快速发展，其在医疗卫生事业中的应用也越来越广泛，在各种医药软件的设计过程中，应该对审方予以足够的重视，相关的医药软件要能够对脚注、毒性药物、并开药物、妊娠禁忌、配伍禁忌等实施自动化处理，以便于保证患者的用药安全［5-6］。

1.3 观察指标对应用改进措施前后，两组的审方工作效率与审方差错率进行对比分析。

1.4 统计学分析本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0实施处理，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组的中药饮片调剂中的审方效率具有明显的差异，观察组明显优于对照组，并且差异具有统计学意义；对照组的中药饮片调剂审方差错率为0.02%，观察组的中药饮片调剂审方的差错率为1.5%，两组的审方差错率具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。

3 讨论

中药饮片的调剂过程中的审方是整个中药饮片调剂过程中的第一道工序，同时也是一道非常重要的工序，对于整个中药饮片的质量具有非常大的影响，保证审方的规范性与合理性，对于保证患者用药的安全性与合理性具有非常重要的意义，从而对患者的临床治疗效果产生直接或者是间接的影响。

中药饮片调剂中的审方操作能够直接体现出医师的处方质量，有效降低医疗纠纷与医疗事故的发生率，对于患者满意度的提升具有积极的作用，这就需要药师在开展审方工作的过程中，耐心并且认真的为患者开展审方操作，并要加强与患者的沟通，对患者的病情与临床症状有一个大致的了解，以便于对药方与患者疾病的吻合度做出判断，并要对处方中的药物剂量、配伍等予以判断，一旦发现异常，及时联系临床医师进行处理。本次研究中，在对照组的基础上，提出了中药饮片调剂审方的改进措施，并将改进之后的措施应用于观察组的审方工作中，研究结果表明，两组的中药饮片调剂中的审方效率具有明显的差异，观察组明显优于对照组，并且差异具有统计学意义；对照组的中药饮片调剂审方差错率为0.02%，观察组的中药饮片调剂审方的差错率为1.5%，两组的审方差错率具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。由此可见，在实施中药饮片调剂审方改进之后，使得审方效率明显提升，审方差错率明显降低，值得在实际应用中推广。

［1］杨善奇.中药饮片调剂中审方的作用与改进策略［J］.内蒙古中医药，2014，20（11）:213-215.

［2］李培海.中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略［J］.北方药学，2013，3（1）:101-103.

［3］孙爱芳.中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略［J］.光明中医，2014，20（7）:525-526.

［4］丁瑞，翟洪发.中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略分析［J］.辽宁中医药大学学报，2013，7（5）:412-413.

［5］潘旭，许保海，张蕊.审方在中药饮片调剂中的作用［J］.医药导报，2011，8（1）: 301-302.

［6］翁媛媛，陈家晓，徐蔚飞.中药饮片调剂中调配环节差错的原因分析［J］.中医药管理杂志，2014，28（8）:123-125.

Role and Improvement of Prescriptions Review of Prepared Drug in Pieces of Chinese Herbal Medicine

ZOU Hong，ZHANGChao，SHEN Dongmei
（Pharmacy Department，The First People's Hospital of Jiujiang，Jiangxi Province，Jiujiang332000，China）

Objective To discuss the role and improvement measures of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine.Methods From January 2013 to December 2013，considering the prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine in pharmacy of TCM department as control group.On the basis of the control group，applying improvement measures of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine in January 2014 to December 2014.The efficiency and analysis of error rate were compared.Results The efficiency of the two groups of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine has obvious differences，the efficiency of the observation group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant.The error rate of the control group of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine was 0.02%，the error rate of the observation group of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine was 1.5%，the error rate of the two groups of prescriptions review has obvious difference，and the difference was statistically significant. Conclusion After the implementation of prescriptions review of prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine，prescriptions review efficiency improved significantly，and error rate of prescriptions review decreased obviously.It was worth popularizing in the practical application.

prepared drug in pieces of Chinese herbal medicine，compounding；prescriptions review；hospital management

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.082

1672-2779（2015）-10-0162-02

：张文娟本文校对：沈冬梅

2015-04-17）